綜合護理干預(yù)用于老年失禁性皮炎臨床效果分析

陽娜

【摘 要】目的：觀察綜合護理干預(yù)用于老年失禁性皮炎臨床效果。方法：選取我院2017年7月-2019年7月收治的80例老年失禁性皮炎患者為本次研究對象，根據(jù)護理方式不同將所有患者分為對照組（40例：常規(guī)護理）與實驗組（40例：綜合護理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實驗組患者失禁性皮炎愈合耗時以及患者對護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者護理干預(yù)第3天、護理干預(yù)第7天SCL-90量表得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者護理干預(yù)第7天免疫指征均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年失禁性皮炎患者綜合護理干預(yù)可以促進患者臨床癥狀的改善，提升護理人員對臨床診療護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù);老年;失禁性皮炎

【中圖分類號】R876.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-107-01

失禁性皮炎是一種由于大小便失禁造成的潮濕性皮膚損傷，患者皮膚長期與尿漬、糞便接觸，在尿漬、糞便的浸漬下表皮破損，表皮局部出現(xiàn)水腫、紅斑以及瘙癢癥狀，若患者病情未明顯改善，局部皮膚可出現(xiàn)破潰、感染[1-3]。近些年隨著我國人口老齡化程度的加深，老年失禁性皮炎發(fā)生率逐年提升，為縮短患者住院時間，加速患者癥狀改善，部分醫(yī)學(xué)研究者提出綜合護理干預(yù)，本次研究比較我院2017年7月-2019年7月分別實施常規(guī)護理干預(yù)與綜合護理干預(yù)兩種護理模式的80例老年失禁性皮炎預(yù)后情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月-2019年7月收治的80例老年失禁性皮炎患者為本次研究對象，根據(jù)護理方式不同將所有患者分為對照組（40例：常規(guī)護理）與實驗組（40例：綜合護理干預(yù)）。實驗組男性20例，女性20例，年齡65歲～78歲，平均年齡（73.12±1.12）歲，其中單一尿失禁患者有21例，單一大便失禁患者有12例，大小便雙失禁患者有7例，失禁性皮炎病程在2天至6天，平均病程在（3.34±0.22）天。輕度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎分別有21例、15例、4例。對照組男性22例，女性18例，年齡62歲～77歲，平均年齡（73.11±1.11）歲，其中單一尿失禁患者有20例，單一大便失禁患者有13例，大小便雙失禁患者有7例，失禁性皮炎病程在2天至6天，平均病程在（3.45±0.21）天。輕度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎、重度失禁性皮炎分別有20例、16例、4例。兩組患者性別、平均年齡、平均病程等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)師參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中失禁性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度失禁性皮炎：患者局部皮膚皮溫升高、發(fā)紅，患者主訴局部皮膚輕微疼痛，皮膚完整、無破損。中度失禁性皮炎：患者局部皮膚出現(xiàn)滲血、滲液，患者主訴局部皮膚疼痛且皮膚破潰。重度失禁性皮炎：患者局部皮膚破潰深達(dá)肌層或皮損延伸至陰囊、腹股溝。結(jié)合患者臨床癥狀均確診為失禁性皮炎。②所有患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在失禁性皮炎發(fā)生前發(fā)生機械性皮膚損傷患者;②難以正常語言交流患者;③中途轉(zhuǎn)院或臨床診療資料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)護理）：對于該組患者護理人員應(yīng)于患者身下放置一次性尿墊，每隔2h-3h巡視一次，使用溫濕毛巾幫助患者清潔沾身尿漬、便漬，待局部皮膚自然風(fēng)干后應(yīng)用無菌棉球?qū)颊呤Ы云ぱ拙植客磕ㄗo臀膏，對于長期臥床患者護理人員應(yīng)囑患者每隔2h幫助患者翻身一次，背部、肩部進行適度按摩。1.3.2實驗組（常規(guī)護理+綜合護理）：（1）護理人員應(yīng)在患者入院后了解患者既往病史，并評估患者會陰部位、肛周、臀部以及腹股溝等部位皮膚變化，結(jié)合患者病變部位、皮疹以及皮膚破損情況對患者失禁性皮炎進行分度，并結(jié)合失禁性皮炎嚴(yán)重程度分別實施護理干預(yù)。（2）健康教育與心理護理：失禁性皮炎患者多長期臥床且飽受疾病折磨，由于軀體不適患者在臨床診療護理干預(yù)中多情緒躁動，出現(xiàn)抑郁、自卑等負(fù)面情緒，甚至拒絕診療護理的情況。對此護理人員在充分掌握患者既往病史、家庭資料的前提下與患者溝通，通過談話、播放視頻教育資料等多種形式，向患者、患者家屬介紹失禁性皮炎病因、病機、治療與轉(zhuǎn)歸，并結(jié)合臨床治愈案例，提升患者對醫(yī)護診療護理工作的信心，贏得患者的信任。（3）針對性護理干預(yù)：失禁性皮炎患者在臨床診療護理過程中應(yīng)避免與刺激物接觸，對于輕度失禁性皮炎或中度失禁性皮炎患者應(yīng)用一次性尿墊，選用棉布覆蓋且透氣性良好的尿墊。對于重度失禁性皮炎患者指導(dǎo)患者、患者家屬應(yīng)用造口袋，一般情況下造口袋每隔24h更換一次，若糞水量超過三分之一時為防止糞水滲漏也需更換，必要時中度失禁性皮炎患者與重度失禁性皮炎患者留置導(dǎo)尿管。此外合適的清洗劑，避免使用肥皂水清潔患者皮損部位，同時護理人員應(yīng)禁止患者家屬雙手未經(jīng)消毒隨機觸碰患者軀體及患處，選用PH接近皮膚的弱堿性沐浴液或沐浴露，中度失禁性皮炎以及重度失禁性皮炎患者護理人員應(yīng)避免患者皮膚潰破處接觸水，在協(xié)助患者翻身或?qū)嵤┚植堪茨η皯?yīng)先對雙手進行消毒。（4）飲食護理：囑患者家屬為患者提供高蛋白、高熱量食物，如牛肉、雞蛋、牛奶，此外給予患者高纖維、易消化、易吸收的食物，如香蕉、蘋果等水果，保證患者治療過程中膳食平衡，此外為保證患者機體各項營養(yǎng)指征正常，必要時護理人員可在醫(yī)囑指導(dǎo)下行腸外營養(yǎng)支持干預(yù)或腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察比較兩組患者住院治療第1天、治療第3天、第7天心理應(yīng)激反應(yīng)，癥狀自評表（SCL-90）量表總分在1分至5分，隨著評分的提升患者焦慮、煩躁等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)逐漸降低。（2）觀察比較兩組患者失禁性皮炎愈合耗時以及入院時、治療第7天各項免疫指征變化情況。（3）兩組患者出院時請患者對護理滿意度評分，0分至45分為不滿意，46分至75分為基本滿意，76分至100分為滿意，滿意度=[（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總受檢例數(shù)]X100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用檢驗，計數(shù)資料用（）表示，行t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)對比

