臨床路徑式教學法在臨床護理實習生帶教中的應用效果觀察

鄒珊

中國貴航集團三〇二醫院院感科，貴州安順 561000

在護理專業教育中，臨床護理帶教是關鍵環節，在將護理實習生綜合能力、理論聯合實際能力培養起來的過程中，臨床護理帶教是重要組成部分。 相關醫學研究表明[1-2]，臨床路徑式教學法能夠幫助學生獲取系統的現代醫學知識。 相關醫學研究表明，臨床路徑式教學法屬于一種先進的臨床路徑工作模式，在臨床護理帶教中應用能夠促進臨床帶教質量的提升。為提高該院護生帶教質量，該院一直在尋求嘗試不同的教學方，從理論知識到實踐操作，促進其護生自我管理、自主學習能力，持續改進實習質量，使實習管理的有效性得到切實有效的保證。 該文研究統計分析了2018 年1 月—2020 年1 月該院產科護理實習生100 名的臨床資料，比較了護理實習生帶教中傳統帶教法教學法與臨床路徑式教學法的應用效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院產科護理實習生100 名，依據帶教方法分為臨床路徑式教學法組（n=50）和傳統帶教法教學法組（n=50）兩組。 臨床路徑式教學法組護理實習生年齡21～25 歲，平均（23.1±1.3）歲。 在年齡分布情況方面，21～23 歲31 名（62.0%），24～25歲19 名（38.0%）；在學歷方面，大專20 名（40.0%），本科30 名（60.0%）。 傳統帶教法教學法組護理實習生年齡21～25 歲，平均（23.3±1.2）歲。在年齡分布情況方面，21～23 歲32 名（64.0%），24～25歲18 名（36.0%）；在學歷方面，大專22 名（40.0%），本科28名（60.0%）。 兩組護理實習生的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①均為女性；②實習時間均為3 周。排除標準：①男性；②具有較差的依從性。

1.3 方法

1.3.1 傳統帶教法教學法組 隨機帶教，在此過程中嚴格依據實習大綱內容，在護理實習生入科后分配帶教老師，由帶教老師將教學大綱內容隨機完成，在此過程中嚴格依據自己班次，出科前2 d 考核護理實習生的理論知識和實踐操作技能掌握情況。

1.3.2 臨床路徑式教學法組 在護理實習生入科后對其進行入科介紹，當天確認帶教老師，逐項實施，在此過程中嚴格依據時間要求、臨床路徑計劃，出科前2 d 考核護理實習生的理論知識和實踐操作技能掌握情況。資深主管護師、護士長有機結合本科特點和實習大綱要求編制臨床路徑護理帶教表，具體操作為：①第1 周。讓護理實習生對該科室制定的具體實習內容、科室規章制度、環境設施、各班工作流程進行熟悉，對該科患者的特點進行初步了解，對入院患者評估、相關溝通交流技巧、飲食、分級護理、常用藥物應用方法及相關注意事項等進行熟練掌握，對感染控制、法律等相關知識進行了解。②第2 周。 讓護理實習生對相關基礎技能操作方法、新護理模式的基本操作技能進行學習，對各種治療儀的使用方法及相關注意事項進行掌握，在帶教老師指導下將各項基礎護理操作進行實施，觀察并預防各種疾病并發癥，在各種疾病的搶救治療中參與，將優質護理服務內涵體現出來。 ③第3 周。 在帶教老師指導下將健康教育指導提供給患者，在此過程中將各種疾病臨床路徑表充分利用起來。 將護理實習生組織起來進行護理業務、護理教學查房。 在專科病例的教學討論中讓護理實習生參與，將疑問提出來，帶教老師對相關問題進行回答，最后將出科相關理論知識、基礎護理技能操作考核完成。

1.4 觀察指標與評價標準

①考核成績。包括理論知識和實踐操作技能兩項，每項0～50 分，總分0～100 分，表示差～好；②滿意度。 自制滿意度問卷，總分0～100 分，0～59 分表示不滿意，60～69 分表示一般，70～84 分表示較滿意，85～100 分表示很滿意[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理實習生的一般資料

兩組護理實習生的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 考核成績

臨床路徑式教學法組護理實習生的理論知識成績顯著高于傳統帶教法教學法組，差異有統計學意義（P＜0.05），實踐操作技能考核成績顯著高于傳統帶教法教學法組，差異有統計學意義（P＜0.05），總成績顯著高于傳統帶教法教學法組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組護理實習生的一般資料比較

