健康指導在體檢人群高脂血癥中的臨床意義分析

朱國英

（東明縣人民醫院，山東 菏澤 274500）

0 引言

隨著國內社會與經濟的發展，國內居民的自我保健意識水平不斷提升。而由于其生活壓力、工作壓力等的增加，導致其普遍存在作息不規律、體育鍛煉少、飲食不健康等問題，在體檢中不少體檢者檢出有高脂血癥，而這反映出了當下國內居民健康狀況并不理想的問題。為了實現對高脂血癥的有效預防，更好的保障國內居民的健康，在體檢的過程中，有必要做好健康指導工作，以促進體檢者養成良好的生活習慣，提高其身體素質[1-3]。為驗證在體檢中進行健康指導的價值，本次研究以我院接收健康體檢者為研究對象，在其體檢中開展了健康指導，并對其在干預前后的高血脂檢出率與血脂水平進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2017年12月接收健康體檢者計200例，均在體檢的過程中進行健康指導。該200例體檢者包括男110例，女90例，年齡22-60歲，均數（38.42±6.37）歲。所有受檢者對本次研究知情同意，且自愿參與，并能夠在1年后再次來院體檢。排除合并嚴重臟器、精神疾病者以及不愿意參與本次研究或不符合1年后再次體檢要求者。

1.2 方法

對所有體檢者均在常規檢驗的同時，分別從生活方式、飲食結構、戒煙酒、運動、工作等方面進行健康指導，主要內容包括:①生活方式指導，發放高血脂知識宣傳單，并告知其生活中的常見危險因數，告知其控制血脂水平對降低心血管疾病發生率的作用，并叮囑其改變自身的不良生活習慣。在作息上，要求盡量午休，時間20-30 min即可，晚上24:00前睡覺，22:00后不吃夜宵，保障三餐規律[4-5]。②飲食結構指導，飲食原則以低熱量、低脂肪、低糖、低膽固醇、高膳食纖維、高蛋白質為宜，結合每日工作量控制好攝入總量，不可暴飲暴食。每日攝入足量蔬果，每周吃2次魚，每日攝入脂肪在30-50 g即可，膽固醇日攝入量在300 mg以下。如檢出為高血脂，攝入量則應該控制在200 mg以下，并降低鹽分攝入，每日6g以下。進食以7成飽，使下一餐半小時前出現饑餓感為宜。必要時可由營養師為其制定飲食方案。③戒煙酒，叮囑在戒煙前做好心理準備，并要求家屬做好支持工作，循序漸進的戒煙。在飲酒方面，以適量為宜，每日飲酒量控制在20g以下。④運動指導，適量的中等強度運動有利于改善患者血脂水平，且能夠降低心血管意外的發生率，建議每日開展至少30 min的有氧運動，強度以中等為宜，每周5次，常見運動方式包括快走、騎車、爬樓梯、跑步等，運動時間推薦在晚餐后1h。在運動前5-10 min，進行準備活動，運動過程中需要確保心率達到靶心率，最后3-5 min進行放松。在日常行走的過程中，可配合進行上肢的運動，以改善肩頸部不適，維持低碳健康的生活。⑤工作指導，提高工作效率，每日工作時間控制在8h以下，并做好自我減壓工作。在工作的過程中，也可采用聽音樂等方式舒緩壓力，在感覺自身壓力過大時，需要及時聯系心理咨詢師進行心理疏導，合理的進行壓力釋放。

1.3 觀察指標

①對比干預前后高血脂檢出率，診斷標準為:TC大于5.18 mmol/L，TG大于1.70 mmol/L，HDL-C小于1.04 mmol/L，LDL-C大于3.37 mmol/L。②對比干預前后血脂水平，指標設定為TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高脂血癥檢出情況

干預后高脂血癥檢出率為32.00%（64/200），明顯低于干預前48.00%（96/200），P＜0.05（χ2=5.333，P=0.021）。

2.2 血脂水平

干預后該200例體檢者的TC、TG、LDL-C水平均低于干預前，HDL-C水平高于干預前，P＜0.05，詳見表1。

表1 干預前后體檢者血脂水平組間對比表（）

表1 干預前后體檢者血脂水平組間對比表（）

3 討論

隨著國內居民健康意識的增強，每年體檢人數不斷增加。通過體檢，能夠實現對受檢者身體健康狀態的客觀評價，有利于實現對疾病的早期診斷與預防，而在體檢的過程中進行健康指導，則能夠利用體檢報告中所反映出來的問題，促使受檢者優化自身的生活、飲食等習慣，對提高其自主預防意識與能力均有著顯著的作用[6]。而在體檢中，高脂血癥的檢出率較高，而導致其出現本病的原因包括社會工作壓力、經濟壓力、家庭壓力等，且根據其主訴，長伴隨心慌、心悸等不適。為實現對高脂血癥的有效預防，在健康指導的過程中，主要可從生活方式、飲食結構、戒煙酒、運動、工作等方面進行開展，通過生活方式的調節，可維持作息規律與飲食的健康，而優化其飲食結構，則可降低脂肪、糖分、膽固醇等的攝入，有利于控制外源性因素的影響。利用戒煙酒，則能夠降低心血管意外的發生率，并促使受檢者的機體開始自我修復。利用運動，則可進一步增強受檢者的體質，能夠改善其呼吸循環、心血管功能等，配合對工作的指導，也有利于降低受檢者的壓力，維持身心的健康。從健康指導的效果上看，本次研究中該200例健康受檢者在健康指導干預后，高脂血癥檢出率明顯低于干預前，P＜0.05，TC、TG、LDL-C水平均低于干預前，HDL-C水平高于干預前，P＜0.05，表明該健康指導方案效果理想。

綜上所述，在體檢的過程中開展健康指導能夠優化患者的生活、飲食與工作習慣，可改善其血脂水平，降低高脂血癥的發生率，有利于實現對高脂血癥的防控，值得推廣。