64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像對(duì)肺內(nèi)腫塊的診斷

聶政，張亞靜

（河北省隆堯縣醫(yī)院 CT 室，河北 隆堯）

0 引言

肺內(nèi)腫塊是臨床中較為常見(jiàn)的肺部疾病，按照肺內(nèi)腫塊的生物性質(zhì)，可分為良性肺內(nèi)腫塊和惡性肺內(nèi)腫塊[1]。病毒感染、吸煙、家族遺傳等因素都可能會(huì)引起肺內(nèi)腫塊的發(fā)生，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血，患者在出現(xiàn)以上癥狀就醫(yī)通過(guò)影像學(xué)檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)“肺內(nèi)腫塊”，而直接考慮到肺部腫瘤的可能性[2]。當(dāng)患者被診斷為惡性肺內(nèi)腫塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)采取相應(yīng)治療措施，惡性病變沒(méi)有得到有效的控制與治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅，及早治療，就可以盡早控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[3]。因此，臨床應(yīng)高度重視對(duì)肺內(nèi)腫塊的診斷方法，探索更為準(zhǔn)確、可靠的診斷方法，及早確診患者的肺內(nèi)腫塊性質(zhì)，進(jìn)而及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，保障患者生命安全。在本次研究中，選取80 例肺內(nèi)腫塊患者，采用64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像的診斷方式，分析80 例肺內(nèi)腫塊患者的影像資料表現(xiàn)和診斷結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象從我院在2016 年9月至2018 年9 月確診為肺內(nèi)腫塊的患者中隨機(jī)選取，共選取80 例患者納入研究，該80 例肺內(nèi)腫塊患者均自愿參與本研究，且已簽署知情同意書，按照患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，分為惡性病變組40 例和良性病變組40 例。良性病變中，男性22例，女性18 例，年齡46～75 歲，平均（57.48±2.36）歲，體重43.78～78.67 kg，平均（58.62±3.14）kg；惡性病變組中，男性24 例，女性16 例，年齡45～77 歲，平均（58.37±2.45）歲，體重44.82～77.64 kg，平均（59.15±2.27）kg。兩組患者的年齡、性別、體重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性差者；精神病患者。

1.2 方法

良性病變組和惡性病變組均采用64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像進(jìn)行診斷，我院采用東芝64 排CT 機(jī)，機(jī)器型號(hào)：Aquiion-CX，用該機(jī)器掃描納入研究的80 例肺內(nèi)腫塊患者胸部，調(diào)整參數(shù)，螺距0.985，層厚5 mm，層距5 mm[4]。在進(jìn)行檢查前，告知患者在檢查中應(yīng)屏住呼吸，對(duì)患者的呼吸方式進(jìn)行指導(dǎo)，確保檢查過(guò)程中患者處于屏氣狀態(tài)。檢查前，調(diào)整患者的體位為仰臥位，在患者肘中靜脈注入劑量為2.0 mL/kg 的對(duì)比劑，3.0～5.0 mL/s 的注射速率為佳[5]。注射完后，分3 個(gè)時(shí)期對(duì)患者肺內(nèi)腫塊進(jìn)行掃描，肺動(dòng)脈期10 s，主動(dòng)脈期20 s，根據(jù)患者的肺內(nèi)腫塊大小，可適當(dāng)進(jìn)行延時(shí)掃描，一般為120 s 和300 s，保持管電流在40 mA以下[6]。之后，應(yīng)用低劑量的CT 技術(shù)，對(duì)患者腫塊進(jìn)行掃描，掃描后將資料數(shù)據(jù)備份，并交于影像資料科。由我院具有豐富診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)研究對(duì)象的影像資料進(jìn)行評(píng)估分析，測(cè)量各時(shí)期CT 值，實(shí)現(xiàn)三維重建，觀察患者支氣管動(dòng)脈與肺內(nèi)腫塊的距離和肺部血液供應(yīng)情況，統(tǒng)一并記錄診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比良性病變組和惡性病變組各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值和供血方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腫塊供血情況

