觀察優(yōu)化急診護理流程對急性顱腦外傷患者搶救效果的影響

唐志均，李新柱，楊永奕

（江門市人民醫(yī)院 急診科，廣東 江門 529000）

0 引言

現(xiàn)如今，我國工業(yè)、建筑業(yè)、交通業(yè)等飛速發(fā)展，急性顱腦外傷發(fā)生率隨之升高，引起了學(xué)者們的關(guān)注。關(guān)于急性顱腦外傷，快速搶救是關(guān)鍵所在，而醫(yī)師及護理人員的配合是影響搶救效果的一大因素[1]。為了更好地為急性顱腦外傷提供護理服務(wù)，筆者以142例患者作為對象進行分組研究，觀察優(yōu)化急診護理流程對提高急性顱腦外傷搶救效果的影響。現(xiàn)在匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年11月至2019年2月，在我院收治的急性顱腦外傷病人中選擇142例作為本研究對象，且分成2組，設(shè)為對照組與研究組，每組71例。對照組共71例，男42例，女29例，年齡18-67歲，平均（45.92±4.82）歲，34例車禍傷，27例高處墜落傷，7例擠壓傷，3例其他。研究組71例患者，男40例，女31例，年齡19-72歲，平均（45.12±4.57）歲，其中，車禍傷有31例，擠壓傷有9例，高處墜落傷共29例，2例其他。基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組。對照組71例通過常規(guī)急診護理流程開展護理工作。預(yù)檢護士負責(zé)接診，對病人的病情進行初步評估，送到搶救室。責(zé)任護士遵照醫(yī)囑，對癥處理，包括采集血液標(biāo)本、吸氧、心電監(jiān)護與開放靜脈通道等。主治醫(yī)生開具各種申請單之后，護士帶領(lǐng)家屬進行繳費，隨后安排檢查，申請專科會診，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮等），安全送到手術(shù)室，準(zhǔn)確手術(shù)。

（2）研究組。研究組71例患者通過優(yōu)化急診護理流程，開展護理工作。具體如下:①接診流程。預(yù)檢護士接診患者，對患者的病情進行初步評估，隨后立即送到搶救室，和搶救護士交接工作，馬上通知主治醫(yī)生，到達搶救室，開展救治工作。②搶救流程。病人送往搶救室后，搶救護士做好接診工作，且配合臨床醫(yī)師診治，初步評估病情后，開設(shè)綠色通道，積極吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通道等，維持呼吸道通暢狀態(tài)，輔助護士拿到醫(yī)生開具的各種檢驗單后蓋上“搶”章，盡量在15-45分鐘內(nèi)獲取血型及凝血四項檢查結(jié)果并及時將檢測結(jié)果取回。另外，積極與輔助科室溝通交流，借助電話聯(lián)系方式，確保患者最短時間內(nèi)完成各項檢查，以免患者長時間排隊、等候。除此之外，檢查結(jié)果得到之后，通知專科醫(yī)生進行會診，完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮，并及時聯(lián)系手術(shù)室，搶救護士將患者安全護送到手術(shù)室，且做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者是搶救情況，主要包括4個指標(biāo)，即繳費時間、急診停留時間、備皮時間、急診至手術(shù)室轉(zhuǎn)移時間，同時，統(tǒng)計兩組患者死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救指標(biāo)觀察比較

兩組患者的搶救情況比較發(fā)現(xiàn)，研究組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 觀察比較搶救效果（）

表1 觀察比較搶救效果（）

2.2 死亡情況

研究組71例患者中3例死亡，死亡率為4.2%（3/71），對照組71例患者中8例死亡，死亡率11.3%（8/71）。組間數(shù)據(jù)分析比較，研究組死亡率比對照組低些，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

急性顱腦外傷，是一種常見損傷，發(fā)生率高，且病情嚴(yán)重，十分兇險，進展速度快，應(yīng)該立即搶救，降低死亡率。對于急性顱腦外傷，我們在搶救過程中，應(yīng)該給予合理的護理，旨在提高搶救效率[2]。在醫(yī)療改革的推動下，護理成為醫(yī)療服務(wù)的重要要素，也成為影響醫(yī)療水平的一個因素。急性顱腦損傷患者，在搶救中，通過優(yōu)化急診護理流程方式進行護理干預(yù)，明確各個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，其中，責(zé)任組長主要負責(zé)管理氣道，1名輔助護士迅速建立靜脈通道且詳細記錄患者用藥、轉(zhuǎn)運等情況，另外，還有1名輔助護士主要負責(zé)患者的費用與電話溝通等情況，通過對接診流程和急救流程的優(yōu)化，確保搶救工作有序開展，快捷且高效，縮短各環(huán)節(jié)耗費的時間，盡早開展手術(shù)治療，降低死亡率[3-5]。急性顱腦外傷患者搶救過程中，采用優(yōu)化急診護理流程，要求護理人員樹立循征護理意識，動態(tài)連續(xù)性觀察患者病情變化，將患者作為護理的中心，堅持個體差異原則，根據(jù)患者實際情況，提供護理服務(wù)，解決實際問題，進一步完善急診護理流程，提高評判性思維能力，提高護理整體質(zhì)量[6-10]。這次研究通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組搶救效果顯著優(yōu)于對照組，且死亡率比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護理流程在急性顱腦外傷搶救中的作用顯著，可降低死亡率，建議在臨床推廣應(yīng)用。