復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)在骨盆骨折合并髖臼骨折中的應(yīng)用

寇玉相

（山東省濟(jì)寧市第二人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧）

0 引言

社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，由于交通事故、劇烈運(yùn)動、工業(yè)操作強(qiáng)度大等因素造成骨盆骨折發(fā)病率逐漸升高[1]。該疾病具有死亡率高和致殘率高等特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、下肢活動和翻身困難等癥狀，對患者的生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。骨盆骨折合并髖臼骨折治療難度大，后遺癥較多，因此及時選取合適的治療方法十分關(guān)鍵。非手術(shù)治療方法的治療效果并不盡人意，易加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[3]。復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)治療效果顯著，有效促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且并發(fā)癥較少，兼顧治療的有效性和安全性。本次研究對復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)在骨盆骨折合并髖臼骨折中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的46 例研究對象是我院收治的骨盆骨折合并髖臼骨折患者，選取的時間為2015 年10 月至2018 年8 月，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組23 例。觀察組：男性13 例，女性10 例，年齡26～78 歲，平均（48.14±6.43）歲，其中重物砸傷9 例、交通事故8 例、高處墜落6 例。對照組：男性16 例，女性7 例，年齡26～78 歲，平均（48.14±6.43）歲，其中重物砸傷6 例、交通事故9 例、高處墜落8 例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者一經(jīng)入院立即做好相應(yīng)的急救工作，同時給予患者輸血、抗感染等對癥處理，給予對照組非內(nèi)固定治療方法，主要采用牽引固定、繃帶加壓方面等[4]。給予觀察組患者復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療方法，術(shù)前掌握患者的病情狀況，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，將骨盆骨折和髖臼骨折進(jìn)行復(fù)位，術(shù)中嚴(yán)格按照無菌手術(shù)操作要求，患者仰臥位，全麻，選擇髂腹股溝作為手術(shù)切口，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇合適的骨盆重建鋼板，將其置于骶髂關(guān)節(jié)上下方進(jìn)行固定，選擇長度合適的螺釘將其擰緊，行前側(cè)剝離，暴露髖臼骨折部位，復(fù)位后用重建鋼板進(jìn)行固定，檢查無誤后縫合切口，術(shù)后密切觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行早期訓(xùn)練[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）所有患者行X 片進(jìn)行檢查，以Mstta[6]標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者骨盆骨折復(fù)位質(zhì)量進(jìn)行評價，分為優(yōu)、量、差、可四個等級，差：表示骨折移位＞20 cm；可：表示骨折移位在10～20 cm；良：表示骨折移位在5～10 cm；優(yōu)：表示骨折移位＜4 mm。總有效率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。并記錄兩組患者治療過程中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)。

（2）采用我院自制的治療滿意度反饋表讓患者進(jìn)行填寫，分為A 級-非常滿意（80～100 分）、B 級-滿意（60～80 分）和C 級-不滿意（60 分以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計量資料均以（s）表示，采用t 檢驗(yàn); 計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組治療效果相比較，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度比較

同對照組相比，觀察組患者的治療滿意度較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

從人體結(jié)構(gòu)上來說，髖關(guān)節(jié)是人體骨骼中最重要的部位，承擔(dān)著人們?nèi)粘Ｐ凶摺⒇?fù)重等行為，其組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，骨盆骨折合并髖臼骨折是一種嚴(yán)重外傷，死亡率和致殘率較高，需要及時接受治療。由于髖關(guān)節(jié)解剖位置較深，增加了手術(shù)難度，且由于非內(nèi)固定治療方法存在較多弊端，影響患者的治療效果，對患者術(shù)后康復(fù)十分不利，故而接受度不高[7]。為更好地?fù)尵然颊呱徒档椭職埪剩x擇合適的治療方法對于患者來說非常重要，復(fù)位內(nèi)固定治療方法有助于提高患者的治療效果，能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義[8]。

本次研究通過收集我院46 例骨盆骨折合并髖臼骨折患者為研究對象，給予觀察組患者復(fù)位內(nèi)固定治療方法，研究數(shù)據(jù)表明，與接受非內(nèi)固定治療的對照組相比，觀察組的治療有效率較高、治療滿意度高、并發(fā)癥少，充分表明該方法的可行性。這是因?yàn)閺?fù)位內(nèi)固定治療方法選擇的髂腹作為手術(shù)切口，讓骨折部位暴露更加直接，能夠有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時也便于讓醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位[9]。置入固定鋼板和螺釘，保持穩(wěn)定性，能夠有效降低畸形發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，所以觀察組患者的治療滿意度較高，充分表明同非內(nèi)固定治療方法相比復(fù)位內(nèi)固定治療方法有顯著的必要性和優(yōu)越性。值得注意的是該治療方法的手術(shù)順序和術(shù)中注意事項(xiàng)，需要先處理骨盆骨折，恢復(fù)骨盆環(huán)的穩(wěn)定性高，而髖臼治療應(yīng)遵循解剖復(fù)位；為更好地保證手術(shù)效果，避免對神經(jīng)及血管造成嚴(yán)重?fù)p傷，要注重手法力度，不要過度分離及牽引，同時術(shù)后要進(jìn)行早期功能鍛煉，對于提高患者功能恢復(fù)情況發(fā)揮著重要作用[10]。

綜上所述，給予骨盆折合并髖臼骨折患者復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)治療方法，治療效果顯著，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有效提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。