Caprini 評分在預防前列腺增生術后下肢深靜脈血栓形成中的應用

陳克明

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

經過我院大量常規開展經尿道前列腺電切手術，在臨床之中能夠發現術后出現DVT 疾病發生率極高。DVT 原本就是較為嚴重疾病的常見疾病，患病后不僅對于患者下肢正常于東出現障礙，對于患者心理也具有較為嚴重的影響，目前患病后會出現兩種極端，一種則是對于病癥毫不重視，病情的嚴重會逐漸擴張，另一種則是極為緊張，接受多種不必要的治療，對于患者的心理負面情緒具有嚴重影響，但是此類疾病是能夠在就醫后采用科學、有效的措施進行長期治療，是能夠得到治愈的[1-2]。由于我們能夠觀察到經尿道前列腺電切手術后容易出現DVT 疾病，特將此類手術后患者進行觀察，對患者進行風險控制以及預防干預，以此達到減少發病率和增加患病后治療效果的目的，最終得到了較為理想、科學的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過我院倫理委員會批準后，特選取我院2018 年1 月至2019 年1 月于我院泌尿外科進行前列腺增生術治療的58例患者作為本次研究的實驗對象，嚴格遵循隨機且雙盲的原則，將所有患者均分為兩組，每組29 例，其中對照組患者年齡為58～83 周歲，平均（67.32±1.41）周歲；觀察組患者年齡為59～81 周歲，平均（67.05±1.36）周歲，P＞0.05，兩組患者各項一般資料比較有可比性。

1.2 方法

1.2.1 評估觀察

對照組患者手術后觀察患者各項生命體征，常規觀察對照組患者是否出現下肢不適等表現。而觀察組患者則使用Caprini 評分進行評估，其中將其不同危險因素分為五種，通過分數不同分為不同的危險組別，其中低危為1 分及以下，中危為2 分，高危為3～4 分，極高危為5 分以上[3]，具體評估標準如表1 所示。

1.2.2 預防干預

對照組患者進行常規護理即可。而觀察組患者則使用Caprini 評分結果進行預防護理干預：（1）低危：應當盡早進行活動進行護理防御；（2）中危：此類患者可以適量選擇藥物進行控制；（3）高危：此類患者是必須使用藥物加之物理預防；（4）極高危：由于此類患者患病率極高還具有較高的致死率，因此用藥以及物理預防應當更加嚴苛[4-5]。

1.2.3 預防方式

（1）患者在術后應當盡可能根據其耐受性進行站立，站立體位應當標準，因此一次時長通常不超過0.5 h，如若不能夠進行有效站立則因當盡量保持坐姿，將床頭盡可能地提高，并且應當定時轉變體位，減少心臟負荷；（2）實時觀察下肢情況，盡可能減少碰撞以及穿刺，并且穿刺也避免在同一部位，患者在治療期間嚴禁吸煙、喝咖啡等所有容易對血管造成刺激的事物[6-7]；（3）保障患者每日水分的攝入，保障大便的有效排通，多選用新鮮蔬果進行飲食；（4）若患者不能夠有效運動則應當對下肢進行按摩，避免過于用力，并且輔助患者伸展下肢，將腿部、膝蓋、腳踝以及腳趾進行充分的伸展后再收縮；（5）如若是能夠自主活動的患者應該當每日進行有效站立以及下肢各關節伸屈活動；（6）部分患者也可以使用活血化瘀的中藥制劑；（7）為患者穿著適宜的彈力襪，告知患者以及家屬穿著的禁忌事項，并且也可以使用氣壓泵治療儀為患者下肢患處進行受壓、按摩工作[8-9]。

表1 Caprini 評分計算表

1.3 統計學方法

本次研究中所有數據均納入SPSS 10 軟件中建立相關數據庫后進行計算與分析，其中計數資料用（%）表示，采用χ2進行檢驗，計量資料用（s）表示，采用t 進行檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在通過有效預防護理后在術后30 d 以及術后60 d 的DVT 發病率都明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數如表2 所示。

表2 對比兩組患者干預后不同時期的發病率[n(%)]

3 討論

DVT 是目前前列腺增生手術后較為常見的并發癥，并且隨著血栓的移動以及脫落還可能誘發肺栓塞疾病，具有較高的致殘率與致死率，能夠嚴重影響患者治療后的預后效果以及生活質量。因此增加對于疾病的了解以及危險因素管控，能夠提早進行有效的治療以及護理是很有必要的[10-11]。

Caprini 評分為常見的血栓風險因素評估表，此表自2005 年提出并發表以來，經過多次修訂最終表格中幾乎囊括了近40 種能夠誘發血栓形成的危險因素，通過對于危險因素進行詳細評分是能夠將患者容易出現DVT 幾率進行明示[12-13]。近年來Caprini 評分已經廣泛應用于臨床之中，但本次研究將此評分表應用到術后護理之中，能夠得到效果仍然較為明顯，將患者DVT 患病幾率分級后，根據不同的等級應用不同的護理方式，能夠最大程度地保障患者的生活能力、軀體能力以及心理能力，并且分級后能夠讓低危患者在保障治療效果的過程中還能夠減少過多的預防措施，減少患者的身心壓力以及經濟負擔，并且應用科學、合理的分級方式能夠增加患者對于醫院的信任感，增加遵醫性[14-15]。

綜上所述，使用Caprini 評分能夠最大程度地預防前列腺增生術后DVT 形成，增加患病的風險控制，為患者前列腺手術后的治療效果得到了有效的保障，值得廣泛應用于臨床。