白細胞計數檢測在妊娠期高血壓中的應用價值

魏哲

【摘要】 目的 探討白細胞計數在妊娠期高血壓中的應用價值。方法 選取60例妊娠期高血壓患者作為觀察組， 另選取60例血壓正常的妊娠婦女作為對照組。檢測并比較兩組血液檢測指標（白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞和淋巴細胞比值）水平。結果 觀察組白細胞計數（9.26±1.41）×109/L、中性粒細胞計數（5.12±0.94）×109/L、淋巴細胞計數（2.54±0.89）×109/L及中性粒細胞與淋巴細胞比值（2.53±0.92）均高于對照組的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期高血壓患者在孕中期白細胞計數水平有所上升， 在妊娠期高血壓預測上有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 白細胞計數;中性粒細胞計數;淋巴細胞計數;妊娠期高血壓;炎癥反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.030

白細胞是人體十分重要的血細胞， 擔負著吞噬異物產生抗體的作用， 能夠抵抗病毒入侵， 通過變形穿過毛細胞血管壁， 集中包圍和吞噬病毒， 對機體起到免疫防御的作用， 是人體與疾病斗爭的“衛士”[1]。白細胞計數是臨床最常用且經濟的實驗室檢測方法之一， 在基層醫院已比較普遍， 檢測結果準確且易于觀察[2]。血液中白細胞計數正常值為（4.0～10.0）×109/L， 在不同時間或不同狀態下有一定范圍的變化， 當白細胞數量出現升高時可提示有炎性反應、手術創傷、組織損傷和免疫功能影響等， 還可提示機體有心血管疾病的潛在風險[3]。妊娠期高血壓是妊娠期婦女常見疾病， 發病率為6%～20%， 是嚴重威脅母嬰生命安全的疾病之一[4]。本文旨在探討白細胞計數在妊娠期高血壓中的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2019年6月本院收治的60例妊娠期高血壓患者作為觀察組， 另選取同期60例血壓正常的妊娠婦女作為對照組。觀察組年齡21～37歲， 平均年齡（28.38±6.85）歲;孕周20～26周，?平均孕周（22.65±4.45）周。對照組年齡22～36歲， 平均年齡（27.19±5.47）歲;孕周20～27周， 平均孕周（21.97±4.14）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①符合中華醫學會婦產科分會對妊娠期高血壓的診斷標準[5]， 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg;②單胎妊娠， 無其他妊娠期疾病;③無糖尿病和蛋白尿， 無胎兒畸形。排除標準：①合并嚴重肝、腎功能障礙者;②有外傷或感染者;③多胎妊娠。

1. 3 方法 于清晨空腹采集兩組靜脈血3～5 ml， 二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝， 采用全自動血常規分析儀檢測患者血液檢測指標， 包括白細胞計數、中性粒細胞計數及淋巴細胞計數， 并計算中性粒細胞和淋巴細胞比值。

1. 4 觀察指標 比較兩組血液檢測指標（白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞和淋巴細胞比值）水平。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組白細胞計數（9.26±1.41）×109/L、中性粒細胞計數（5.12±0.94）×109/L、淋巴細胞計數（2.54±0.89）×109/L及中性粒細胞與淋巴細胞比值（2.53±0.92）均高于對照組的（6.73±1.46）×109/L、（3.54±0.85）×109/L、（1.85±0.58）×109/L、（2.04±0.86）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在血常規化驗中， 醫生主要參考白細胞計數、中性粒細胞計數和淋巴細胞計數， 中性粒細胞計數增高要考慮細菌感染引起， 淋巴細胞增高要考慮病毒感染， 白細胞分為嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞5類， 在人體中分別發揮著不同的生理效應， 起著不同的生理作用[6]。

妊娠期高血壓是婦產科常見疾病， 分析其發病原因一般認為是來自胎盤的某種物質進入母體血液， 引起孕婦機體的免疫因子改變， 導致孕婦的全身小動脈痙攣而發生高血壓， 也有研究發現與遺傳因素有關。妊娠期高血壓患者表現為收縮壓≥140 mm Hg， 舒張壓≥90 mm Hg， 伴有下肢水腫， 有頭暈、惡心和嘔吐等癥狀。高血壓如果不能得到有效控制， 嚴重者會發生輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇等， 威脅孕婦的生命安全， 嬰兒可能出現早產、生長遲滯或胎兒宮內窘迫等， 是圍生期發病率和死亡率較高的疾病[7]。對于妊娠期高血壓患者應根據病情輕重程度采用個體化治療， 給予休息、鎮靜和解痙攣治療， 可應用硫酸鎂和拉貝洛爾等藥物， 有效降低患者的血壓水平及并發癥發生率， 同時要密切監測母胎情況， 適時終止妊娠[8-10]。

