器具輔助口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童言語(yǔ)康復(fù)的療效

周蕊，劉春

（菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

0 引言

目前，兒童孤獨(dú)癥作為一種先天性疾病，約占總出生嬰兒數(shù)的0.4%，具體發(fā)病病因還不太確定，可能與先天性因素、免疫反應(yīng)及環(huán)境等有關(guān)[1]。研究顯示:孤獨(dú)癥兒童患者中，約有一半的人將會(huì)面臨終身保持沉默、不能利用語(yǔ)言交流、語(yǔ)言理解及表達(dá)能力低下等問(wèn)題，且隨著年齡的增大其癥狀可能加重[2]。因此，對(duì)兒童孤獨(dú)癥言語(yǔ)的治療成了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)研究的熱點(diǎn)之一。本課題組希望通過(guò)此課題的分析與研究為相關(guān)患者提供新的治療手段，并進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)，選取本院2018年1月至2018年12月收治的孤獨(dú)癥語(yǔ)言障礙患兒90例為研究對(duì)象，下面就臨床對(duì)照效果進(jìn)行論述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本課題研究在征得患者及其家屬同意的前提下，通過(guò)選取所在醫(yī)院2018年1月至2018年12月治療的90名進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)治療的孤獨(dú)癥兒童患者作為研究對(duì)象，將90名研究對(duì)象隨機(jī)均分成兩組:觀(guān)察組、對(duì)照組；本實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中將方案進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)的方案科學(xué)、合理，得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（1）研究對(duì)象[3]。按照疾病判斷的基本特征及要求，患者要滿(mǎn)足孤獨(dú)癥DSM-IV中基本條件；患者的耳朵功能及眼睛功能均是正常的；按照口語(yǔ)評(píng)判規(guī)則顯示遲緩的，難以通過(guò)語(yǔ)言溝通者；年齡范圍處于2-10歲；對(duì)本研究患者家屬知情并同意者。

（2）研究對(duì)象情況。觀(guān)察組男35例，女10例，年齡2-7歲，平均（3.89±1.06）歲。對(duì)照組男36例，女9例，年齡2-7歲，平均（3.94±1.01）歲。通過(guò)分析及檢驗(yàn)，兩組研究對(duì)象在性別、年齡等要素上，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法和實(shí)施步驟

1.2.1 研究方法

（1）對(duì)照組:在進(jìn)行研究對(duì)象發(fā)音治療過(guò)程中，只進(jìn)行常規(guī)的訓(xùn)練及鍛煉，通過(guò)采用燈光、色彩鮮艷等刺激性物體對(duì)患兒的視覺(jué)神經(jīng)反復(fù)刺激；通過(guò)悠揚(yáng)的音樂(lè)、鼓聲等刺激性聲音對(duì)患兒的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)進(jìn)行刺激，激發(fā)患兒尋找聲源的興趣；言語(yǔ)康復(fù)師鍛煉患兒學(xué)習(xí)發(fā)音，并不斷進(jìn)行發(fā)音鍛煉；進(jìn)行半年的治療，每周5-7次訓(xùn)練，每次時(shí)長(zhǎng)40min-50min[4]。

（2）觀(guān)察組:在上述對(duì)照組包括視覺(jué)、注意力、感知、聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言的學(xué)習(xí)及表達(dá)訓(xùn)練等認(rèn)知訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，利用口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器AM5300288，通過(guò)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練人員按照使用、訓(xùn)練說(shuō)明書(shū)對(duì)患兒進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)結(jié)合孤獨(dú)癥患兒在指令配合、語(yǔ)言動(dòng)作等有困難的，在臨床治療中要通過(guò)利用刺激口部、發(fā)音等語(yǔ)言關(guān)鍵部位來(lái)訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下讓患兒進(jìn)行口腔下頜的升降、伸縮、前后等方向的口部動(dòng)作練習(xí)，更好的對(duì)患兒唇部、舌部分別進(jìn)行刺激，引導(dǎo)患兒做出發(fā)音動(dòng)作訓(xùn)練[3]。進(jìn)行半年的治療，每周5次專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，每次時(shí)長(zhǎng)30-40 min。