觀察比較兩組患者心理應(yīng)激反應(yīng)，實驗組患者第3天、第7天SCL-90量表得分明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者失禁性皮炎愈合以及相關(guān)免疫指征

實驗組患者失禁性皮炎愈合耗時為（7.56±0.45）h，對照組患者失禁性皮炎愈合耗時為（10.45±0.44）h，實驗組患者失禁性皮炎愈合耗時對照組短，兩組患者患者失禁性皮炎愈合耗時經(jīng)t值驗證等于10.054，P<0.05。兩組患者相關(guān)入院時、入院治療7天后相關(guān)免疫指征比較，實驗組患者治療7天后IgG、CD3+、CD4+等數(shù)值明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者臨床護理滿意度對比 比較兩組兩組患者對臨床護理滿意度，實驗組臨床護理滿意度高于對照組（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

失禁性皮炎可對皮膚造成不同程度的損傷，本病主要發(fā)病誘因為尿漬、糞便浸潤，老年長期臥床患者失禁性皮炎發(fā)病率高且對患者生活質(zhì)量造成的影響大[4-6]。老年失禁性皮炎患者常規(guī)護理中護理人員幫助患者清潔患處，患者家屬與患者對失禁性皮炎相關(guān)護理知識了解較少[7，8]。老年失禁性皮炎患者綜合護理干預(yù)即要求護理人員在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者、患者家屬疾病認(rèn)知，向患者、患者家屬介紹失禁性皮炎相關(guān)護理知識，從而增強患者、患者家屬自主護理能力，以促進患者皮損愈合[9]。王正英等臨床研究顯示對于應(yīng)用綜合護理干預(yù)的實驗組患者失禁性皮炎愈合耗時為（7.16±0.32）h，明顯早于對照組，本次研究應(yīng)用綜合護理干預(yù)的實驗組患者失禁性皮炎愈合耗時為（7.56±0.45）h，明顯早于對照組，與王正英等臨床研究結(jié)果一致[10]。本次研究在既往研究基礎(chǔ)上比較兩組患者入院治療期間心理應(yīng)激反應(yīng)、免疫指征以及護理滿意度變化情況，結(jié)果顯示實驗組患者護理干預(yù)3天后、7天后SCL-90量表得分明顯低于對照組，且實驗組患者住院7天后免疫指征改善明顯，患者對護理滿意度高。

綜上所述，老年失禁性皮炎患者綜合護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

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