探討聯合檢測降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CRP）在診斷呼吸道感染疾病中的應用價值

吳志勇，邱佩綿，羅進英

（1.惠州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 惠州 516000；2.惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516000）

0 引言

小兒內科病房以及門診常見疾病為呼吸道感染，如果未進行合適治療會發展成為中耳炎、咽喉壁膿腫等一系列并發癥[1]。小兒疾病通常具有較快的發展，兒科醫生難以按照癥狀表現判斷感染疾病，進而嚴重影響臨床針對性[2]。此次研究主要分析聯合檢測降鈣素原與C反應蛋白在診斷呼吸道感染疾病中的應用價值，相關內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的128例研究對象均為我院收治的呼吸道感染患兒，病例選擇時間為2019年1月至2019年10月，依據病原學結果將其平均劃分為細菌組和病毒組，每組64例，而后選擇同期健康兒童50例，將其設為對照組。細菌組中男性38例，女性26例，年齡分布1-7歲，平均（4.2±0.7）歲，病毒組中男性40例，女性24例，年齡分布2-7歲，平均（4.6±0.9）歲，對照組中男性28例，女性22例，年齡分布1-6歲，平均（4.1±0.5）歲。三組一般資料數據經統計對比，組間呈現P＞0.05。

1.2 方法

對于呼吸道感染患兒而言，在入院當日上午抽取3 mL靜脈血，對照組患兒在體檢當日抽取3 mL靜脈血，而后對其進行離心，血清分離后需要在2小時內進行檢測。選擇全自動熒光免疫分析儀進行血清PCT檢測，選擇干式免疫分析儀i-ReaderS對患兒進行血清CRP檢測，并依據說明書予以操作。在出院前1日抽取細菌組以及病毒組患兒血清，再次進行檢測。如果PCT在0.5μg/L以上提示存在細菌感染，CRP在10mg/L以上表示結果陽性，聯合檢測過程中如果任何一項檢測結果為陽性說明結果為陽性。

1.3 評估指標

比較細菌組、病毒組和對照組血清PCT以及CRP檢測結果；而后比較細菌組、病毒組血清PCT和CRP聯合陽性率[3]。

1.4 統計學分析

將SPSS 21.0統計學軟件應用于此次研究中，數據在進行計算后表現形式為計數資料以及計量資料，組間數據經對比如P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清PCT以及CRP檢測結果

檢測前對比三組患兒PCT以及CRP檢測結果，組間數據并無統計學意義（P＞0.05）；細菌組PCT以及CRP水平和病毒組相比，前者高于后者，組間數據經對比形成統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比三組血清PCT以及CRP檢測結果

2.2 細菌組和病毒組血清PCT以及CRP聯合檢測陽性率

細菌組PCT以及CRP陽性比例均高于病毒組PCT以及CRP陽性比例，對比組間呈現統計學意義（P＜0.05），相關數據見表2。

表2 比較兩組患兒血清PCT以及CRP聯合檢測陽性率

3 討論

呼吸道感染性疾病屬于臨床常見病之一，病情程度并不嚴重，具有較短的病程時間，通常具有良好的預后，但是患病率較高，存在傳染性，如果治療異常會蔓延病情，形成較為嚴重的并發癥[4-5]。兒科呼吸道感染微生物大部分為病毒以及細菌，對于科學治療而言，對感染病原微生物確定其臨床意義較為重要，其檢測正確手段為分離病原學以及培養細菌，然而如果延長診斷時間會影響治療時機。臨床選擇白細胞計數對細菌和病毒感染進行鑒別，由于其他原因會對檢測結果產生影響，為此會對特異性以及敏感性產生影響。伴隨醫學檢驗的完善發展，血清指標在兒科感染性疾病診斷中廣泛應用，降鈣素原（PCT）與C反應蛋白（CRP）對于病情判斷以及類型評估方面均存在重要意義。

PCT屬于一種糖蛋白，組成包含116個氨基酸無激活性蛋白，屬于降鈣素前肽物質，甲狀腺濾泡細胞在生理狀態下回產生PCT前體，直至內質網膜，通過特異性酶催化會出現PCT。病理狀態PCT可通過肝臟、肺以及胰腺等組織合成，PCT體內和體外均存在一定的穩定性，半衰期時間為25-30小時，對檢驗科正確檢測其血清學水平。在生理狀態下嬰幼兒具有較低的血液PCT，極易受到細菌感染后檢測血清，且PCT水平有所提升，控制感染后會降低水平，非細菌感染中血清CPT水平呈現上升趨勢。有學者經過研究后認為在兒童呼吸道感染疾病診斷時PCT敏感性較強，因此可作為臨床診斷指標。在胎兒階段CRP可在肝臟細胞中產生合成，屬于急性時相反應蛋白，生理狀態下體中具有微量。當發生疾病感染或者組織損傷，可充分釋放內源性遞質，對肝臟合成CRP具有促進作用，病情恢復后會降低CRP水平，血清CRP水平為機產生炎性病變的主要標志物，且不會因為年齡、體溫以及性別等原因，判斷嬰幼兒呼吸道感染和病毒感染臨床意義重大。臨床選擇100例呼吸道感染患兒以及50例健康兒童，對其檢測CRP水平以及白細胞計數，通過檢查后可知大大提升了其感染患兒的CRP水平和白細胞總數。通過治療后降低其指標水平，由此能夠說明CRP對于診斷兒童呼吸道感染病原微生物具有重要的臨床意義。

綜上所述，血清PCT以及CRP能夠對病毒以及細菌感染進行鑒別診斷，有助于對患兒病情進行判斷，有助于早期診斷呼吸道感染疾病，聯合應用血清PCT以及CRP檢測應用價值存在，可將診斷正確率提升。