分析中醫針灸治療周圍性面癱急性期的臨床療效

張興鵬

（六盤水市中醫醫院（原水城縣中醫院），貴州 六盤水 553000）

0 引言

周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經炎，屬于臨床神經科常見的疾病之一，該病主要是由于面神經出現非特異性炎癥而導致的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。它是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病率相近，絕大多數為一側性，雙側者甚少[1]。該類疾病為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，若未能及時治療，會造成面部癱瘓、面部肌肉痙攣等情況，給患者的生活質量帶來嚴重不良影響[2]。以往臨床主要使用抗病毒治療、營養神經及激素治療該疾病，但因其療效未達到臨床理想效果故而為提高患者的臨床療效，本文采用中醫針灸對周圍性面癱急性期患者進行治療，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）研究對象:研究時間截取2017年10月至2019年1月，在這研究時間段中選取62例急性期周圍性面癱患者開展本次回顧性分析。按照患者所采用的治療方式進行分組，將患者分為西藥組與針灸組。其中，西藥組患者有31例，男性22例、女性9例，年齡18-45歲，平均（31.26±2.01）歲；病程為1-7天，平均（3.02±0.52）天；根據面神經麻痹程度進行分型:I型2例、II4例、III6例、IV8例、V型11例。針灸組中有男性20例、女性11例，年齡18-43歲，平均（31.20±1.98）歲；病程為1-7天，平均（3.05±0.48）天；分型:I型3例、II4例、III6例、IV8例、V型10例。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

（2）納入標準:所有研究對象均經CT、MRI檢查確認符合相關周圍性面癱急性期判斷標準，其入院就診時癥狀為:無先兆性癥狀發病，發病時間在1周內，口眼歪斜、表情呆滯、面部一側為進行性麻痹、咀嚼食物時會沿口角流涎、眼瞼無法閉合等。

（3）排除標準:因外傷或者腫瘤疾病引起的周圍性面癱者；患有其他神經系統疾病、為妊娠期或哺乳期婦女者；不能接受本方案療法或同時接受其他方式治療者。

1.2 方法

西藥組給予抗病毒治療:阿昔洛韋片口服每日5次，一次0.2 g；營養神經治療:維生素B1片10 mg，1次2片，1日3次和甲鈷胺片0.5 mg，1次2片，1日3次；激素治療:強的松片20 mg/d，每天一次，5日后逐漸減量。針灸組給予中醫針灸治療，取手部雙側合谷穴及面部患側陽白穴、攢竹穴、太陽穴、睛明穴、下關穴、迎香穴、牽正穴、地倉穴、承漿穴等九處穴位。指導患者取仰臥姿勢，在采用酒精棉球常規消毒所要針灸穴位的皮膚后，取毫針用指切式進針針刺各穴位后，留針30 min，中途行針一次，并在牽正、下關穴位間用艾條行溫和灸，時間為30min，每隔1日治療1次，共治療10次。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組的臨床療效及治療前后H-B面神經功能、FDIP、FDIS評分情況。臨床療效若治療后患者臨床癥狀完全消失，面部肌肉活動能力恢復正常為治愈；若各項癥狀基本消失，面部肌肉可隨意活動、明顯改善為顯效；若各項癥狀及體征有所好轉，眼瞼閉合功能恢復正常，面部肌肉活動功能稍微改善為有效；若相較于治療前無明顯改善為無效。總有效率＝治愈率+顯效率＋有效率[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行處理，患者年齡、治愈、顯效等計數資料采用百分數（%）表示，并以χ2檢驗，組間對比差異存在統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

對比兩組患者的臨床療效情況。從表1中可知，針灸組優于西藥組，存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

周圍性面癱屬于一種臨床常見疾病，其發病突然無先兆癥狀，通常都為單側發病。少部分患者為雙側發病，這類疾病一旦發作，病情會快速發展深化，可在數小時或24小時內發展到面癱的最深程度[4]。周圍性面癱在醫學上可根據發病時間歸為急性期、恢復期和后遺癥期，通常在發病1-7天內被稱為急性期，周圍性面癱急性期在臨床的較為常見，從西醫上看，周圍性面癱疾病與面部神經出現炎性水腫致使面部表情肌肉群發生異常功能障礙有密切相關[5]。故而臨床上西藥常采用阿昔洛韋片抗病毒；維生素B1和甲鈷胺營養神經，以及激素藥強的松片抗炎，抑制炎癥反應，減輕面部神經水腫。但因在使用抗病毒及激素治療時不僅對劑量要求高，治療安全性還不高，長期接受抗病毒治療會對患者免疫功能造成影響，患者會出現耐藥情況，長期使用激素類藥物易引起消化性潰瘍、股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及糖尿病，因此不符合臨床理想療效[6]。如本文研究結果中，針灸組的患者有27例治療有效，總有效率為87.10%，西藥組的患者有20例治療有效，總有效率為64.52%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。這一研究結果與張利朋[7]等人的研究報道一致。

表1 對比兩組患者的臨床療效情況[n（%）]

而我國中醫認為，周圍性面癱疾病發病機制與體內正氣虧虛、脈絡空虛、衛外不固、使得風寒或風熱諸邪侵于面部，致氣血痹阻，筋肉失約、經筋功能失調而發病。因而采用中醫針灸對周圍性面癱急性期進行治療具有明顯效果，如本文結果中，相較于治療前，治療后西藥組和針灸組均有明顯變化，存在顯著性差異（P＜0.05）；證實了針灸可通過局部刺激諸穴位讓面部神經產生興奮，進步加強肌纖維的收縮，達到促進陰陽調和、通經達絡、血氣通暢的目的。還可通過加快新陳代謝及血液循環來提高炎癥滲出物的有效吸收，進而達到減輕炎癥水腫癥狀、改善面部神經目的，提升患者生活質量。