神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響

姜福卿　毛穎出　陳健　劉彤　王春蕾　董春霞

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取2018年2月-2019年2月在我院接受治療的腦出血患者60例，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組30例。對照接受常規(guī)治療干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)。觀察并對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（17.00%）明顯低于對照組（43.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)可以明顯降低腦血并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科綜合治療;腦出血;并發(fā)癥

【中圖分類號】R743.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-035-01

腦出血是指非外傷性腦血管破裂引起的出血，是一種常見的中老年腦血管疾病，其起病急，有較高的致死及致殘率[1]。該病發(fā)生多與腦血管的病變相關(guān)，高血脂、高血壓、糖尿病、大量吸煙等均會引起病發(fā)，腦出血的患者通常會在用力或情緒激動時病發(fā)，部分患者伴有不同程度的認(rèn)知、語言、運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響了患者及家屬的正常生活質(zhì)量[2]。因此積極改善腦出血并發(fā)癥的預(yù)后工作，提高治療效率十分重要。本探究將2018年2月-2019年2月在我院接受治療的腦出血患者60例，探討神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月-2019年2月在我院接受治療的腦出血患者60例，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。其中對照組30例，男16例，女14例;年齡46-78歲，平均年齡（61.35±5.62）歲;合并疾?。貉軇用}瘤2例，高血壓16例，冠心病3例，糖尿病9例。對照組30例，男16例，女14例;年齡47-80歲，平均年齡（63.21±4.83）歲;合并疾病：血管動脈瘤2例，高血壓17例，冠心病4例，糖尿病7例。對比兩組患者性別、年齡、合并疾病等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療，主要方法為：密切觀察并記錄好患者的生命體征及病情的變化;保證患者的充足休息，讓患者采取仰臥位保證其呼吸通暢;常規(guī)飲食護(hù)理及心理指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)，其主要包括如下：（1）肺感染。采用左氧氟沙星氯化鈉注射液（江蘇因倍思科技發(fā)展有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041247）進(jìn)行治療，其中左氧氟沙星為0.2g、氯化鈉注射液100mL。（2）上消化道出血。靜脈注射泮托拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065100）40mg/次，1-2次/d，使用前將10mL專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，再用溶解的液體加入100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射劑稀釋，以保護(hù)患者的胃黏膜，降低胃酸使胃內(nèi)胃液pH值水平較高。（3）便秘。醫(yī)護(hù)人員可以以按摩的形式并給予患者芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20000034）20ml/支或甘油灌腸劑（保定天浩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024074）110ml/支，插入患者肛門內(nèi)，擠壓入直腸進(jìn)行治療。（4）中樞性高熱。醫(yī)護(hù)人員使用酒精擦拭、溫水擦浴等方式幫助患者降溫，若患者體溫沒有下降或持續(xù)上升則采取解熱藥物，防止患者高熱虛脫。（6）電解質(zhì)紊亂。①：針對高鈉血癥，口服葡萄糖或溫開水，酸中毒患者補(bǔ)充適當(dāng)堿。②針對低鉀血癥，口服10%的氯化鉀溶液若無效則選用靜脈注射方式補(bǔ)充鉀。③針對高鉀血癥，使用葡萄糖與胰島素治療，限制患者含鉀類食品的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計算總發(fā)生率=（神經(jīng)源性水腫例數(shù)+肺部感染例數(shù)+上消化道例數(shù)+中樞性高熱例數(shù)+便秘例數(shù)+電解質(zhì)紊亂例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者30例，肺部感染患者2例，上消化道出血3例，中樞性高熱5例，便秘6例，電解質(zhì)紊亂4例，總發(fā)生例數(shù)為20例，發(fā)生率為66.67%;觀察組患者30例，肺部感染患者1例，上消化道出血1例，中樞性高熱1例，便秘4例，電解質(zhì)紊亂2例，總發(fā)生例數(shù)為9例，發(fā)生率為30.00%;兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=13.0435，P=0.000）。

3 討論

腦出血是血管內(nèi)的血液外溢侵入腦部而引起的出血，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病癥之一。腦出血起病急、發(fā)病迅速且有較高的致死率和致殘率，其臨床多表現(xiàn)為患者運(yùn)動和語言功能障礙、嘔吐、意識障礙、昏迷等，部分患者會伴有肺部感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭等，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量[3]。

目前，腦出血患者多采用神經(jīng)內(nèi)科綜合治療，針對患者不同并發(fā)癥進(jìn)行針對性的治療及預(yù)防。中樞性高熱是由于患者的下丘腦處負(fù)責(zé)體溫調(diào)節(jié)的中樞神經(jīng)受損導(dǎo)致，一般多采用物理降溫控制體溫正常。上消化道出血是腦出血極易發(fā)生的并發(fā)癥之一，針對治療多以平衡患者水電解質(zhì)紊亂、維持胃液pH值水平為主，在患病早期多食用營養(yǎng)豐富的食物，促使胃黏膜恢復(fù)正常，分泌胃液，維持pH值平衡。肺部感染具有較高的致死率，針對該并發(fā)癥的治療多以保持呼吸道暢通，防止其堵塞，若已發(fā)生肺部感染，則采用左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行治療。腦出血所造成的并發(fā)癥遠(yuǎn)不止如此，便秘、水電解質(zhì)紊亂、嘔吐、語言及運(yùn)動障礙等都是腦出血患者易出現(xiàn)的常見并發(fā)癥，根據(jù)患者不同程度的需求進(jìn)行針對性有效的處理，以預(yù)防患者病情加重[4]。本次研究結(jié)果可以看出，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，差異明顯，這說明神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)有效降低腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科綜合治療干預(yù)對腦出血患者療效較佳，可以有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]湯麗麗，楊文梓，孫亮.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者相關(guān)護(hù)理結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，15（4）：445-447.

[4]李云云，屈洪黨.腦出血的診斷與治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（2）：10-11.