醫學模擬在婦產科臨床教學中的應用

彭紅玲

安陸市普愛醫院婦產科，湖北孝感 432600

婦產科屬于較為特殊的一個科室，婦產科內的日常工作開展中，因涉及到女性生理結構、特殊疾病等方面的影響，患者可能存在配合度不高，不愿意接受在疾病檢查過程帶教老師對實習生的示范教學及示范檢查，同時由于實習生人數較多， 患者存在一定的心理抗拒現象，使得患者的就醫情緒波動較大，對醫院的滿意度明顯下降?，F階段，針對于這類現象，通過使用局部功能操作模型來代替實際操作，改變傳統的教學模式，在提升患者就醫滿意度的同時，增加實習生實踐操作的機會，提升臨床帶教的教學質量[1-2]。 該次研究以2019 年8—10 月該院50 名實習生為研究對象，實施不同的教學方法，探討醫學模擬在婦產科臨床教學中的應用。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院婦產科實習生50 名為研究樣本，實施不同的臨床教學方案，分為常規教學組25 名與醫學模擬組25 名，所有實習生均為女性，常規教學組年齡19～22 歲，平均年齡（20.56±0.56）歲；醫學模擬組年齡范圍19～21 歲，平均年齡（20.35±0.61）歲，組間基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所有參與研究實習生均對該次研究目的、實施措施知曉，且以自愿為前提參與調研。

1.2 方法

常規教學組實施常規教學措施，根據教學大綱對實習生進行基礎理論知識的鞏固與復習，根據教學案例，帶領實習生進行看診，教學期間指導實習生詢問患者病史、結合病例資料對患者實施體格檢查等診斷檢查措施，同時在帶教老師的指導下，進行學習規范動作。完成檢查以后，帶教老師通過對施教案例的總結指導實習生相似病理的診斷方式，檢查措施等，順利的完成臨床教學[3]。

醫學模擬組實施醫學模擬教學措施，根據婦產科常見病癥，設立分娩模型、子宮、宮頸、附件模型，妊娠期腹部觸診模型、常規婦科檢查模型、各個產程宮頸變化模型等多種醫學模擬模型。在進行理論知識講解教學時，通過醫學模擬教具使得實習生更加直觀、具體地了解到相關的器官、組織結構，通過在理論操作和過程中的醫學模擬的教具的使用，同時結合實習生的實踐練習，使得實習生在理論知識的鞏固與復習過程中，將理論指數與實踐操作相結合起來，掌握更加實用的診斷技巧。

同時開展情景模擬教學，劃分學習小組，借助醫學模擬教具、由實習生扮演醫生、患者，由教師指定特定的教學案例；實習生進行情景教學模擬。 根據實習生的時間教學表現，由教師進行評價與指導，幫助實習生們更好地掌握理論，強化實踐練習，幫助實習生分析實踐操作中的不當操作出現原因，強化練習[4-5]。

1.3 觀察指標及評判標準

實踐操作能力評分涉及基礎理論應用、措施實踐表現，臨床實踐表現3 個方面，總分150 分，每項50 分。

理論知識成績考核結果成績：實習期間的成績總分為100 分，分值取40.0%，考試成績總分100 分，分值取60.0%；實踐成績考核結果取分標準與理論知識相同。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生實踐操作能力評分對比

在實踐操作能力方面，醫學模擬組實習生實踐操作能力評分高于常規教學組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生實踐操作能力評分對比[（±s），分]

表1 兩組實習生實踐操作能力評分對比[（±s），分]

組別基礎理論應用措施實踐表現 臨床實踐表現常規教學組（n=25）醫學模擬組（n=25）t 值P 值40.11±1.14 45.23±1.11 16.089＜0.001 41.26±1.57 46.38±2.14 9.589＜0.001 39.26±1.14 45.25±2.15 18.471＜0.001

2.2 兩組實習生理論、實踐得分對比

理論、實踐得分方面，醫學模擬組在理論知識成績考核結果、實踐成績考核結果方面的成績得分高于常規教學組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生理論及實踐考核得分對比[（±s），分]

表2 兩組實習生理論及實踐考核得分對比[（±s），分]

組別理論知識成績 實踐成績實習成績考試成績常規教學組（n=25）醫學模擬組（n=25）t 值P 值30.35±5.24 35.55±5.42 3.449 0.001 42.33±5.34 50.45±5.28 5.406＜0.001考試成績 實習成績28.42±5.17 33.32±5.26 3.322 0.002 43.52±5.24 48.58±5.35 3.706 0.001

