下肢靜脈曲張術(shù)后護理措施探討

周麗

（山東省濱州市鄒平市臺子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州）

0 引言

下肢靜脈曲張又被稱作為單純性下肢靜脈曲張，一般是由于下肢淺表靜脈發(fā)生障礙從而導致的疾病，常表現(xiàn)為受累的靜脈壁擴張、膨出以及呈團塊狀、條索狀的迂曲等表現(xiàn)。類型主要有大隱以及小隱兩種，大隱一般位于下肢前內(nèi)側(cè)，并廣泛分布于整個下肢，小隱一般位于小腿的后外側(cè)，分布僅局限于小腿[1]。本文將結(jié)合臨床對于下肢靜脈曲張患者采用不同護理方式產(chǎn)生的護理效果進行研究分析與探討，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的下肢靜脈曲張的患者120 例進行研究與觀察，并依據(jù)不同護理方式分為觀察組與對照組，對照組60 例患者，其中男40 例，女20例，年齡45～65 歲，平均（55.23±4.26）歲，予以常規(guī)護理干預，觀察組60 例患者，其中男33 例，女27 例，年齡43～68 歲，平均（56.13±4.17）歲，予以綜合護理干預方式。患者均經(jīng)臨床檢查診斷確診且滿足手術(shù)指征。所有患者均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用做比較。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理干預，術(shù)后對患者的各項生命指標進行檢測，對患者的術(shù)區(qū)進行觀察，防治感染以及并發(fā)癥狀。

觀察組患者予以綜合護理干預方式，護理人員仔細觀察患者的傷后敷料有無出血，對患者的生命指標進行監(jiān)護，加強巡護力度，對患者的疼痛程度以及病情變化詳細觀察以及記錄；幫助患者翻身以及更換體位，并保持床鋪安靜整潔，防止靜脈血栓以及下肢靜脈凝血障礙等危險癥狀出現(xiàn)；對患者的心理變化情況進行嚴密觀察，防止不良心理因素對患者的影響，盡量保持心態(tài)平穩(wěn)；患者的飲食以清淡為主，予以高營養(yǎng)、高蛋白以及富含維生素的食物；患者創(chuàng)口恢復至一定程度時，輔助患者及時開展早期復健活動，要循序漸進量力而行；整個護理過程注意態(tài)度親切隨和，到患者經(jīng)由治療護理，身體恢復至滿足出院指征時，對患者及家屬進行出院指導，并定期隨訪。

1.3 療效標準

采用調(diào)查問卷的方式，對比兩組患者的滿意度，分值為100 分，非常滿意為80～100 分，滿意為60～79 分，不滿意為60 分以下。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差（s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的護理效果滿意度，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，兩組間對比，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，詳見于表1。

表1 兩組患者護理效果滿意度對比[n(%)]

3 討論

下肢靜脈曲張一般是由于患者的下肢淺表靜脈的瓣膜功能障礙從而使靜脈內(nèi)的血液反流，同時使靜脈壓力升高，從而導致靜脈壁出現(xiàn)異常表現(xiàn)的疾病，具有一定的遺傳性，好發(fā)于一些肥胖、從事需要久站以及體力勞動的人群[2]。癥狀一般可見早期患肢酸脹不適并伴有鈍痛以及沉重感，易感乏力，久站之后有會加重感，隨著病情的不斷進展，由于患者的靜脈壁受損，靜脈逐漸膨隆擴張，呈蚯蚓狀，尤其以大隱靜脈更為明顯[3]。一些病程較長的患者，還可見皮膚出現(xiàn)脫屑、瘙癢以及濕疹、潰瘍等表現(xiàn)，并可能引發(fā)下肢腫脹、淺靜脈血栓以及疼痛等癥狀表現(xiàn)，一般患者經(jīng)體格檢查可以確診[4]。

目前臨床對于該病的治療多以微創(chuàng)手術(shù)治療為主，結(jié)合注射硬化劑治療、靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、微波治療等均取得了非常好的療效，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，不會造成過多手術(shù)切口以及創(chuàng)傷，同時也能夠有效減少患者住院時間，對于術(shù)區(qū)美觀也具有一定意義[5]。對于一些患有全身性疾病以及深部靜脈阻塞等疾病或是處于妊娠期的患者，可以囑患者穿醫(yī)用彈力襪進行治療[6]。

結(jié)合本實驗研究，觀察組對下肢靜脈曲張的患者采用綜合護理的方式，對患者關(guān)于手術(shù)切口有無出血以及紅腫熱痛等并發(fā)癥狀及感染進行防護；對患者生命指標進行常規(guī)檢測，尤其對患者的術(shù)區(qū)皮膚以及血流循環(huán)狀況進行嚴密觀察，幫助患者定時更換體位，可將下肢抬高至一定位置，以幫助靜脈血液回流。患者經(jīng)由手術(shù)治療后由于恢復期較長，因此，容易出現(xiàn)焦慮恐慌等的不良心理因素，護理人員需集合患者的手術(shù)恢復以及具體身體狀況進行心理護理，幫助患者消除不良心理以及情緒的影響。同時，對于處于妊娠期、孕期等的特殊患者要予以腿部按摩等防護，還可選用抬高腿部以及穿彈力襪改善以及預防。

對于患者的飲食指導多以高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)以及富含維生素的食物為主，飲食清淡溫補，后期可予以患者一些可對增加血運循環(huán)以及提高免疫力的食物，肥胖的患者應當減輕體重，有吸煙的患者應當助其戒煙[7]。患者身體得到一定恢復之后可對患者進行功能復健指導，但要注意勞逸結(jié)合，整個復健過程依照患者的具體身體恢復狀況進行；滿足出院指征時，結(jié)合防護要點指導患者及家屬出院，并定期進行隨訪，囑咐患者不適隨診，結(jié)合本次實驗研究結(jié)果，取得了非常好的臨床應用效果[8]。

綜上所述，在對下肢靜脈曲張手術(shù)后的患者予以綜合護理干預方式，能夠幫助患者盡快恢復，護理效果較好，且并發(fā)癥發(fā)生等也較少，安全有效，對患者的預后也具有一定的積極意義，建議在臨床廣泛推廣應用。