右美托咪定不同給藥方式麻醉在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉效果研究

劉俊發(fā)

（山東省德州市陵城區(qū)中醫(yī)院，山東 德州 253500）

0 引言

近幾年隨著微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展與成熟，腹腔鏡手術由于具有創(chuàng)傷性小，術后恢復快等優(yōu)點，因此在各個科室的臨床治療中應用越來越廣泛，諸如子宮肌瘤、卵巢囊腫以及宮頸癌等婦科疾病也逐漸選用腹腔鏡手術方法進行治療[1]。但是由于腹腔鏡手術在治療時，需要給予全麻，且手術期間存在不同程度的C02氣腹刺激，因此容易使得患者發(fā)生一定的應激反應，進而影響手術療效及安全。右美托咪定作為臨床常用的麻醉藥物之一，在麻醉期間不僅具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等作用，還能夠?qū)桓猩窠?jīng)活動起到良好的抑制作用[2]。筆者此次研究選取了筆者醫(yī)院的70名選用腹腔鏡手術進行治療子宮肌瘤的患者作為本次研究對象，意在通過右美托咪定不同給藥方式來分析其麻醉具體效果，以為臨床麻醉方式的選擇帶來參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇筆者醫(yī)院在2017年至2019年期間接收的70名選用腹腔鏡手術進行治療的子宮肌瘤患者，通過拋硬幣的方法選出一號組和二號組，每組患者平均35名。一號組患者年齡在45-60歲，平均（51.72±2.53）歲；患病時間在1-9個月，平均（5.48±1.37）個月。二號組患者年齡在46-61歲，平均（51.84±2.33）歲；患病時間在1.5-9個月，平均（5.32±1.41）個月。本次研究已通過我院倫理委員會審核，且兩組患者均為自愿參與本次研究，其基本臨床資料比較沒有顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者全部安排進行腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，給予靜脈全麻，首先安排患者進行麻醉誘導，創(chuàng)建靜脈通道后，給予咪達唑侖，劑量標準為0.03 mg/kg、丙泊酚，劑量標準為1 mg/kg、舒芬太尼，劑量標準為0.5 μg/kg進行麻醉誘導；選擇丙泊酚泵注進行維持麻醉，泵注標準為9 mg/h，同時選取舒芬太尼以及阿曲庫銨給予間斷推入，推入劑量分別為5 μg和1 mg，之后一號組患者在手術期間給予靜脈泵注右美托咪定進行維持麻醉，泵注劑量控制在每小時0.3 μg/kg。二號組患者則在手術之前的十五分鐘，對其進行單次靜脈滴注右美托咪定來維持麻醉，使用劑量為0.6 μg/kg。在手術結束前的半個小時，為患者靜脈泵注0.9 μg/kg右美托咪定，時間為十分鐘。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者各個階段的心率指標變化（主要為麻醉之前、拔管時以及拔管后五分鐘）；觀察兩組患者各個階段的平均脈動圧變化（主要為麻醉之前、拔管時以及拔管后五分鐘）；觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)選用SPSS l7.0軟件進行相關的整理分析，通過（）表示組間正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，行t檢驗，通過[n（%）]表示不良反應發(fā)生率，行χ2檢驗，若P＜0.05，那么組間數(shù)據(jù)差異則存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各個階段的心率指標對比

麻醉前，兩組患者的心率指標無顯著差異（P＞0.05）；在拔管時以及拔管后五分鐘，一號組患者的心率指標顯著高于二號組患者，具體可見表1。

表1 兩組患者各階段心率指標變化情況對比（）

表1 兩組患者各階段心率指標變化情況對比（）

2.2 各個階段的平均脈動圧指標對比

麻醉前，兩組患者的平均脈動圧指標無顯著差異（P＞0.05）；在拔管時以及拔管后五分鐘，一號組患者的平均脈動圧指標顯著高于二號組患者，具體可見表2。

表2 兩組患者各階段平均脈動圧指標變化情況對比（）

表2 兩組患者各階段平均脈動圧指標變化情況對比（）

2.3 不良反應發(fā)生情況

二號組患者的不良反應發(fā)生率低于一號組患者（P＜0.05），具體可見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

在子宮肌瘤的臨床治療中，雖然腹腔鏡手術治療療效確切，但該治療方法需要在手術期間建立氣腹，而建立氣腹則容易使患者心率以及血壓不穩(wěn)定，進而導致其機體恢復慢。因此在治療期間給予科學有效的麻醉措施，以改善其術中的應激反應很有必要[3]。有較多研究資料表明[4-7]，右美托咪定在腹腔鏡手術的應用中，能夠顯著改善子宮肌瘤患者的應激反應，有利于手術順利進行。實施單次靜脈滴注右美托咪定的方式進行麻醉的二號組患者在拔管時以及拔管后五分鐘兩個時間段的心率指標以及平均脈動壓指標要顯著低于實施持續(xù)靜脈滴注右美托咪定的方式進行麻醉的一號組患者（P＜0.05），和鐘國云等[8]的研究結果一致，說明單次靜脈滴注的給藥方式能夠有效降低CO2氣腹對子宮肌瘤患者術中的循環(huán)系統(tǒng)所帶來的影響，能夠使得患者的心率以及平均脈動壓盡量維持在一個平穩(wěn)范圍之中，有利于患者血流動力學保持穩(wěn)定。同時在不良反應方面，二號組患者的不良反應事件的發(fā)生情況要顯著低于一號組患者（P＜0.05），說明單次靜脈滴注的給藥方式的麻醉安全性更高，更能夠預防各種不良反應情況的發(fā)生。

綜上所述，在腹腔鏡手術治療子宮肌瘤中的麻醉給藥方式選擇上，選擇單次靜脈滴注右美托咪定方式進行麻醉，不僅對患者的應激反應具有良好的緩解作用，還可以對患者的血流動力學帶來一定的穩(wěn)定作用，麻醉安全性高。