引經歸絡巧開方之腎經

車翀

李佩文國家級名老中醫，首都國醫名師，中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科專業首席專家，原中西醫結合腫瘤內科主任。承擔“七五”“八五”“九五”等國家部級課題多項，任命為原國家衛生部北京市科普首席專家。擅長應用中醫及中西醫結合方法開展腫瘤臨床診療工作。門診時間：周五上午

朱世杰中國中醫科學院望京醫院腫瘤科主任、主任醫師、博士研究生導師。擅長應用中藥配合放化療提高腫瘤治療的臨床療效。對于腫瘤術后患者，著力于配合中藥增強化療敏感性，減輕毒副反應，提高治愈率，延長生存期。門診時間：周一上午

◎ 藥方里的秘密

國家級名老中醫李佩文，自1967年畢業于北京醫科大學后，已在中醫臨床堅守了50多年。李老重視傳道授業，桃李無數。他的一位學生非常有心，收集了李老的1 116張藥方，這1 116張藥方對補腎強骨有著“奇效”，甚至還有對抗腫瘤的功效。為了探究李老藥方背后的秘密，朱主任將這1 116張藥方導入電腦后，進行了大數據分析，發現李老用藥有一個有趣的特點：在這1 116張藥方中，有三味藥材是李老最常使用的，它們具有補腎、抑制腫瘤的作用。

李老介紹道，這三味藥也是十分重要的補腎藥材，更有著良好的歸經作用，這三位藥材便是牛膝、補骨脂與淫羊藿。

◎ 牛膝

牛膝為莧科植物，根部入藥，以河南出產的牛膝藥用效果最佳，故道地藥材為懷（淮）牛膝。牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經。具有補肝腎、強筋骨、逐瘀通經、引血下行的功效，常用于腰膝酸痛、筋骨無力、經閉癥瘕、肝陽眩暈等病證的治療。

李老告訴我們，牛膝具有以下兩個特點：

（1）牛膝歸腎經，能引諸藥下行。由于它性喜下行而通達下肢，所以在治療四肢筋骨損傷、下肢痹癥時，常加入它作為下肢的引經藥。

（2）它還能引火歸元，補髓填精，“并能引其浮越之火下行”。

◎ 補骨脂

中藥材補骨脂是豆科植物補骨脂的干燥、成熟的果實，味辛、苦，性溫，歸腎、脾經，具有補腎壯陽的功效，能治療骨折、促進骨愈合等，同時用于治療腎不納氣之虛寒喘咳。在腫瘤科，對治療腫瘤造成的骨破壞有不錯的效果。

朱主任有一位50多歲的患者，他肺部的癌癥發生了骨轉移侵犯了盆骨，患者總覺得腰疼、大腿隱隱作痛。在治療原發灶的同時，朱主任也在用補骨脂治療患者的骨轉移灶，通過李老的經驗方，2～3個月后，患者恢復得不錯，在盆骨部位缺失的骨頭也慢慢長出來了。

除了補腎、補骨以外，補骨脂還有一個補益的作用，貧血、體力不好的時候也可以用這味藥材。日常生活中，李老推薦手腳發冷、腰膝酸軟、乏力、瘦弱的人群可以試試用補骨脂煮水代茶飲用。

● 代茶飲

【藥材】 補骨脂10克、杜仲10克、核桃仁10克。

【做法】 將上述藥材煮20分鐘，代茶飲用即可。

【注意】存在腹瀉、便溏的人慎用。

◎ 淫羊藿

淫羊藿又叫仙靈脾，藥用部分為小檗科植物淫羊藿、箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿或朝鮮淫羊藿這五個品種的干燥地上部分。淫羊藿味辛、甘，性溫，歸肝、腎經，有補腎陽、強筋骨、祛風濕的功效。常用于陽痿遺精、筋骨痿軟、風濕痹痛、麻木拘攣以及更年期高血壓的治療。中藥古籍《日華子本草》中寫道：“（淫羊藿）治一切冷風勞氣，補腰膝，強心力，丈夫絕陽不起，女子絕陰無子，筋骨攣急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。”現代藥理學研究發現，淫羊藿的提取物具有類似雄激素的作用，也能夠促使精液分泌亢進。其提取的成分亦在動物實驗中表現出良好的降壓作用，對大白鼠神經型、腎型、睪丸切除型高血壓具有顯著的降壓作用。

李老告訴我們，人老先老腿，仙靈脾溫熱下焦的作用甚強，如果有足跟疼痛（主要表現為久立或久行后疼痛），且局部的皮膚不紅腫，并伴有頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰膝酸軟發涼、手腳不溫的癥狀，用這味藥材制作的“足跟貼”會帶來很好的效果。

腎主骨生髓，足跟痛和腎氣、腎陽不足有關系，足跟疼的原因有很多，其中老年人的足跟疼，往往伴有一些頭暈眼花、渾身乏力、手腳發冷，腰膝酸軟等情況，特別適合上面提到的“足跟貼”。

1.藥包的組成

【藥材】 仙靈脾、冰片、威靈仙。

仙靈脾補腎，冰片能夠幫助藥物透皮吸收，威靈仙是治風寒濕痹，肢體拘攣或麻木之要藥，可以止痛，對風濕痹痛有很好的緩解作用。仙靈脾在這個方劑中起到補腎、強筋骨的作用。具體克數可咨詢醫生。

2.如何使用藥包

● 泡鞋墊

將洗干凈的鞋墊（棉布材質的）放到煮好的藥包湯汁里，注意冰片不溶于水，溶于乙醇，可以用75℃的燒酒化開然后放到水里，冰片亦可以用薄荷腦代替。充分浸泡0.5～1小時后，將鞋墊取出、晾干。為了保證藥物的持續作用，建議一周更換一次。

● 做足貼

如果腳后跟的癥狀較為嚴重，建議直接把藥材包在紗布中，用膠布貼在腳后跟上，效果會更好。

李老提醒大家，上述藥物應遵醫囑使用，如果足部存在破潰、感染，或是患有糖尿病、下肢知覺不靈敏的人，慎用中藥外敷的方法。