重度子癇前期患者血清正五聚蛋白3含量與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

江國(guó)花 譚小平 錢(qián)瑩 鐘敏

【摘要】 目的：探究重度子癇前期患者血清正五聚蛋白3（PTX3）含量與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法：選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的重度子癇前期患者80例為研究組，并選取同期于筆者所在醫(yī)院建檔并體檢的正常孕產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)兩組受試者的一般臨床資料，比較兩組受試者血清PTX3的含量，研究組患者根據(jù)血清PTX3水平由低到高按三分位法分組：低（27例）、中（27例）與高（26例），分析三組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩組受試者的年齡、孕周、體重及BMI等一般臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;且與對(duì)照組相比，研究組患者的收縮壓及舒張壓顯著增加（P<0.05）;對(duì)照組受試者血清中PTX3含量為（2.83±0.59）ng/ml，研究組患者血清中PTX3含量為（8.19±1.05）ng/ml，與對(duì)照組相比，研究組血清中PTX3含量顯著升高（P<0.05）;與低水平患者及中水平患者相比，高水平組患者不良妊娠發(fā)生率顯著增加（P<0.05）。結(jié)論：重度子癇前期患者血清PTX3顯著增加，且其含量越高不良妊娠結(jié)局發(fā)生率越高，在治療的過(guò)程中應(yīng)注意降低PTX3的含量。

【關(guān)鍵詞】 重度子癇前期 血清正五聚蛋白3 妊娠結(jié)局 相關(guān)性

[Abstract] Objective： To explore the correlation between serum n-pentamerin 3 （PTX3） and pregnancy outcome in patients with severe preeclampsia. Method： A total of 80 patients with severe preeclampsia admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study group， and 30 normal pregnant women who were filed and examined in our hospital at the same time were selected as the control group. The general clinical data of the two groups were statistically analyzed. The serum PTX3 content of the two groups were compared. The patients in the study group were divided into three groups according to the level of serum PTX3： low （27 cases）， middle （27 cases）， high （26 cases）. The pregnancy outcomes of the three groups were analyzed. Result： There was no significant difference between the two groups in age， gestational age， BMI and other general clinical data （P>0.05）. Compared with the control group， the systolic and diastolic blood pressure in the study group increased significantly （P<0.05）. The serum PTX3 content in the control group was （2.83±0.59） ng/ml， the serum PTX3 content in the study group was （8.19±1.05） ng/ml， compared with the control group， the level of PTX3 in the study group increased significantly， and the incidence of adverse pregnancy in the high-level group increased significantly （P<0.05）. Conclusion： The serum PTX3 of severe preeclampsia patients increased significantly （P<0.05）， and the higher the content of PTX3， the higher the incidence of adverse pregnancy outcome. Attention should be paid to reduce the content of PTX3 in the process of treatment.

妊娠期高血壓疾病是常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，發(fā)病率在5%～8%，而其造成的孕產(chǎn)婦死亡率站妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%[1]。嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康。有報(bào)道稱(chēng)顯示，妊娠期合并高血壓疾病的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的概率顯著升高。子癇前期是妊娠期高血壓疾病中的一種，指在34周之前發(fā)病的患者，其發(fā)病迅猛，發(fā)病機(jī)制不明，且唯一的基礎(chǔ)治療藥物為硫酸鎂[2]。因此，探究重度子癇前期的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素具有重要意義。血清正五聚蛋白-3（PTX3）是正五聚蛋白家族中的一種，與補(bǔ)體系統(tǒng)的激活、病原體識(shí)別及免疫系統(tǒng)的激活具有重要關(guān)聯(lián)[3-4]，且有報(bào)道顯示，PTX3與子癇前期的發(fā)病具有相關(guān)性，可能可以作為子癇前期的標(biāo)志物[5]。因此，本研究選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的重度子癇前期患者80例為研究組，探究重度子癇前期患者血清五聚蛋白3含量與妊娠結(jié)局的相關(guān)性，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院收治的重度子癇前期患者80例為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）孕周≤34周;（3）臨床表現(xiàn)至少出現(xiàn)以下癥狀之一：收縮壓≥160～180 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg;出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙;出現(xiàn)隨機(jī)蛋白尿或24 h尿蛋白≥2.0 g;視力模糊;頭疼;凝血功能障礙;血小板≤100×109/L;胎兒生長(zhǎng)受限等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病，如內(nèi)分泌疾病，心血管疾病及內(nèi)分泌疾病等;（2）出現(xiàn)前置胎盤(pán)及胎膜早破等癥狀;（3）合并精神系統(tǒng)疾病。并選取同期于筆者所在醫(yī)院建檔并體檢的正常孕產(chǎn)婦30例作為對(duì)照組。本研究交由筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，并與所有受試者及其家屬簽訂知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