近年來研究顯示， 原發性高血壓患者有血管壁的炎癥反應， 引起白細胞計數的增高， 證明白細胞計數與高血壓的發生有相關性[11]， 但是關于妊娠期高血壓的研究相對較少[12]。本文通過檢測白細胞計數， 分析其與妊娠期高血壓的相互關系。研究結果顯示， 觀察組白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數及中性粒細胞與淋巴細胞比值均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明白細胞、中性粒細胞和淋巴細胞與妊娠期高血壓的發病關系密切， 分析其發生機制可能與白細胞的流變學改變有關， 激活白細胞釋放血管活性物質， 損傷血管內皮細胞， 影響血管內皮彈性和血液循環， 導致出現血壓升高[13， 14]。

妊娠期高血壓多出現在孕20周后， 本研究中妊娠孕婦均孕20～26周， 在妊娠期間白細胞水平會隨著妊娠時點間的改變而改變， 有研究發現在孕4～12周白細胞會有所增高， 但無顯著性差異， 只有淋巴細胞有顯著的變化， 在孕13～24周白細胞計數顯著高于正常血壓者[15]。劉苑[16]檢測白細胞計數和超敏C反應蛋白在妊娠期高血壓診斷中的研究發現， 白細胞計和超敏C反應蛋白水平隨病情程度而增多， 白細胞數目與超敏C反應蛋白水平具有相關性， 且呈正相關。白細胞在人體中主要起防御作用， 中性粒細胞在血液中可以抑御微生物入侵， 而淋巴細胞主要參與機體的特異性免疫應答。崔賀然等[17]研究發現， 當白細胞和淋巴細胞水平升高時妊娠期高血壓疾病的患病率也有上升趨勢。

綜上所述， 血細胞計數是產前檢查項目中的必檢項目， 在孕20周后進行常規血細胞分析， 檢測白細胞計數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、中性粒細胞與淋巴細胞比值對妊娠期高血壓具有一定的預測能力， 為臨床早期篩選高風險提供了一個新的技術方法， 可以作為妊娠期高血壓早期臨床篩查的指標， 也可作為治療效果評價的指標。

參考文獻

[1] 劉建曉， 李云霞. 白細胞參數及超敏CRP的檢測在妊娠期高血壓疾病中的應用. 現代醫學， 2014（4）：430-432.

[2] 鄭雪琴， 鄭賢芳， 吳翠霞. 高齡孕婦發生妊娠期高血壓疾病的危險因素分析. 廣西醫科大學學報， 2019， 36（6）：943-947.

[3] 李清紅， 趙小林， 白瑞苗， 等. 早產兒白細胞和血小板計數的動態變化及其影響因素. 中華圍產醫學雜志， 2015， 18（12）：921-926.

[4] 王幫， 劉秀香， 潘琦琦， 等. 有感染高危因素的孕婦白細胞數、中性粒細胞數、C反應蛋白與新生兒相應指標的相關性分析. 中國當代醫藥， 2018， 25（4）：122-125.

[5] 中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組. 妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）. 中華婦產科雜志， 2015， 50（10）：721-728.

[6] 隋玉梅. 拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓臨床效果觀察. 心血管病防治知識（學術版）， 2019， 9（15）：5-7.

[7] 鄧云圃. 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察. 中外女性健康研究， 2019， 27（19）：26-27.

[8] 王萌萌. 白細胞計數對原發性高血壓老年患者病情控制的影響. 醫藥論壇雜志， 2015， 36（6）：109-110.

[9] 沈詠慧， 吳佳麗. 白細胞計數與原發性高血壓冠心病的關系. 中國血液流變學雜志， 2006， 16（3）：383-384.

[10] 朱旭明， 郁昊達， 張健， 等. 血肌酐、尿素氮及白細胞計數在原發性高血壓中的意義. 國際檢驗醫學雜志， 2011， 32（15）：1749-1750.

[11] 田明， 吳連方. 妊娠期糖尿病孕婦并發妊娠期高血壓疾病的臨床特點及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析. 中國婦幼保健， 2012， 27（9）：1318-1321.

[12] 趙群. 妊娠期高血壓病與炎癥相關性的研究進展. 醫學研究生學報， 2012， 25（3）：308-311.

[13] 楊紅玲， 梁怡華， 鮑俊杰. 白細胞參數對妊娠期高血壓紊亂早期預測能力的研究. 中國實驗診斷學， 2010， 14（1）：51-53.

[14] 鄭明陽， 馬曉艷， 王虹. 多指標監測妊娠期高血壓疾病血液粘稠性. 中國實驗診斷學， 2007， 11（4）：494-496.

[15] 柳愛英. 白細胞參數對妊娠期高血壓疾病預測效率的研究. 中國婦幼保健， 2011， 26（23）：3549-3550.

[16] 劉苑. 白細胞參數以及超敏C反應蛋白檢測在妊娠期高血壓疾病中的診斷價值研究. 中國社區醫師， 2017， 33（17）：113， 116.

[17] 崔賀然， 全貞玉. 白細胞計數及其分類與妊娠期高血壓疾病的相關性研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（3）：468-470.

[收稿日期：2020-01-15]