玻璃體切除聯合硅油填充治療復雜性視網膜脫離術后舒適護理研究

楊海霞

（惠州市第三人民醫院，廣東 惠州 516002）

0 引言

復雜性視網膜脫離是一種比較常見的眼部疾病，如果不能及時治療，將嚴重影響患者視力水平，甚至造成失明[1]。在臨床上，一般采用玻璃體切除聯合硅油填充的方法，能夠取得較為確切的療效。但是由于這種手術比較復雜，手術難度大，患者在術后可能出現很多不良反應，術后恢復比較緩慢，生活質量也大大降低[2]。為此，應在術后為患者提供良好的護理，幫助患者減輕不良反應，提高生活質量，促進患者盡早康復。基于此，本文選擇2018年2月至2019年2月醫院收治的108例復雜性視網膜脫離患者，研究了玻璃體切除聯合硅油填充治療復雜性視網膜脫離術后舒適護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年2月醫院收治的108例復雜性視網膜脫離患者，隨機分為對照組和觀察組，每組患者54例。對照組中有男性28例，女性26例，年齡22-65歲，平均（37.5±2.2）歲；觀察組中有男性30例，女性24例，年齡23-64歲，平均（37.2±2.4）歲。所選患者中，包括45例糖尿病性視網膜脫離，38例原發性視網膜脫離，25例眼外傷視網膜脫離。納入標準:均符合復雜性視網膜脫離的診斷標準，符合玻璃體切除聯合硅油填充的治療指征，所有患者均知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準:合并其它眼部疾病的患者，合并惡性腫瘤的患者，合并其它嚴重慢性全身性疾病的患者。兩組患者比較性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取玻璃體切除聯合硅油填充的方法治療。術后對照組采取常規護理方法，讓患者取常規俯臥位，對眼球活動嚴格限制，預防術后感染等[3]。術后觀察組采取舒適護理方法，①體位舒適護理，術后對患者體位做嚴格規定，堅持視網膜裂孔處最低的原則，對視網膜下積液吸收起到促進作用，嚴格要求俯臥位[4]。②疼痛舒適護理，針對患者在術后1-2天內會出現的疼痛癥狀，分析疼痛原因，進而采取相應的鎮痛方法處理。例如手術創傷引起的疼痛，可以常規使用止痛藥物口服；眼壓升高引起的疼痛，可以使用乙酰唑胺口服聯合20%甘露醇靜脈滴注；頸椎及肌肉疼痛，可采取交替臥位，緩解四肢活動受限、局部長時間受壓的情況，也可采取局部熱敷、全身按摩等方法，促進血液循環，緩解肌肉勞損及頸椎疼痛[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后出現不良反應的情況，并對比兩組的護理滿意度。不良反應包括疼痛、焦慮、眼瞼水腫、眼壓升高。護理滿意度采用醫院自制問卷，總分100分，80-100分為非常滿意，60-80分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

使用SPSS軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應對比[n（%）]

觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

復雜性視網膜脫離是一種較為嚴重的眼部疾病，很可能造成患者失明。臨床上采用玻璃體切除聯合硅油填充的治療方法，雖然療效較為確切，但是對患者的不良影響也比較多。為了改善術后情況，提高預后效果，應當采取有效的護理措施。在舒適護理中，主要包括了體位舒適護理、疼痛舒適護理、心理舒適護理、并發癥舒適護理等方面。加強對患者的體位控制宣教，改變傳統護理中固定俯臥位的體位，結合患者的實際情況，合理調整和改變體位，從而提高患者的舒適度。同時對受壓部位局部按摩或熱敷，加墊軟墊等，減輕患者的不適感。針對患者手術后各種原因引起的疼痛，采取疼痛舒適護理，盡量以非藥物鎮痛為主。同時可結合患者發生疼痛的原因，利用循證護理的原則，采取針對性的措施加以處理，使患者疼痛癥狀得到有效緩解[6]。患者由于長期強迫體位，以及各種術后不良反應的影響，心理情緒會出現較大的波動，產生煩躁、焦慮等不良情緒。要注重心理舒適護理，與患者積極溝通，引導患者對不良情緒進行發泄，提高患者的心理舒適度。對于術后可能出現的各種并發癥，采取有效的并發癥舒適護理方法，控制和消除危險因素，減少并發癥的發生，保證患者術后安全，促進患者術后康復。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

綜上所述，對復雜性視網膜脫離患者，采用玻璃體切除聯合硅油填充的方法治療，術后采取舒適護理的方法，能夠減少各種不良反應，提高患者護理滿意度，具有重要的臨床意義。