卒中后上肢功能障礙應用頭電針及懸吊訓練法的臨床研究

張天陽

（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院閔行分院 康復科，上海 201100）

0 引言

卒中為我國中老年男性極為常見的腦血管意外[1]。卒中發生后，患者多伴有意識障礙、肢體功能障礙、吞咽障礙、語言障礙等。其中上肢功能障礙較為常見。卒中后上肢功能障礙發生后，比較難以恢復，且恢復速度緩慢，臨床療法多易康復治療為主。但康復治療周期長，見效緩，患者常無法堅持完成[2]。促進卒中后上肢功能障礙康復速度是亟待解決的臨床問題。本研究中予以觀察組卒中后上肢功能障礙患者常規康復治療基礎上應用頭電針及懸吊訓練法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象為我院2013年6月至2014年5月收治的卒中后上肢功能障礙患者，納入數量共62例。納入標準:①確診卒中。②并發上肢功能障礙。③單一病灶，④病灶范圍10-15 cm。⑤治療后生命體征穩定。排除標準:①非卒中引發的上肢功能障礙。②精神疾病。③嚴重器官功能障礙。④對治療依從性差。隨機分為對照組和觀察組。觀察組中男20例，女性11例，43-75歲，平均（56.23±7.25）歲，距離卒中發病時間7-20 d，平均（13.69±2.32）d。對照組中男21例，女性10例，45-73歲，平均（56.35±7.37）歲，距離卒中發病時間7-21 d，平均（13.71±2.51）d。經統計學分析，兩組上述資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組在卒中發生后予以抗血小板凝聚、抗腦水腫、保護腦組織等常規急診治療。急診治療后，對照組應用常規康復治療，即協助患者進行主動或被動關節活動、肢體按摩、坐位平衡訓練、立位平衡訓練、步行訓練、日常生活訓練等。根據具體活動能力給予上述可給予的訓練，每次10 min，每天2-3次。觀察組加用頭電針及懸吊訓練法:①頭電針。主穴為患側肢體對側運動區焦氏頭針運動區中2/5的上下兩個位置，輔穴選取頭臨泣穴、患側陽白穴、懸顱穴、率谷穴、腦戶穴、強間穴。30°為夾角進針，針尖進入帽狀腱膜后改為平刺。得氣后，主穴針連接電極，電流刺激為疏密波形，持續25 min左右。每日1次。②懸吊訓練法。患者取坐位。在患側肢體上中段放置懸帶，使肩關節、肘關節放松。固定減重懸帶后進行各關節主動或被動水平內收、外展為主的訓練。初始訓練時間為10 min，逐漸增加訓練時間和訓練強度。每天1次。連續治療6 d為一療程，兩個療程中間休息1 d。共治療3個療程。

1.3 觀察指標

治療前和治療后用上肢運動功能評定量表（U-FMA）、Wolf上肢運動功能評價量表（WMFT）、日常生活能力量表（BI）測量上肢功能，并將兩組測量結果予以對比。同時，治療后對治療效果根據臨床癥狀的明顯改善、部分改善和無改善分別判定為顯效、有效、無效。顯效和無效共同判定為總有效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療前后康復指標對比

經統計學分析，兩組治療前的U-FMA、WMFT、BI的差異對比，P＞0.05；觀察組治療前后的U-FMA、WMFT、BI的差異對比，P＜0.05；對照組治療前后的U-FMA、WMFT、BI的差異對比，P＜0.05；兩組治療后的U-FMA、WMFT、BI的差異對比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組治療前后康復指標對比（）

表1 兩組治療前后康復指標對比（）

注：#與治療前相比，P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05。

2.2 臨床療效的對比研究結果

研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比

3 討論

卒中即中醫所說的中風，是急性腦血管疾病。發病時患者腦部血管破裂或阻塞，使血液不能流入腦組織，進而腦組織發生損傷[3]。臨床卒中分型主要為缺血性卒中和出血性卒中。其中以缺血性卒中較為常見。卒中的發生與氣候、飲食結構和生活習慣有關。近幾年，卒中已成為威脅我國居民生命、導致我國居民殘疾的首要因素。在大腦皮層中，上肢功能神經的投射區域廣，因此上肢功能障礙是卒中后常見并發癥，且較難恢復[4]。導致上肢功能障礙的原因是卒中后神經傳導通路受損。據調查，卒中后3個月后，上肢功能障礙便不再康復，因此應在發病后早期促進上肢功能康復。常規康復治療的效果尚可，但由于患者不愿意長時間堅持治療，且較慢的恢復效果易讓患者失去信心，因此常規康復治療常常達不到預期效果。若能加以其他療法，促進康復，則能使患者看到康復的希望，且切實地促進康復。

懸吊訓練法是近年來新興的一種力量訓練、肌肉功能性康復法，在體育和康復醫療方面得到應用。懸吊訓練可重建神經肌肉反饋，恢復肌群及神經功能，使患者重拾控制肢體運動的能力。頭電針則是中醫經現代化醫療發展而生的一種療法。中醫理論中，中風多為風痰瘀阻所致，經急診治療后，機體氣血虧虛，進而發生多種并發癥[5]。頭為諸陽之會、神明之府[6]，因此刺激頭部穴位可調整機體陰陽氣血，治療疾病。以頭電針刺激本研究中選取的穴位，能改善腦組織供血供氧，恢復受損神經，恢復腦組織功能。本研究中在常規康復治療基礎上應用頭電針及懸吊訓練法，起到很好的效果，在改善U-FMA、WMFT、BI方面有明顯的療效。