1.2.2 評(píng)定方法

（1）研究對(duì)象干預(yù)措施后康復(fù)情況比較:通過(guò)半年訓(xùn)練后利用S-S評(píng)分、對(duì)全部患兒的溝通、觀(guān)察、評(píng)估治療的效果，較佳:S-S評(píng)分證實(shí)患兒語(yǔ)言功能最少提高一個(gè)等級(jí)，患兒能夠自主進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)；良好情況:S-S評(píng)分證實(shí)患兒語(yǔ)言取得一定的成效，在一定條件下可以進(jìn)行一定程度的語(yǔ)言表達(dá)；無(wú)效情況:患兒語(yǔ)言功能沒(méi)有改善或變差；患者治療的有效率是患者治療效果較佳與治療效果良好患者總和與參加治療的總患者數(shù)量的百分比。

（2）在對(duì)參加語(yǔ)言功能治療的兩組患者訓(xùn)練前后的效果進(jìn)行對(duì)比:結(jié)合S-S評(píng)分表、言語(yǔ)評(píng)估等標(biāo)準(zhǔn)表來(lái)評(píng)估，全部測(cè)試題數(shù)是二十、每題五分，全部加起來(lái)是一百分，并將該評(píng)定表進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，顯示其可信度、效度均＞0.8，統(tǒng)計(jì)結(jié)果中患兒語(yǔ)言、圖片表達(dá)功能越好其分?jǐn)?shù)就會(huì)越高，通過(guò)對(duì)患兒治療干預(yù)前后的語(yǔ)言功能情況進(jìn)行對(duì)比分析[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 19.0對(duì)兩組結(jié)果對(duì)比，采用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑Y(jié)果按照均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差也就是（）方式表達(dá)，結(jié)果證實(shí)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05[4]。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析

兩組患者情況的觀(guān)察與調(diào)查。兩組臨床效果對(duì)比及比例，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

兩組研究對(duì)象在治療前、后，他們的語(yǔ)言表達(dá)及圖片表達(dá)得分情況，見(jiàn)表2。

2.2 結(jié)果分析

通過(guò)表1可知，觀(guān)察組組研究對(duì)象在訓(xùn)練后語(yǔ)言表達(dá)能力治療效果比對(duì)照組要好很多。觀(guān)察組:效果較佳有22位，占48.89%；效果良好有20位，占44.44%；效果無(wú)效有3位，占6.67%。對(duì)照組:效果較佳有14位，占31.11%；效果良好有15位，占33.33%；效果無(wú)效有16位，占35.56%

通過(guò)表2可知，兩組研究對(duì)象在治療前，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。觀(guān)察組:干預(yù)前語(yǔ)言表達(dá)（27.83±2.54）；干預(yù)前圖片表達(dá)（30.12±2.67）；干預(yù)后語(yǔ)言表達(dá)（61.36±5.12）；干預(yù)后圖片表達(dá)（52.82±4.63）。對(duì)照組:干預(yù)前語(yǔ)言表達(dá)（27.81±2.83）；干預(yù)前圖片表達(dá)（30.36±2.58）；干預(yù)后語(yǔ)言表達(dá)（39.78±4.26）；干預(yù)后圖片表達(dá)（40.16±3.89）。兩組研究對(duì)象在干預(yù)后，觀(guān)察組的分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[6]。

3 討論

孤獨(dú)癥兒童存在言語(yǔ)障礙的主要原因之一就是口部運(yùn)動(dòng)功能障礙，口部器官不能靈活使用，阻礙了言語(yǔ)的表達(dá)及社會(huì)交流，給患者及其家屬造成較大的痛苦。目前，常規(guī)的針對(duì)性訓(xùn)練、藥物、心理治療等手段對(duì)患兒的治療效果一般。因此，是研究的熱點(diǎn)課題。

本課題主要進(jìn)行孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言改善的方法進(jìn)行研究，臨床數(shù)據(jù)表明，器具輔助口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童有較好的治療效果。課題組通過(guò)此方法對(duì)患兒的語(yǔ)言影響，通過(guò)對(duì)兩組患兒對(duì)照治療證實(shí):觀(guān)察組在治療效果、語(yǔ)言改善及圖片表達(dá)功能等方面均高于對(duì)照組，表明此方法對(duì)孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言治療有明顯的效果。