接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者實(shí)施護(hù)理安全管理的方法及效果探討

何婭芝，王麗莎

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

無痛胃鏡檢查是臨床上新興的一種腸胃檢查方法，其與常規(guī)胃鏡檢查的區(qū)別在于麻醉藥物的使用。對(duì)于老年胃腸病患者而言，基于其身體素養(yǎng)不高，其在經(jīng)過胃鏡檢查之后往往會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)和癥狀，如嗜睡或者是興奮，而嚴(yán)重者甚至是會(huì)出現(xiàn)誤吸好墜床，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果。所以在對(duì)接受無痛胃鏡檢查后的老年患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要加強(qiáng)相關(guān)的安全管理，以此來有效避免各種不良事件的發(fā)生[1]。基于此，本文將針對(duì)老年無痛胃鏡檢查患者的安全護(hù)理管理方法以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理效果進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月我院行無痛胃鏡檢查的老年患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組均有患者56例。對(duì)照組男女比例為25:31，年齡分布60-77歲，平均（68.5±0.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例為23:33，年齡分布60-79歲，平均（69.5±0.5）歲。患者在一般資料中沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，操作方式為:護(hù)理人員在將患者送入病房之后，對(duì)患者的病床進(jìn)行調(diào)整，抬高20cm左右，并讓其保持側(cè)臥的休息體位，同時(shí)護(hù)理人員需要24小時(shí)對(duì)患者的心率和血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。患者若有其他基礎(chǔ)疾病，需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的檢測(cè)，例如，患者若有糖尿病，需要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的血糖檢測(cè)[2]。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上加以安全管理，操作方式為:①在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查前護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，通過溝通有效掌握患者的心理狀態(tài)以及情緒變化。對(duì)于有焦慮、恐懼心理的患者，護(hù)理人員需要積極的對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。疏導(dǎo)方式可以是有關(guān)于檢查流程的以及疾病知識(shí)的講解，以此來提高患者的認(rèn)知度和依從性；同時(shí)也可以是患者感興趣的話題，以此來分散患者的注意力，有效緩解患者的緊張、恐懼心理。②護(hù)理人員需要24小時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難的情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為其進(jìn)行吸氧治療；當(dāng)患者出現(xiàn)血壓降低的情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)為其進(jìn)行擴(kuò)容治療，同時(shí)在患者恢復(fù)正常之后，觀察患者是否有不良感覺，并對(duì)其大便進(jìn)行分析[3]。③護(hù)理人員需要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的疾病知識(shí)健康宣教。護(hù)理人員需要囑咐患者家屬，患者在檢查結(jié)束之后的一周時(shí)間內(nèi)都必須保持良好的作息規(guī)律，并不能食用辛辣刺激性的食物，宜清飲淡食。④在患者的臥室床沿，需要加上一個(gè)擋板，以防止患者受麻醉藥物影響而出現(xiàn)的墜床不良事件的發(fā)生，同時(shí)在患者的床邊需要放置一個(gè)痰盂，以便患者能夠及時(shí)的將痰液吐出，防止誤吸和嗆咳等不良事件的發(fā)生[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄患者的不良事件發(fā)生情況，主要包括有:跌倒、誤吸、嗆咳、和墜床[5]。不良事件發(fā)生率=（跌倒+誤吸+嗆咳+墜床）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較:采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)理質(zhì)量越好，患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 不良事件情況比較[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較上，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.56±3.15）分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.85±2.45）分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

消化道的疾病是常見的一種臨床病癥，在老年人的人群中有著極高的發(fā)病率，及時(shí)的檢查并接受治療時(shí)保障患者恢復(fù)健康的重要因素。由于消化道疾病具有臨床相似的病癥，為避免誤診，所以經(jīng)常需要進(jìn)行胃腸鏡的檢查。將無痛腸胃鏡檢查在老年患者的運(yùn)用中，雖然能夠有效的降低患者的疼痛和提高其耐受程度，但是由于老年人身體素質(zhì)不夠好以及會(huì)患有各種基礎(chǔ)疾病，所以在對(duì)老年患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的時(shí)候還是存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)[6]。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化安全管理，能夠充分提高護(hù)理質(zhì)量，顯著避免患者跌倒、誤吸、墜床和嗆咳等不良事件發(fā)生的同時(shí)能夠讓護(hù)理工作獲得更多患者的滿意[7]。

本文顯示，對(duì)照組共發(fā)生7例不良事件，不良事件發(fā)生率為12.50%，實(shí)驗(yàn)組僅發(fā)生1例不良事件，不良事件發(fā)生率為1.75%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較上，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.56±3.15）分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.85±2.45）分，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，安全護(hù)理管理應(yīng)用于老年無痛胃鏡檢查患者中效果顯著。

綜上所述，將安全護(hù)理管理應(yīng)用于老年無痛胃鏡檢查患者中，能夠顯著降低不良事件的發(fā)生，同時(shí)也顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。