顱腦外傷患者網狀頭套的改良與應用

徐玲英，唐曉慶，薛麗梅

平湖市第二人民醫院，浙江嘉興 314201

網狀頭套主要用于顱腦外傷患者創口敷料的固定，起到壓迫止血的作用。目前，臨床上廣泛使用的網狀頭套固定帶為彈性棉線材質，質地柔軟，與皮膚接觸面積小，局部受力大，長時間使用易造成患者頸部皮膚出現勒痕甚至水皰，使患者佩戴舒適度差，依從性低[1]。臨床常發生患者因難以忍受固定帶勒頸部皮膚引起的疼痛而擅自取下固定帶，導致網狀頭套回縮，頭部敷料移位，減弱頭套對創口壓迫止血的作用，不利于創口愈合。本研究使用一次性氣管切開固定帶對網狀頭套進行改良，應用于顱腦外傷患者頭部敷料固定，效果較好，現報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

網狀頭套1個，一次性氣管切開固定帶1條(長56 cm，寬3.5 cm)，針線若干，剪刀1把，材料實物圖見圖1。

1.2 制作

將網狀頭套固定帶從中間剪斷，將剪斷的固定帶向頭套外側對折，使用針線分別縫合形成兩個固定帶，用于連接網狀頭套與一次性氣管切開固定帶，見圖2。

圖2 改良后的網狀頭套實物圖

2 使用方法

將改良后的網狀頭套戴于患者頭部，一次性氣管切開固定帶兩端魔術貼分別穿過縫合好的固定帶，中間較寬部分置于下頜部，使用氣管切開固定帶兩端的魔術貼調節長短。患者實際佩戴效果圖見圖3。

圖3 患者佩戴效果圖

3 結果

2018年1月至9月選取顱腦外傷患者72例，32例患者使用普通網狀頭套，40例患者使用改良網狀頭套。結果顯示，使用普通網狀頭套的患者，頸部繼發皮膚損傷10例(31.3%)；頭套回縮20例(62.5%)，每例發生1～3次不等；自覺頸部無疼痛、佩戴舒適8例(25.0%)。使用改良網狀頭套的患者，無頸部皮膚損傷、頭套回縮發生，患者均認為佩戴后頸部舒適無疼痛。與使用普通網狀頭套的患者相比，使用改良網狀頭套的患者頭套回縮明顯減少，舒適度明顯提高。

4 體會

顱腦外傷患者使用普通網狀頭套后常發生頸部皮膚繼發性損傷，如勒痕、水皰，患者常因疼痛而去除頸部固定帶，影響創口愈合。改良網狀頭套的氣管切開固定帶兩端魔術貼長5 cm，粘貼牢固，可根據患者的主觀耐受情況適當調節頭套的松緊度，防止頭套回縮，敷料不易移位，保證頭套對創口壓迫止血的作用[2]。其次，固定帶表面為吸水性彈力纖維，內部填充海綿，材質柔軟透氣，佩戴舒適，如夏季天氣炎熱出汗多浸濕固定帶，可直接更換清洗，使用方便。此外，固定帶與頸部皮膚的接觸面積增大，寬度達3.5 cm，較好地解決了患者頸部皮膚受勒的情況，提高了患者舒適度，更好地保證了頭套對顱腦外傷患者創口的壓迫止血作用[3]。