動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐課程教學(xué)改革與實(shí)踐

徐海軍，爨淑楠，佘德勇，張瑞娜，夏倫斌，蔣平，曹建文，孫桃桃，劉瑤，韓春楊

(1.皖西學(xué)院 生物與制藥工程學(xué)院，安徽 六安 237012；2.安徽農(nóng)業(yè)大學(xué) 動(dòng)物科技學(xué)院，安徽 合肥 230036)

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床診療能力的強(qiáng)弱是衡量動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)人才是否成功的關(guān)鍵指標(biāo)[1]。我國(guó)高校培養(yǎng)的動(dòng)物醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐動(dòng)手能力較低一直是我國(guó)高校動(dòng)物醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的短板[2]。獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐課程是以培養(yǎng)學(xué)生的獸醫(yī)臨床診療技能為目標(biāo)而開(kāi)設(shè)的一門(mén)實(shí)踐類課程。該課程是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門(mén)專業(yè)必修課，課程的任務(wù)是通過(guò)獸醫(yī)臨床診療訓(xùn)練，充分鍛煉學(xué)生的臨床診療能力，為學(xué)生畢業(yè)后開(kāi)展獸醫(yī)臨床診療工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在迫切需要高水平應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的新時(shí)代，我國(guó)一直沿襲的非系統(tǒng)隨機(jī)跟診實(shí)習(xí)實(shí)踐模式已經(jīng)無(wú)法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的需要[3，4]。因此，我們對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐課程教學(xué)進(jìn)行了全面的改革，以提高該課程的教學(xué)效果。

1 獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐課程傳統(tǒng)授課方式的不足及改革思路

1.1 傳統(tǒng)授課方式的不足

該課程以往安排在學(xué)期期末開(kāi)課，學(xué)時(shí)數(shù)為4周。授課方式是分批安排學(xué)生到校外寵物醫(yī)院中進(jìn)行實(shí)踐。由于校外寵物醫(yī)院需要開(kāi)展日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生只能走馬觀花地聽(tīng)指導(dǎo)老師進(jìn)行一些講解，加上學(xué)生人數(shù)較多，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)很少，教師也難以有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)操作技能的考核。校外寵物醫(yī)院因擔(dān)心影響日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，大多也不愿意較多學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間地停留在醫(yī)院里。此外，學(xué)生在期末面臨較大的復(fù)習(xí)迎考?jí)毫?，所以?duì)課程實(shí)踐也抱著應(yīng)付的態(tài)度，不能全身心地投入到操作訓(xùn)練中。這些因素疊加在一起，導(dǎo)致該課程傳統(tǒng)的授課方式成效不大。

1.2 課程改革思路

該課程改革的思路是以校內(nèi)動(dòng)物醫(yī)院為平臺(tái)，獸醫(yī)臨床不同崗位為依托，具體實(shí)踐項(xiàng)目為抓手，將期末短期集中實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)期中間分散連續(xù)實(shí)踐，落實(shí)指導(dǎo)教師和實(shí)踐時(shí)間，實(shí)行分小組輪崗實(shí)踐，突出課程的實(shí)踐性和系統(tǒng)性。

2 獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐課程改革具體措施

2.1 完善課程大綱

教研組老師經(jīng)過(guò)充分討論，并參考兄弟院校的成功做法，完善了課程大綱，明確了實(shí)踐的內(nèi)容。大家一致認(rèn)為通過(guò)本課程的教學(xué)，應(yīng)使學(xué)生熟練掌握動(dòng)物的接近與保定技術(shù)、動(dòng)物體征和各系統(tǒng)的檢查技術(shù)、病例和處方的撰寫(xiě)、血液/尿液/糞便檢查、影像檢查、皮膚螨蟲(chóng)檢查、護(hù)理技術(shù)、投藥技術(shù)等實(shí)操項(xiàng)目，系統(tǒng)、全面地掌握獸醫(yī)臨床診療基本操作技能。根據(jù)這些實(shí)踐內(nèi)容，我們將相關(guān)內(nèi)容分解到4個(gè)實(shí)踐崗位，分別是門(mén)診部、檢驗(yàn)部、影像部和住院部，各崗位實(shí)踐內(nèi)容見(jiàn)表1。對(duì)于已開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課的一些內(nèi)容，例如獸醫(yī)外科手術(shù)、獸醫(yī)針炙、獸醫(yī)病理剖檢與分析、獸醫(yī)微生物檢驗(yàn)等，因課時(shí)有限，未納入到本實(shí)踐課中。