研究組患者入院后給予常規(guī)期待治療，治療過(guò)程中均對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，期待治療過(guò)程中如果發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥則及時(shí)終止妊娠。對(duì)照組及研究組受試者均晨起空腹抽取靜脈血4 ml，離心得血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組受試者血清中PTX3的含量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組受試者的一般臨床資料;（2）比較兩組受試者血清PTX3的含量;（3）研究組患者根據(jù)血清PTX3水平由低到高按三分位法分組：低（27例）、 中（27例）與高（26例），分析三組患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和研究，患者年齡、孕周、體重、BMI、收縮壓及舒張壓等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者不良妊娠結(jié)局等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者一般臨床資料比較

兩組受試者的年齡、孕周、體重及BMI等一般臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;且與對(duì)照組相比，研究組患者的收縮壓及舒張壓顯著增加（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組受試者血清PTX3含量比較

對(duì)照組受試者血清中PTX3含量為（2.83±0.59）ng/ml，研究組患者血清中PTX3含量為（8.19±1.05）ng/ml，與對(duì)照組相比，研究組血清中PTX3含量顯著升高（t=26.390，P=0.000）。

2.3 不同血清PTX3含量患者不良妊娠結(jié)局比較

根據(jù)研究組患者血清PTX3含量，將血清PTX3含量<6.26 ng/ml

的患者作為低水平組;6.26～8.58 ng/ml的患者作為中水平組;>8.58 ng/ml的患者作為高水平組。與血低水平患者及中水平患者相比，高水平組患者不良妊娠發(fā)生率顯著增加（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著對(duì)重度子癇前期發(fā)病機(jī)制探究的深入，研究者們發(fā)現(xiàn)，雖然重度子癇前期的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但與機(jī)體炎癥、氧化應(yīng)激、胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞紊亂及營(yíng)養(yǎng)因素等相關(guān)，免疫反應(yīng)、補(bǔ)體效應(yīng)及炎癥反應(yīng)在重度子癇前期的發(fā)病中起關(guān)鍵作用，對(duì)孕產(chǎn)婦的機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[6-7]。

PTX3是正五聚蛋白家族被發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)長(zhǎng)鏈成員，主要由巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，是一種對(duì)炎癥具有強(qiáng)烈反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在免疫防御、血管再生調(diào)節(jié)劑動(dòng)脈粥樣硬化調(diào)節(jié)中起重要作用[8]。PTX3作為炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物質(zhì)，與其他炎癥因子及急性時(shí)相反應(yīng)蛋白相比，PTX3的分布更廣，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)[9]。重度子癇前期患者機(jī)體炎癥水平較高，血清中PTX3的含量顯著增加[10]。在妊娠的過(guò)程中，滋養(yǎng)層細(xì)胞脫落，引起輕微的炎癥反應(yīng)，而中度子癇前期患者機(jī)體伴隨過(guò)度的炎癥反應(yīng)及血管內(nèi)皮功能不全。血管內(nèi)皮細(xì)胞是產(chǎn)生PTX3的重要細(xì)胞，其功能的損傷促進(jìn)PTX3大量分泌[11]。且與正常孕產(chǎn)婦相比，重度子癇前期患者滋養(yǎng)層細(xì)胞出現(xiàn)變化，浸潤(rùn)過(guò)淺且伴隨螺旋動(dòng)脈重鑄不良，使得子宮胎盤(pán)的血流灌流減少，進(jìn)而引發(fā)缺氧、缺血等情況，導(dǎo)致胎盤(pán)功能的失調(diào)，更加促進(jìn)了PTX3含量的增加。劉偉等[12]的研究顯示，早發(fā)型重度子癇前期患者血清中PTX3顯著升高，在接受維生素E低相對(duì)分子質(zhì)量肝素聯(lián)合硫酸鎂治療后，血清PTX3含量顯著降低，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。

本研究結(jié)果同樣顯示，對(duì)照組受試者血清中PTX3含量為（2.83±0.59）ng/ml，研究組患者血清中PTX3含量為（8.19±1.05）ng/ml，重度子癇前期患者血清中PTX3含量升高顯著。且隨著血清PTX3含量的增加，不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率顯著增加。以上結(jié)果充分顯示出，血清PTX3含量與重度子癇前期發(fā)病之間的相關(guān)性，其含量與機(jī)體炎癥水平及胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞受損程度存在一定相關(guān)性，在治療中應(yīng)注重測(cè)定其含量，并為重度子癇前期的檢測(cè)提供了一定的檢測(cè)指標(biāo)。

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（收稿日期：2019-11-04） （本文編輯：張亮亮）