表2 兩組護理實習生的考核成績比較[（±s），分]

表2 兩組護理實習生的考核成績比較[（±s），分]

組別臨床路徑式教學法組（n=50）傳統帶教法教學法組（n=50）t 值P 值理論知識實踐操作技能48.3±2.1 42.3±3.2 4.541＜0.05 43.0±2.3 40.9±3.4 4.303＜0.05總分92.3±4.4 83.2±6.6 6.965＜0.05

表3 兩組護理實習生的滿意度比較[n（%）]

2.3 教學滿意度

在滿意度方面，臨床路徑式教學法組為98.0%（49/50），傳統帶教法教學法組為80.0%（40/50），前者顯著高于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在護理教學中，臨床教學占有重要地位，在對護理人才進行培養的過程中發揮著極為重要的作用。采用合適的教學方法能夠激發護理實習生興趣，促進護理實習生學習積極性的提升，將被動轉變為主動[4]。傳統帶教方法通常情況下采取跟班式學習，未對每天的教學內容做出規定，造成學生學的東西與教學大綱脫節，極為片面、零散，學生對每天的學習內容也不知情，無法強化學到的知識，極易忘記，這就降低了教學質量及學生滿意度。傳統臨床教學模式只給予了護理操作技能的培養以充分重視，無法有效培養現代護理人員的綜合素質，而臨床路徑使一種有計劃性、標準化、高效的先進工作模式，將臨床路徑引入護理帶教中能夠具體化教學內容，明確教學目標， 將護理實習生的臨床實踐能力培養起來，對基礎護理進行強化，一方面擴展知識和能力，另一方面將服務模式改變，對溝通能力、應急緊急情況的能力進行強化，為今后的臨床工作創造良好的條件[5-6]。

臨床路徑式教學法在對教學進行實施的過程中要求帶教老師、護理實習生在將各項學習計劃完成的過程中嚴格依據臨床教學路徑，并對達到預期目標其寬廣進行及時評估[7-8]。 在臨床護理帶教中，臨床帶教老師其一方面使護理實習生準確進行各項護理工作，途徑為對其進行指導，另一方面使護理實習生將各項操作扎實做好，途徑為對其進行引導，在此過程中嚴格依據流程，尤其是讓護理實習生對違犯程序的危害及后果有一個清晰了解[9-10]。 此外，對護理實習生進行指導，使其對可能出現的潛在問題有一個正確認識，對這些潛在問題的發生進行嚴格避免，減少差錯事故、醫療糾紛，使護理實習生學以致用[11-12]，對今后的工作進行獨立應對，促進其自我管理、自主學習能力的增強，同時持續改進實習質量，使實習管理的有效性得到切實有效的保證，也使帶教老師對自己更為嚴格要求，對資料進行自覺查閱，對新信息、科研成果進行應用，對護理實習生提出的各項護理、操作問題進行耐心解答，促進自身修養、素質的不斷提升，從而促進帶教質量、護理實習生滿意度的顯著提升[13-14]。

相關醫學研究表明[15-16]，臨床路徑式教學法較傳統帶教法教學法更能有效提升護理實習生的滿意度、科室考核平均成績。相關醫學研究也表明[18-19]，在臨床護理帶教中應用臨床路徑式教學法能夠促進臨床護理教學質量的提升、護理實習生臨床工作中差錯事故發生的減少、實習積極性、滿意度的提升，將良好的平臺提供給今后工作中患者滿意服務。該研究為了比較護理實習生帶教中傳統帶教法教學法與臨床路徑式教學法的應用效果，統計分析兩組護理實習生的考核成績、滿意度，結果表明，臨床路徑式教學法組護理實習生的理論知識成績顯著高于傳統帶教法教學法組，實踐操作技能考核成績顯著高于傳統帶教法教學法組，總成績顯著高于傳統帶教法教學法組。 在滿意度方面，臨床路徑式教學法組顯著高于傳統帶教法教學法組，和上述研究結果一致，充分證實了護理實習生帶教中臨床路徑式教學法的優越性[20]。

綜上所述，護理實習生帶教中臨床路徑式教學法的應用效果較傳統帶教法教學法好，更能有效提升護理實習生的考核成績、滿意度。