3 討論

婦產科是一門實踐性很強的臨床醫學，臨床實習教學是婦產科教學的重要組成部分。其目的是培養和訓練醫婦產科實習醫生的臨床思維、臨床技能和臨床實際工作能力。隨著對醫學人才培養要求的提高，傳統的教學方法已不能適應當前婦產科教學的需要。 為此，該院整合實踐教學資源，建設臨床技能模擬實訓中心，改革教學方法，在婦產科教學中運用模擬教學方法，提高婦產科臨床教學質量。 過去只有傳授知識的觀念，忽視了對婦產科實習醫生能力的培養。 教學方法主要有講座、板書、掛圖、多媒體課件等。婦產科實習醫生往往表現出被動學習、缺乏主動性和積極性，教與學的特點是“老師講、婦產科實習醫生記筆記、課后讀筆記”。婦產科實習醫生在課堂上只能死記硬背老師講授的知識，婦產科理論知識比較抽象，學習內容難以理解，不能靈活運用到婦產科實踐中，也不能培養正確的臨床思維能力；隨著當前社會經濟的進步發展、醫學模式的轉變和醫療體制的改革，法律健全，全民自我保護意識也在逐步提高。婦產科學科有其特殊性，患者的傳統意識很強。 因為涉及女性生殖器官、婚姻、家庭、生育等隱私，患者往往不配合教學。國家先后出臺法律法規，強調保護患者權益，臨床診療行為必須取得醫師資格才能進行，醫婦產科實習醫生不能為患者開展診療行為。醫婦產科實習醫生像過去那樣直接在患者身上學習和培訓的機會越來越少。婦產科臨床教學難度越來越大，教與學面臨更加困難的局面。如果不進行教學改革，教學質量將受到嚴重影響。為確保培養出的婦產科實習醫生適應社會需求，更好地培養責任心強、理論知識扎實、實踐技能扎實的醫婦產科實習醫生，一年來，該院建設了臨床技能模擬實訓中心，改革了教學方法。模擬教學法在婦產科教學中的應用，提高了婦產科臨床教學質量，取得了明顯的教學效果?，F代醫學模擬教育可以更好地緩解患者不愿配合臨床教育的不良局面，結合先進科學和相關志愿者，實現現代醫學教學順利開展的基礎支撐。對于缺乏理論和實踐經驗的臨床醫婦產科實習醫生，使用醫學模擬教育可以避免實際傳統醫學見習教學中不能直接操作和直接操作過程中與患者的矛盾。在此臨床見習條件下，臨床醫婦產科實習醫生可以反復實習某一病例，加強對疾病的熟悉程度，有效提高綜合實踐能力。醫學模擬教育可以在一定程度上提高臨床醫婦產科實習醫生的綜合素養，在這種教學模式下，婦產科實習醫生能夠更好地掌握知識，更好地提高自身教學滿意度，培養臨床醫婦產科實習醫生的學習自信心，有助于提高醫學教育質量，促進我國醫學教育的改革與發展。模擬教學在婦產科教學中的應用，提高了婦產科實習醫生綜合運用知識的能力，取得了很好的效果。

醫學模擬的教學通過專業的繳械模擬技術設置仿真度極高的醫學模擬教具，用于模擬患者疾病的檢查，以及臨床診斷場景，這樣既避免了眾多實習生情況下臨床帶教過程中患者的抗拒心理，由使得實習生能夠通過模擬教具進行實踐操作練習完成相關疾病的實踐教學。隨著材料科學的不斷進步，醫學局部模型的制作成品與人體自身的生理結構有著高達100.00%的相似度，同時由于材料的選擇，在觸感、視覺、等方面也極為趨近，因此，在醫學模擬教學方面，醫學模擬教具極大地改善了模擬教學的教學效果，通過模型解剖結構、以更接近生理結構的醫學模型應用于臨床教學模擬，在完成醫學模擬教學的過程中，幫助實習生將理論知識與實踐操作更好的結合[6]。

在婦產科的臨床醫學帶教中，模擬教學所占的課時比例較重，該項教學措施的改革進一步說明醫學模擬教學的教學效果，醫學模擬教學中國，最早應用該項術的是解剖學，隨著科學技術的興起與材料技術的進步，模擬醫學將模型教學、情景化教學、臨床帶教多種教學方式融合在一起，形成的一種多元化教學措施，醫學模擬教學的優勢在于模擬教學項目可重復性、模擬教學內容真實性、教學措施的豐富性、教學成本重復利用性等多種特性使得實習生可以通過多次的練習與實踐，全面提升實習生臨床診斷能力、臨床操作能力等多項能力，強化提升教學質量。強化學生們的產科實踐經驗，提升實習生臨床技能的技能水平[7-8]。基于醫學模擬教學措施的高效性與有效性，以現代化教學理念為基礎，利用現代化教學設備，建立醫學模擬人訓練中心，改革教育教學制度，提升實習生的學習主動性，完善教學實踐的基礎設施，從而達到“工欲善其事必先利其器”的效果[9-10]。 該次研究結果表明：在實踐操作能力方面，醫學模擬組實習生實踐操作能力評分高于常規教學組（P＜0.05）；理論、實踐得分方面，醫學模擬組在理論知識成績考核結果、實踐成績考核結果方面的成績得分高于常規教學組（P＜0.05）。

綜上所述，醫學模擬教學在婦產科臨床教學中，使用價值較大，實習生在模擬診斷教學方面的成績較為突出，在理論知識、實踐操作等方面均有著較高的改進，值得推廣。