聚焦解決模式在腦卒中患者健康教育及康復護理中的效果評價

葉永玲

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

腦卒中是常見的急性腦血管疾病，是由血管內通路受阻或腦血管突然破裂所導致血液無法正常流入大腦而造成的腦組織損傷疾病，具有較高發病率、致殘率和死亡率。大部分腦卒中為缺血性腦卒中，由頸內動脈狹窄或椎動脈閉塞等導致。腦卒中患者需給予有效的治療和護理，降低疾病造成的損傷。聚焦解決模式基于心理學背景提出的臨床護理模式，其強調最大限度挖掘團隊能力，解決問題，發揮潛能[1]。本文分析了聚焦解決模式在腦卒中患者健康教育和康復護理中所取得的效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年2月至2019年3月收治的腦卒中患者96例作為本次研究對象，患者均經過頭顱CT檢查確診，無并發癥，經過治療后生命體征平穩，無死亡病例。患者意識清楚，均同意參與本次護理研究。排除患者有惡性腫瘤、四肢癱瘓、嚴重肝腎不全、意識障礙、聾啞人等與本次研究無關的情況。按照數字單雙號分組方式將患者分為研究組和對照組各48例，研究組中男性27例，女性21例，年齡為（69.4±0.4）歲，對照組中男性26例，女性22例，年齡為（70.5±0.7）歲，患者的性別、年齡等數據可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理方式，護士要對患者進行簡單健康教育和康復指導，入院后主動接待患者，對患者進行疾病知識教育，合理安排患者飲食，糾正患者的錯誤習慣，遵照醫囑給予用藥護理和健康訓練等。

研究組采用聚焦解決模式對患者進行健康教育和康復指導，全面匯總患者提出的問題和康復目標，提出相關問題并給予評價和干預。護士長要組間護理小組，選擇高齡資護理團隊擔任護理工作，康復小組除了給予常規護理以外配合聚焦解決模式提出相關問題、引申問題和自省評價等[2]。①提出問題。腦卒中患者治療后通常帶有肢體活動障礙、語言障礙等問題，使得患者難以自理生活。護士要全面了解患者的康復狀態，與患者建立有效的溝通關系，共同探討患者需解決的問題。尊重患者的個體化差異，護士要針對性的指導患者妥善應對問題。如患者提出穿衣問題，護士可分別給予先患后健或者先健后患等。患者的飲食要清淡易消化，選擇側臥或半臥位的方式休養。在康復護理問題提出階段，護士要增強患者的康復信心，叮囑患者集中精力關注自身康復優勢，挖掘戰勝病魔的力量。②制定目標。護士要對患者進行心理護理，疏導患者焦慮、抑郁等不良情緒，強化患者的康復信心。為患者制定合理的康復目標，并積極引導患者思考問題。如“經過康復訓練后自理能力是否有所提高，與康復前是否有區別”等問題，讓患者根據自身感受來提升參與積極性。不斷肯定患者的自己行為，進一步增強患者康復信心。③問題引申。在康復第三階段，護士要對患者康復過程中出現的問題進行總結和歸納，并思考患者康復過程中未出現的問題或未考慮卻發生的情況，總結問題提出的不足。鼓勵患者主動思考問題，并提出解決辦法，肯定患者的思維價值[3]。④總結反饋。護士要聯合患者一同對初始既定目標進行總結和反饋，鼓勵患者主動講述康復鍛煉后的自身感受。如“經過康復護理和訓練后，您是否能夠獨自穿衣、用餐、如廁等”，讓患者體會康復過程中的變化和喜悅。護士要積極肯定患者的變化，使患者對目標實現更有動力。

1.3 護理效果評價

采用Barthel指數評定量表來評估腦卒中患者的生活自理能力，包含穿衣、行走、進食和如廁等，分值越高表示患者自理能力好，在護理前后各評估一次；選擇Spitzer生活質量指數評定量表對患者生活質量進行評價[4]，包含患者自我疾病認知、康復訓練、家庭支持、日常活動和生命價值等，評估分值在0-10分之間，分值越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

本次研究所涉及的數據均采用軟件包SPSS 15.0進行分析，并對兩組間數據給予差異檢驗，計量資料選擇（）表示，t法檢驗，只有檢驗結果P＜0.05時可評價差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者生活質量和自理能力評分均高于對照組，組間數據對比有統計學差異，見表1。

表1 兩組患者護理指標數據統計（）

表1 兩組患者護理指標數據統計（）

3 討論

腦卒中患者的常規健康教育針對的范圍群體較廣，缺少對患者針對性的護理干預。結合本次研究數據分析與對照，研究組患者生活自理能力和生活質量評分均顯著優于對照組，證實聚焦解決模式所發揮的作用。聚焦解決模式關注患者康復過程中的目標問題，強調患者主觀能動性和潛能挖掘，通過制定有效的問題使患者具體完成訓練方案，達到最佳的康復效果[5-6]。

綜上所述，對腦卒中患者的健康教育和康復護理中應用聚焦解決模式可減輕患者治療壓力，促進自理能力好轉，值得推廣。