血栓彈力圖與常規凝血功能聯合檢測在糖尿病診療中的應用

謝賢才

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

出血性風險是血液學的研究范疇，幾乎可以覆蓋所有疾病，因此臨床醫生在進行治療過程之前需要進行常規凝血組合項目的檢測來評估患者是否具有凝血異常情況的發生，并且可以及時發現出血傾向或者隱藏血栓[1-3]。目前常用的凝血功能檢查主要有兩部分組成，分別是凝血四項組合和血小板計數，凝血四項組合由PT、APTT、TT和FIB組成，這四項檢查可以快捷簡便的反映出患者的凝血功能是否正常。血栓彈力圖是一種新出現的用于評價血液凝固變化的指標，分為K值、R值、凝固角和MA，常用于出血量較大的臨床事件，比如產后大出血、外傷出血等[4-6]，也可以用來判斷患者的凝血功能是否出現障礙[7]。本研究通過在64例Ⅱ型糖尿病患者中聯合運用血栓彈力圖和凝血四項組合進行檢查，分析聯檢在Ⅱ型糖尿病診斷中的應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月1日至2019年5月31日期間在德陽市人民醫院接受伊伐布雷定治療的Ⅱ型糖尿病患者64例作為觀察組，另外接受鹽酸二甲雙胍治療的64例Ⅱ型糖尿病患者作為對照組，觀察組男性39例，女性25例，年齡37-84歲，平均年齡（60.3±1.31）歲；對照組男性36例，女性28例，年齡36-85歲，平均年齡（60.5±1.31）歲。所有患者排除心臟、肝臟和腎臟等器官病變，兩組患者年齡、性別、和臨床疾病患病率方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用病例對照研究的方法，對照組采用常規凝血功能檢查，在檢查前三天禁止服用凝血類藥，檢查當天清晨空腹；觀察組在對照組患者的基礎上，增加了血栓彈力圖的檢查。在試驗當天清晨采集空腹靜脈血一共10 mL，分為四份。第一份用于檢測血小板相關指標，第二份用于檢測凝血四項組合，第三份用于檢測血栓彈力圖R、K、凝固角和MA指標，第四份用于檢測空腹血糖含量、甘油三酯水平、LDL、VLDL等生化指標。

1.3 評價方法

統計兩組患者的檢測結果，將兩種檢查方式進行比較；另外在檢查結束后補充了兩組患者對檢查結果的滿意度調查情況，包括滿意、基本滿意和不滿意三個級別。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，兩組患者的檢測結果使用t檢驗（），檢查滿意度使用χ2檢驗[n（%）]，可信區間為0.95，認為P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢測結果對比

統計兩組產婦護理后的護理效果情況（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的檢測結果對比（）

表1 兩組患者的檢測結果對比（）

2.2 檢查滿意度情況

護理結束后統計兩組的護理滿意度，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

近年來在Ⅱ型糖尿病患者中常常出現血栓癥狀和其他的一些出血性疾病，所以需要對Ⅱ型糖尿病患者的凝血功能進行檢測，以確定患者的凝血功能是否正常，減輕對患者身體健康的威脅，常規凝血檢查的敏感度較低，對患者的凝血功能的判斷不夠準確，需要一種新方法來提高對患者凝血功能檢測的判斷力，而血栓彈力圖則是一種檢測患者血液凝結程度的新方法，在血液凝固過程中可以呈現出一條曲線[8]。目前兩者已經可以相互補充，提高檢測能力[9]。

Ⅱ型糖尿病患者隨著病情控制不佳往往會導致血管結構和功能損傷，導致凝血部位不能正常凝血，造成患者出現凝血功能障礙、血小板出現聚集現象或者是機體血栓形成。Ⅱ型糖尿病患者的長期高血糖會造成微小血管內皮增厚，供血減少，加上血小板的異常聚集，血管腔會逐漸變窄[10]。血栓彈力圖可以對Ⅱ型糖尿病患者的凝血功能出現的紊亂取得全面的檢測，掌握患者的血管變化和凝血狀態的變化，是對常規凝血檢查的一種補充，可以幫助醫生對凝血狀態的變化尤其是高凝狀態、血栓狀態出現的原因進行分析，并根據患者的實際病情做出相應的治療，可以為臨床治療提供許多有價值的信息。

所以綜上所述，對Ⅱ型糖尿病患者采用優質護理干預可以提高產婦的護理滿意度，減少胎兒在分娩期的死亡率，具有較好的護理效果，提高胎兒的生存質量，臨床效果顯著，產婦并發癥數量明顯減少，家屬的滿意度顯著提高，研究證明在Ⅱ型糖尿病患者中應用優質護理干預具有推廣價值。