急診治療上消化道出血患者的臨床效果評估

李惠陽

（河源市源城區人民醫院，廣東 河源 517000）

0 引言

上消化道出血在臨床上是一種比較常見的急癥，是指食管、胃、十二指腸或胰膽等屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血，病死率較高，該疾病病因常見者為消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌[1]。患者臨床常見癥狀為嘔血、黑便、頭暈、口渴、肢冷等，影響其生活質量，嚴重威脅患者的生命安全，因此需對患者進行有效的治療以改善臨床癥狀，提高生活質量。分析對上消化道出血患者進行急診治療的臨床效果，本文作者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間:2018年1月至2018年6月，樣本來源:本院收治的上消化道出血患者88例，將其分為對照組（44例）和觀察組（44例），對照組男性28例，女性16例，年齡為24-76歲，平均（50.00±5.75）歲；觀察組男性32例，女性12例，年齡為25-77歲，平均（51.00±6.36）歲；患者基礎臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標準:經檢查所有患者均符合上消化道出血診斷標準，伴有嘔血、黑糞、頭暈、口渴等臨床癥狀。排除標準:合并心腦血管疾病患者；排除妊娠期與哺乳期患者；排除具有精神病病史患者。

1.2 方法

所有患者均進行常規治療，觀察患者是否出現黑便、嘔血、血壓下降、心率加快等癥狀，若出現則診斷為上消化道出血，應及時監測患者的出血情況，進行體液復蘇，建立靜脈通道等急診治療，保證患者能及時吸收所服用藥物的藥效。根據患者出血情況進行血液補充，保證身體處于正常循環狀態，對于出血量較大的患者，給予膠體擴容劑進行治療[2-3]。在此基礎上，對照組給予80 mg埃索美拉唑（生產廠家:阿斯利康制藥有限公司，批準文號:國藥準字J20070028）進行靜脈注射，之后繼續加用8 mg/小時進行持續靜脈泵入，連續治療72小時。之后，改為口服方式，每天兩次，每次20 mg。對觀察組患者進行使用埃索美拉唑、奧曲肽治療，與對照組一致，在進行埃索美拉唑基礎上，對患者實施奧曲肽（生產廠家:成都信立邦生物制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20040638）治療，使用0.1 mg奧曲肽、20 mL生理鹽水進行相溶解，之后，對患者進行靜脈注射，并將0.5 mg奧曲肽與500+mL5%葡萄糖進行溶解，之后泵入治療，每小時5 mL即可，一個療程為5天。在接受治療期間，叮囑患者嚴禁吸煙喝酒，飲食主要以清淡為主，若患者伴有糖尿病、高血壓，主治醫生密切關注其血糖、血壓水平，必要時，進行降糖降壓處理，在短期內避免在同一位置頻繁進行注射。

1.3 觀察指標

對比與分析常規組與護理組患者的治療效果、出血率、生活質量。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準:顯效:治療1天后，患者癥狀消失，治療1天零12個小時之后，出血停止，恢復正常；有效:治療3天后，患者癥狀消失，出血停止；無效:治療5天后，患者癥狀未改善或病情惡化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數X100%[4-5]。生活質量判定標準:根據生活質量標準評估表對患者生活質量進行評分，將生活質量分為心理狀態、物質生活、自理能力、社會角色四個方面，滿分為100分，評分越高，生活質量就越高。

1.5 統計學分析

采用SPSS 21.0進行統計處理，χ2進行檢驗無序分類資料，（）用來表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

對照組治療效果低于觀察組，兩組數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療效果（n，%）

2.2 比較兩組患者出血率

對照組出血率高于觀察組，P＜0.05兩組數據對比具有統計學意義。

表2 比較兩組患者出血率（n，%）

2.3 比較兩組患者生活質量

對照組心理狀態、物質狀態、自理能力、社會角色均低于觀察組，P＜0.05兩組數據對比具有統計學意義。

表3 比較兩組患者生活質量（）

表3 比較兩組患者生活質量（）

3 討論

上消化道出血是指食管、胃、胰膽十二指腸等屈氏韌帶以上的消化道以及胃空腸吻合術的空腸病變導致出血[6]。該疾病臨床癥狀主要表現為黒糞等，嚴重情況下，會造成失血性休克，威脅著患者的身體健康，因此，對于此種情況，必須進行更有效的治療方式對患者的生命進行挽救。急診治療通過將治療所需相關設備提前準備好，并對患者及時補充血容量，對其血壓、心率、血常規、心電圖進行監測，并做好記錄，制定好出血相應措施，有利于預防出血的發生并及時止血。給予患者急診治療中，根據患者的病情狀況，如出血形式、出血部位，進行相應的治療措施，可降低出血率，有利于更有效的對患者及時止血。采用高頻電凝、鈦夾對血管噴血的患者進行止血。采用去甲腎上腺素溶液對局部、彌漫性患者進行噴灑治療。可采用硬化劑注射或套扎方式對食管靜脈曲張的患者進行治療。對胃底靜脈曲張的患者采取組織膠進行注射治療。對于出現因失血過多導致休克的患者，制定相關休克治療措施并及時治療。本研究得出:對照組治療效果（81.82%）低于觀察組（100.00%），兩組數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）；對照組出血率（15.91%）高于觀察組（2.27%），P＜0.05兩組數據對比具有統計學意義；對照組心理狀態、物質狀態、自理能力、社會角色均低于觀察組，P＜0.05兩組數據對比具有統計學意義。

綜上所述，急診治療上消化道出血患者的臨床應用效果顯著，可降低患者出血率，提高生活質量，在臨床應用上值得進一步推廣。