中位近中阻生下頜阻生智齒拔除方法的臨床對比及效果分析

于志偉

【摘 要】目的：分析并對比中位近中阻生下頜阻生智齒拔除方法的臨床效果。方法：選擇我院在2018年3月至2019年3月因下頜中位近中阻生智齒就診的120例患者進行研究，收錄時間統一，按照隨機數表法分為對照組60例、實驗組60例，前一組進行常規鑿骨劈冠法治療，后一組進行高速渦輪鉆法治療，組間比較并發癥發生情況。結果：組間比較并發癥發生率，包括術后疼痛、干槽癥以及面部腫脹，明顯為實驗組更低，P<0.05。結論：在對中位近中阻生下頜阻生智齒進行治療時，選擇高速渦輪鉆法，可有效降低并發癥發生風險。

【關鍵詞】下頜阻生智齒;鑿骨劈冠法;高速渦輪鉆法;并發癥

【中圖分類號】R26 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-034-01

在牙科疾病中，下頜阻生智齒是非常常見的類型，患病后極容易引發冠周炎，且容易復發，在病情嚴重時還會對其它牙齒造成影響。相較于其它牙齒拔除，下頜阻生智齒的拔除難度較大，且術后不良反應較大，若不能選擇合適的治療方式，必然會給患者帶來不良預后。基于此，本院為了進一步提升治療效果，選擇120例患者開展分組比較研究，并將研究內容、結果整理在如下報告中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過院內倫理委員會批準，取得同意并簽訂協議后，選擇我院因下頜阻生智齒就診的120例患者進行研究，收錄時間統一在2018年3月至2019年3月，期間遵循隨機數表法分為對照組60例，其中，男性38例，女性22例，最大年齡50歲，最小年齡21歲，均數值（28.41±3.27）歲。實驗組60例，男性40例，女性20例，最大年齡51歲，最小年齡19歲，均數值（28.72±2.56）歲。組間比較性別、年齡資料，體現結果存在一致性，即P>0.05。

納入標準：經過X線檢查，得到下頜阻生智齒確認，且診斷為中位近中阻生;依從性良好。

排除標準：嚴重糖尿病、高血壓、心腦血管疾病者等拔牙禁忌癥;術前1周內月經來潮者;術前1周內出現感冒等疾病者。

1.2 方法

兩組患者就診后進行常規檢查，即拍攝牙片，對牙齒根部、阻生等情況進行詳細了解，分析并評估阻力、牙軸傾斜程度，然后根據結果對手術方案進行確定。手術之前，對患者進行利多卡因（2%）麻醉處理，在舌、下齒槽、頰長神經進行阻滯麻醉，待麻醉效應出現后，于智齒遠中及第二磨牙頰側牙齦設計角形瓣，骨膜下翻瓣使牙冠充分顯露，將軟組織瓣用頰拉鉤掀起。對照組選擇常規鑿骨劈冠法治療，即對骨增隙用錘擊的方式并采用劈冠法將冠部阻力去除，并對阻生牙齒進行拔除處理。實驗組選擇高速渦輪鉆法治療，具體操作如下：在對阻生牙冠進行切開時，選擇長鉆針高速仰角渦輪牙鉆，適當的將牙齒頰側去除，將遠中骨組織做出適當的處理，以此將牙挺間隙做出，確定患牙松動后拔除。兩組均采用絲線縫合傷口，2天后復查評估，一周后復查拆線。

1.3 觀察指標

統計兩組并發癥發生情況，如：術后疼痛（術后48小時）、干槽癥

（術后1周）、面頰腫脹（術后48小時）。

1.4 統計學處理

統計軟件版本為SPSS17.0，采用卡方檢驗，當P<0.05，有統計學意義。

2 結果

如表1，實驗組出現術后疼痛、面頰腫脹各1例，總發生率3.33%，對照組術后疼痛7例、干槽癥4例、面頰腫脹5例，總發生率26.67%，兩組比較體現出實驗組數值更低，且P<0.05。

3 討論

下頜阻生智齒屬于多發性牙科疾病，可引發出多種并發癥，如冠周炎等。不僅如此，很多患者年齡較大，常伴有一些慢性基礎性疾病，在患病后，更容易出現頭疼、神經痛等癥狀，拔除是必須執行的舉措。在常規治療中，鑿骨劈冠法是首選方案，雖然能夠達到拔除目的，但容易在治療過程中使得遠中著力點消失，將拔牙的難度增加，且疼痛程度更深[1]。中位近中阻生的下頜阻智生齒位置較低，拔除難度更大，再加上若不能選擇合適的拔除方法，將帶來不良預后，很多患者難以接受，恐懼感較大。相對來講，高速渦輪鉆法可以通過小震動、小破壞達到治療目的，患者對該治療方式的接受度更高[2]。針對于炎癥作用反復出現的患者而言，牙冠、舌側牙槽骨板之間存在粘連的情況。在進行治療的過程中，沿著遠中方向進行斜向切割，為牙根脫位制造出間隙，減少了拔牙時的阻力，患者術后不適感較低[3]。

綜上所述，在對中位近中阻生的下頜阻生智齒進行拔除治療的過程中，選擇高速渦輪鉆法，可保證臨床效果，提高治療的安全性，降低不良預后出現的幾率。

參考文獻

[1]肖永超.下頜阻生齒拔除方法的臨床對比與效果觀察[J].轉化醫學電子雜志，2015（8）：30-31.

[2]梁恩泉.2種方法拔除下頜近中阻生智齒的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（33）：66-68.

[3]賴大鈞.下頜阻生齒拔除方法的臨床對比及效果分析[J].醫藥前沿，2017，7（30）.