依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及藥物的安全性分析

常晟，姚靜靜

（阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧）

0 引言

心力衰竭為一種由于冠心病、高血壓等疾病引發的心肌損傷病癥，會致使心臟結構產生變化，從而導致心臟泵血能力不足，嚴重危害患者的生命健康，該病癥是一種急危病癥，通常會產生不同程度的并發癥，而且預后的效果也不佳，治療5 年之后的存活率通常比較低，特別是現在的老齡化程度不斷加重，各種心腦血管疾病也呈現出高發的態勢，如何降低慢性心力衰竭對患者造成的危害，尋找到解決的辦法成為其重點關注的問題[1-4]。現隨機抽取我院2018 年2 月至2019 年2 月就診的慢性心力衰竭患者68 例為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018 年2 月至2019 年2 月就診的慢性心力衰竭患者68 例，隨機分為參照組與研究組，各34 例。其中參照組：共34 例，男19 例，女15 例，年齡39～78 歲，平均（60.81±8.72）歲。研究組：共34 例，男20 例，女14 例，年齡40～77 歲，平均（61.04±8.36）歲。研究組與參照組兩組之間的性別、年齡以及病情等基本資料差異不具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

其中研究組與參照組的患者在治療期間均需要保持充足的休息，并且嚴格控制鹽分的攝入，另外就是進行強心、利尿以及維持電解質平衡等一系列的常規治療[5-6]。

對照組：共34 例，在治療時服用依那普利，服用劑量及要求與研究組相同。

研究組：共34 例，在治療時服用依那普利聯合美托洛爾。剛開始時服用依那普利2.5 mg，1 日2 次。若患者沒有異常反應則可以逐漸增加到8～10 mg。初次服用美托洛爾時每次6.25 mg，每日2 次。若患者沒有異常反應則可以逐漸增加到12.5 mg，每日2 次。使用兩種藥物對其治療3 個月，可根據患者的具體反應對藥物的藥量進行適量增減。

1.3 評價標準

①記錄對比研究組與參照組在治療前后的心功能指標差異，具體有左心室舒張末內徑、左室射血分數以及左室收縮末期內徑等三項指標；②對比分析研究組與參照組之間的臨床治療效果，顯效：對比治療之前患者心衰表現明顯改善，癥狀已經基本消失；有效：對比治療之前患者的心衰或者體征具有一定的改善；無效：對比治療之前，患者的病情基本沒有改善，甚至出現了一定的惡化。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 研究組與參照組治療有效率對比分析

研究組共34 例患者，其中顯效為27/34（79.41%）、有效為5/34（14.71%）、無效為2/34（5.88%），治療總有效率為32/34（94.12%）；而參照組共34 例患者，其中顯效為14/34（41.18%）、有效為12/34（35.29%）、無效為8/34（23.53%），治療總有效率為26/34（76.47%），研究組的治療有效率明顯優于參照組，并且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與參照組治療有效率對比[n(%)]

2.2 研究組與參照組心功能對比分析

治療前，研究組與參照組之間的心功能沒有明顯的差異（P＞0.05）；治療后，研究組的各項指標改善均優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組與參照組心功能對比

表2 研究組與參照組心功能對比

組別左室收縮末期內徑（mm） 左心室舒張末內徑（mm） 左室射血分數（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=34） 40.9±5.8 31.2±4.7 61.1±7.5 52.4±5.7 40.5±5.3 51.9±6.4參照組（n=34） 40.4±6.2 36.3±5.2 62.0±7.1 57.2±6.8 40.7±5.8 46.1±7.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是一種常見的臨床綜合病癥[7]，主要是由于心腦血管疾病引起的。經過一系列的科學研究以及臨床試驗證明，依那普利（Enalapril），對于治療慢性心力衰竭具有不錯的療效[8]，而且可以在一定程度上防止自由基對細胞產生損傷。應用到臨床上，依那普利還可以減少血管緊張Ⅱ的分泌[9]，使得緩激肽得到分解，促進產生前列腺素。而且這種藥物還可以增強心肌細胞的能力，對于心室重構能夠起到十分有效的降低作用[10]。美托洛爾（Metoprolol）為一種β受體阻滯劑，能夠消除交感神經的過度興奮作用，對其產生一定的抑制性作用，不僅能明顯改善病人的心室能力，還能夠使得心臟的負荷顯著降低。我們在使用美托洛爾時，一開始要特別注意量的控制[11]，需要從小劑量開始對病人用起，然后隨著病情的緩解，逐漸增加使用的劑量，而且患者可以長時間使用以此來保護心肌細胞[12]。當將依那普利（Enalapril）與美托洛爾（Metoprolol）聯合使用時，對于病情的改善效果明顯。本次研究中，研究組的治療有效率32/34（94.12%）明顯優于參照組26/34（76.47%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，研究組與參照組之間的心功能沒有明顯的差異（P＞0.05）；治療之后，研究組的各項指標改善均優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效顯著，安全性高，建議推廣。