雙重血漿分子吸附系統治療乙肝慢加急肝衰竭患者療效及其對T淋巴細胞亞型的影響觀察

楊雪敏

（菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

乙肝全稱慢性乙型病毒性肝炎，在實際臨床中的發病一般是比較緩慢的，但部分患者在日常生活中不能良好的注意治療與生活習慣的改善，容易造成疾病的逐漸發展，在病癥發展至一定階段時呈乙肝慢性加急肝衰竭，對患者的生命造成較大的威脅[1]。現就我院2017年4月至2018年12月的65例乙肝慢加急肝衰竭患者，進行分組，對比研究雙重血漿分子吸附系統的臨床治療效果及對T淋巴細胞亞型的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年12月我院收治的65例乙肝慢加急肝衰竭患者作為研究對象，按照掛號末尾數的奇偶性分兩組觀察組和對照組，觀察組33例，男性19例，女性14例，年齡在18-60歲，平均（40.3±3.2）歲；對照組32例，男性19例，女性13例，年齡在19-59歲，平均（40.5±2.9）歲，兩組患者年齡和性別資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標準:納入為合并其他重大疾病的患者；納入對此次研究知情并簽署同意書的患者；納入無器官移植病史患者。

排除標準:排除精神障礙患者；排除其他種類肝炎所致的肝衰竭；排除病歷資料保存不完整的患者；排除治療依從性差的患者。

1.2 方法

對照組采用血漿置換進行治療，方式為:將患者與血漿分離器進行連接，血漿分離器將血漿與血細胞進行分離，用異體血漿代替血漿后輸回患者體內。觀察組采用雙重血漿分子吸附系統進行治療，方式為:①靜脈注射防過敏藥物地塞米松；開放股靜脈，將生理鹽水3000 mL與肝素100mg，采用血漿分離器、膽紅素吸附器和血液灌注器進行沖洗；②連接分離器出漿端與靜脈回血端；③調整肝素劑量，依據患者的自身狀況，需要確保全身肝素化，同時注意觀察壓力狀況，進行適時調節；④建立體外循環，靜脈端進行中和與分離，調整初始速率90 mL/min，之后調整為40 mL/min，必須確保良好的血液速率；⑤吸附采用血液灌注器，吸附后將血液從靜脈端進行回流，需注意一次處理血量需控制在6L以內，4日1次，一次持續時間3小時左右15-20日為1個療程，需要至少持續治療2個療程[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組的肝功能和T淋巴細胞指標，以我院實驗室的檢查數據為依據。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組與對照組肝功能和T淋巴細胞指標的比較，觀察組的肝功能各項指標均較高，對比差異顯著P＜0.05；CD4+、CD4+/CD8+較高，CD8+較低，但對比差異不顯著P＞0.05，具體對比內容見表1。

3 討論

乙肝慢加急肝衰竭在病癥發展過程中會對肝功能有較大的損傷，一般可表現為腹水、黃疸、凝血功能障礙等，有效清除患者體內的毒物是治療慢性加急肝衰竭的關鍵內容，在實際臨床中肝臟移植是比較良好的治療手段，但實際臨床中的肝源非常有限，因此目前臨床的主要治療方式為人工清除機體內的毒素，保護肝臟，穩定病情[3-6]。

表1 兩組肝功能和T淋巴細胞指標的對比

此次研究結果顯示:在乙肝慢加急肝衰竭患者中采用雙重血漿分子吸附系統，能夠良好的祛除機體內毒素的含量，保護患者的肝功能，臨床運用效果較好，主要是因為雙重血漿分子吸附系統，在血漿分離后，能夠良好的將血液中所含的多種毒素，對膽紅素有特異性吸收所用，這兩方面的吸附作用，在實際臨床治療中有效的提升了臨床治療效果。綜合來看，雙重血漿分子吸附系統能夠有效的將多種毒素吸附，還能特異性吸收膽紅素，其臨床運用價值顯著，非常值得在臨床中進行推廣應用[7-8]。

雙重血漿分子吸附系統有更好的治療效果，能良好的保護肝功能，改善各項T淋巴細胞，對患者的病情穩定有重要價值，應該進一步推薦運用。