良性病變組中，1 支供血支氣管動(dòng)脈1 例，體動(dòng)脈供血情況未出現(xiàn)。惡性病變組中，病灶內(nèi)部供血30 例，中央型肺癌患者16 例，供血支氣管動(dòng)脈26 支，4 支供血體動(dòng)脈；周圍性肺癌患者14 例，供血支氣管動(dòng)脈28 支，6 支供血體動(dòng)脈，中央型肺癌患者的供血?jiǎng)用}情況與周圍性肺癌患者的供血?jiǎng)用}情況比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。將以上數(shù)據(jù)處理分析，可知良性病變組供血?jiǎng)用}情況優(yōu)于惡性病變組供血?jiǎng)用}情況，兩組肺內(nèi)腫塊患者的供血?jiǎng)用}情況比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各時(shí)期的肺內(nèi)腫塊CT 增強(qiáng)值

惡性病變組中，中央型肺癌各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值與周圍型肺癌各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。惡性病變組中各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值均高于良性病變組中炎性假瘤、結(jié)核球和錯(cuò)構(gòu)瘤各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。惡性病變組中各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值與良性病變組中血管瘤的CT 增強(qiáng)值對(duì)比，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各時(shí)期的肺內(nèi)腫塊CT 增強(qiáng)值對(duì)比

表1 兩組患者各時(shí)期的肺內(nèi)腫塊CT 增強(qiáng)值對(duì)比

注：組間對(duì)比具有差異，P＜0.05。

組別 類型 肺動(dòng)脈期10 s 主動(dòng)脈期20 s 延遲期120 s 延遲期300 s良性病變組 炎性假瘤 18.86±8.19 20.40±8.13 28.37±12.41 11.63±7.42錯(cuò)構(gòu)瘤 7.89±4.21 9.12±5.54 5.08±4.53 25.54±2.11結(jié)核球 7.22±4.31 10.64±3.18 6.14±4.48 4.89±4.20血管瘤 41.32±22.80 54.67±16.79 42.44±14.82 32.39±10.84惡性病變組 中央型肺癌 1.33±3.42 23.59±10.53 53.41±15.75 35.34±18.32周圍型肺癌 1.80±2.33 22.64±11.70 55.30±21.56 32.41±22.40

3 討論

臨床中，根據(jù)肺內(nèi)腫塊的生物性質(zhì)，分為良性肺內(nèi)腫塊和惡性肺內(nèi)腫塊，肺內(nèi)腫塊患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，控制病情，避免良性肺內(nèi)腫塊惡化成肺癌，對(duì)患者的生命安全造成威脅[6]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床中采用的血管成像技術(shù)越來(lái)越成熟，將64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像應(yīng)用于肺內(nèi)腫塊診斷，能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師提供可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)依據(jù)。

在本次研究中，中央型肺癌患者的供血?jiǎng)用}情況與周圍性肺癌患者的供血?jiǎng)用}情況比較，差異不明顯；良性病變組供血?jiǎng)用}情況優(yōu)于惡性病變組供血?jiǎng)用}情況，兩組比較差異明顯；中央型肺癌各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值與周圍型肺癌各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值對(duì)比，差異不明顯；惡性病變組中各時(shí)期的CT增強(qiáng)值均高于良性病變組中炎性假瘤、結(jié)核球和錯(cuò)構(gòu)瘤各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值，差異明顯；惡性病變組中各時(shí)期的CT 增強(qiáng)值與良性病變組中血管瘤的CT 增強(qiáng)值對(duì)比，差異不明顯。

綜上所述，64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像應(yīng)用于肺內(nèi)腫塊診斷，不僅能夠明確肺內(nèi)腫塊屬惡性、良性，還能夠具體區(qū)分病變類型，為主治醫(yī)師提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而采取具有針對(duì)性的治療措施，有效控制、緩解患者病情，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。