表1 各崗位實(shí)踐內(nèi)容

2.2 編寫(xiě)實(shí)踐指導(dǎo)書(shū)，確定實(shí)施方案

根據(jù)大綱確定的實(shí)踐內(nèi)容，要求相關(guān)崗位指導(dǎo)教師編寫(xiě)相應(yīng)的實(shí)踐指導(dǎo)書(shū)，然后進(jìn)行集體討論、審議修改，再編印出來(lái)分發(fā)給學(xué)生和指導(dǎo)教師。為了避免該課程傳統(tǒng)教學(xué)中走馬觀花式的實(shí)踐，我們?cè)趯?shí)施方案上進(jìn)行了力度較大的修正。首先，我們將實(shí)踐時(shí)間從期末調(diào)整到學(xué)期中間，消除期末實(shí)踐的不利影響。其次，我們將學(xué)生分成4人一組，每個(gè)崗位安排2個(gè)指導(dǎo)教師輪流指導(dǎo)，然后根據(jù)學(xué)生和指導(dǎo)教師共有的時(shí)間來(lái)安排具體的實(shí)踐日程(見(jiàn)表2)。學(xué)生在每個(gè)崗位上有12個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)踐時(shí)間，因此有較充裕的時(shí)間完成相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容的反復(fù)訓(xùn)練，有利于學(xué)生把相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容內(nèi)化于心，符合學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的記憶規(guī)律。

在實(shí)踐過(guò)程中，指導(dǎo)教師每次上課前對(duì)學(xué)生先進(jìn)行考勤，然后指導(dǎo)學(xué)生按照確定的實(shí)踐項(xiàng)目依次進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生操作中不正確的地方立即給予糾正，確保每個(gè)學(xué)生都能熟練掌握實(shí)踐內(nèi)容。專業(yè)負(fù)責(zé)人也會(huì)不定期來(lái)現(xiàn)場(chǎng)檢查課程開(kāi)展情況，督促師生認(rèn)真上好該課程。實(shí)踐結(jié)束后由專業(yè)負(fù)責(zé)人、教研室主任、課程指導(dǎo)教師共同組成考核組，對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作考核。操作考核共設(shè)置10個(gè)操作項(xiàng)目，每個(gè)學(xué)生隨機(jī)抽取2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核。課程成績(jī)?cè)u(píng)定分為三個(gè)部分：平時(shí)考勤占30%、實(shí)踐報(bào)告占20%、操作考核占50%。

表2 動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐日程安排(4人/組)

3 獸醫(yī)臨床診療實(shí)踐課程改革效果

通過(guò)這次改革，學(xué)生得到了切切實(shí)實(shí)的系統(tǒng)性、較高強(qiáng)度的操作訓(xùn)練，較熟練地掌握了獸醫(yī)臨床診療工作所需的基本技能，為今后從事獸醫(yī)臨床診療工作奠定了相對(duì)扎實(shí)的基礎(chǔ)。此次改革將原本安排在期末的集中實(shí)踐分散到學(xué)期中進(jìn)行，并采用人數(shù)較少的小組進(jìn)行實(shí)踐，提高了實(shí)踐的精細(xì)度。但這種改革也會(huì)占用指導(dǎo)教師較多的時(shí)間，需要相關(guān)指導(dǎo)教師具有良好的奉獻(xiàn)精神。同時(shí)，也希望在修訂培養(yǎng)方案時(shí)能增加該課程的學(xué)時(shí)數(shù)。

由于寵物醫(yī)院門(mén)診病例來(lái)去不定，在時(shí)間上很難滿足學(xué)生和指導(dǎo)教師的要求，所以在實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生接觸實(shí)際病例診療的機(jī)會(huì)比較少[5]。為了解決這個(gè)難題，今后可以有目的攝制寵物醫(yī)生接診、處理病例全過(guò)程的視頻，從中挑選優(yōu)質(zhì)視頻用于該課程的視頻教學(xué)，供學(xué)生觀摩，并由指導(dǎo)教師加以點(diǎn)評(píng)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析能力。對(duì)于一些操作，例如短嘴犬的扎口保定、B超儀(生化分析儀、血細(xì)胞分析儀)的使用步驟，可以專門(mén)攝制錄像，讓學(xué)生自已反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，以提高學(xué)習(xí)成效。實(shí)踐證明，視頻資料具有較好的直觀性、生動(dòng)性，對(duì)于獸醫(yī)臨床診療教學(xué)可以起到很好的促進(jìn)作用[6]。