四肢閉合性骨折應用桃紅四物湯的臨床研究

徐良，王建

（四平市第一人民醫院 中醫骨傷科，吉林 四平 136000）

0 引言

當前，社會經濟迅速發展，同時我國人口老齡化日趨明顯，以上因素均導致骨折病例總量急劇增加[1]。在所有骨折類型中，四肢骨折最為常見。臨床上主流主張給予其切開復位內固定術進行治療，而事實上，該術式對正常組織的破壞顯著，且治療創傷較大，對于病情較輕的患者，即使不優先實施外科手術治療，給予其中醫骨傷治療也可以收獲滿意的臨床效果，且骨折愈合預期滿意。為此，我院近年來即開展了四肢閉合性骨折的中醫骨傷干預專項研究，為此類患者閉合復位外固定輔以桃紅四物湯進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次篩入我院2016年2月至2018年10月確診并收治的78例四肢閉合性骨折患者。男女配比為44 vs34。年齡18-62歲，平均（40.9±11.5）歲。按照致傷因素劃分，38人系交通事故傷、19人系毆斗傷、15人系摔跌傷、6人系墜落傷。按照骨折類型劃分，19人系尺撓骨骨折、16人系肱骨骨折、15人系前臂雙骨骨折、14人系粗隆間骨折、14人系股骨骨折。所有患者均經由X線檢查確診，經中醫辨證為氣滯血瘀證[2]。同時排除多發性骨折、軟組織缺損、器官衰竭、本次研究藥物過敏等禁忌入組類型。所有病例平均分入研究組和對照組，即39人/組。兩組一般資料均衡有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組單純實施閉合復位外固定術治療，即根據X線膠片顯示骨折狀態，給予其相應的牽引、分骨、折頂、夾板外固定處置。研究組在對照組基礎上加用中醫湯劑桃紅四物湯治療，方藥配比如下:紅花、桃仁、川芎、當歸各20 g，生地黃15 g，赤芍10 g。上述為1付，交我院煎藥室煎煮成真空包裝的中藥液2袋，早晚各溫服1袋，連續服藥2周。

1.3 觀察指標

（1）中醫證候積分。對比兩組治療前后的中醫證候積分，總證型考量4個證候，包括壓痛、瘀斑、腫脹、疼痛，每一項滿分3分，分數與癥狀呈正相關，最后對比兩組治療前后4個證候的中醫證候總積分[3]。

（2）血液流變學指標。對比兩組治療前后的血沉、紅細胞壓積、全血比粘度及血漿比粘度。

1.4 統計學分析

本次數據以SPSS 21.0軟件分析數據，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比給予卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候積分對比

治療前，研究組為（10.64±1.56）分，對照組為（9.95±1.63）分。治療后，研究組為（4.36±1.22）分，對照組為（7.09±2.23）分。兩組在中醫證候總積分治療前無統計學差異的前提下，均在治療后改善（P＜0.05），研究組治療后比對照組更為改善（P＜0.05）。

2.2 血液流變學水平

兩組治療前血沉、紅細胞壓積、全血比粘度及血漿比粘度在差異不明顯前提下，治療后均明顯好轉（P＜0.05），研究組好轉比對照組更明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血液流變學水平對比

3 討論

當前，骨外科領域已經完全為現代醫學所主導，權威的骨折治療理念均為實施外科手術，給予切開復位內固定，一方面強化骨折斷端固定效果，一方面有助于術后早期鍛煉[4]。然而，此類患者接受外科手術治療費用高昂還在其次，嚴重的手術創傷給患者帶來的身心痛苦不容忽視，且比較骨折來說，實施外科手術也是對機體的二次創傷，骨折灶的腫痛、感染和愈合困難并沒有得到解決[5]。為此，對于符合保守治療指征的、閉合性骨折患者，給予中醫骨傷治療仍然有一定的應用價值。

閉合性骨折屬于中醫“骨斷筋傷”范疇[6]，系外界暴力導致骨骼折斷，脈絡受損，血液彌而成淤成腫，阻塞氣機而發為氣滯，產生疼痛。因而骨折早期應給予其活血化瘀治則進行干預。桃紅四物湯系清代醫家吳謙的經典方劑，方中紅花、桃仁活血破血之功卓異，有活血化瘀之效，當歸養血調經、生地黃滋陰調肝，川芎行氣活血、通達氣機，芍藥榮養氣血，故該方劑可發揮活血化瘀、行氣生血之功效，應用于四肢閉合性骨折效果尤佳。全方配伍能去淤血、生新血、暢氣機、化瘀生新。

為評估桃紅四物湯的療效，本次特引入客觀指標。人體的血液流變學水平直接決定著人體微循環質量。事實上，骨折后之所以愈合困難，多與傷后繼發的微循環受阻及血液流變學水平異常有關。骨折必然伴隨著血管及軟組織損傷，而損傷勢必引發凝血功能的強化激活，使血液粘稠度迅速上升，這直接導致血液流速減緩，不利于局部血液灌注及骨折組織的物質和能量代謝，因而對組織修復產生了顯著的負面影響。

本次研究中，研究組治療后中醫證候總積分顯著高于對照組，就觀察指標來看，其血沉、紅細胞壓積、全血比粘度及血漿比粘度改善幅度顯著更好，這說明四肢閉合性骨折應用桃紅四物湯的可顯著改善患者臨床癥狀，促進其血液循環及骨折愈合，故具有顯著的臨床應用價值。