口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)觀察和療效探討

劉瑞雪

（呼圖壁縣人民醫(yī)院 口腔科，新疆 呼圖壁 831200）

0 引言

若人體的部分牙齒缺失，并由此導(dǎo)致了恒壓牙列的不完整，即可判定為牙列缺損。本病除了會影響患者的美觀、輔助發(fā)音和咀嚼功能外，還會在一定程度上損害其口腔健康[1]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可利用人工替代材料修復(fù)患者的缺損牙齒，以有效改善其咀嚼功能以及口頜系統(tǒng)[2]。而局部義齒、種植義齒、固定義齒以及覆蓋義齒等則是本病的幾種常見修復(fù)手段，當(dāng)中，局部義齒的體積比較大，能夠覆蓋比較多的真能夠從組織，且易引起惡習(xí)與不適等癥狀；固定義齒的穩(wěn)定性非常好，且具有外觀好、無異物感以及舒適等特點(diǎn)，但需要對比較多的牙體進(jìn)行切割[3]。近幾年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升，口腔種植牙受到了越來越多臨床醫(yī)師的青睞。本文旨在分析牙列缺損臨床治療中口腔種植修復(fù)的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究納入的是2017年12月至2019年3月本院接診的牙列缺損病患80例，利用奇偶數(shù)字分組法分成試驗(yàn)和對照兩組（n=40）。試驗(yàn)組男性23例，女性17例；年齡在23-78歲，平均（47.65±4.24）歲。對照組男性24例，女性16例；年齡在24-79歲，平均（47.92±4.53）歲。患者對研究知情，依從性良好，無藥物過敏史，且病歷信息完整。對2組的就診時(shí)間和男女比例等基線資料作對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①口腔急/慢性炎癥者。②嚴(yán)重習(xí)慣性磨牙癥者。③精神疾病者。④骨質(zhì)疏松者。⑤頜骨或口腔良/惡性腫瘤者。⑥嚴(yán)重血液疾病者。⑦心血管疾病者[4]。

1.3 方法

試驗(yàn)組實(shí)行口腔種植修復(fù)，詳細(xì)如下:仔細(xì)檢查種植區(qū)的鄰牙情況和解剖結(jié)構(gòu)，視牙槽骨的密度和高度等，制定完善的牙列修復(fù)方案。指導(dǎo)取仰臥位，充分消毒兩端基牙，并于牙槽嵴頂部作一“H”或者“L”形的切口。待準(zhǔn)確定位后，利用先鋒鉆導(dǎo)向，經(jīng)擴(kuò)孔鉆按要求預(yù)備好種植槽，然后再將種植體規(guī)范化的置入。對基臺進(jìn)行安置，并常規(guī)縫合軟骨，同時(shí)予以患者抗感染治療。術(shù)后2-6個(gè)月，視患者病情的恢復(fù)情況，明確拆線時(shí)間。對于基臺的準(zhǔn)備，需根據(jù)種植體的類型來進(jìn)行，并在印模之后，制作好上部結(jié)構(gòu)，然后再佩戴。通常情況下，需于佩戴后的第4個(gè)月回院復(fù)診。

對照組實(shí)行常規(guī)義齒修復(fù)，于拔牙后的3個(gè)月復(fù)診，對于創(chuàng)口愈合者，立即予以修復(fù)設(shè)計(jì)，待預(yù)備好基牙后，對印模進(jìn)行制作，并對臨時(shí)冠進(jìn)行制作，期間，需注意觀察臨時(shí)冠的咬合程度，詳細(xì)告知患者義齒制作成功的時(shí)間，同時(shí)囑患者按時(shí)佩戴義齒。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

分析2組對修復(fù)效果的滿意度，其內(nèi)容主要有語言功能、美觀程度、咀嚼功能和舒適程度。

1.5 修復(fù)效果判定

按照下述標(biāo)準(zhǔn)對2組的修復(fù)效果作出評價(jià):①顯效，咀嚼功能恢復(fù)正常，且修復(fù)體完好，不存在折裂、脫落以及松動等異常情況。②有效，咀嚼功能明顯改善，修復(fù)體不存在松動、脫落以及折裂等異常情況。③無效，咀嚼功能未改善，修復(fù)體存在松動、脫落或者折裂等情況。在計(jì)算總有效率時(shí)需參照1-（無效/例數(shù)）×100.0%公式[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 滿意度分析

試驗(yàn)組對語言功能、美觀程度、咀嚼功能和舒適程度的滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組滿意度的對比分析表

2.2 修復(fù)效果分析

試驗(yàn)組的總有效率比對照組高，P＜0.05，如表2。

表2 兩組修復(fù)效果的對比分析表 [n（%）]

3 討論

在牙列缺損的治療中，口腔種植修復(fù)具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，既利于牙齒功能的恢復(fù)，又能確保治療的美觀度。相關(guān)資料中提及，口腔種植修復(fù)屬于是一種比較新興的治療技術(shù)，能夠通過合理連接種植體和基臺的方式，形成一個(gè)修復(fù)體。受諸多因素的影響，人體可能會出現(xiàn)全牙列缺失、單個(gè)牙列亦或者是部分牙列缺失的情況，使得其語言和咀嚼功能受到了比較大的影響，另外，患者還會因?yàn)檠啦酃蔷植课铡⒀例X缺失以及頜骨畸形發(fā)育等，而出現(xiàn)顏面形態(tài)改變的情況，進(jìn)而對其美觀度造成了缺陷[6]。義齒種植的形態(tài)較為逼真，且具有穩(wěn)定性好、衛(wèi)生與美觀等特點(diǎn)，有助于促進(jìn)咀嚼功能的改善，并能對健康義齒進(jìn)行有效的保留。于口腔種植修復(fù)的過程當(dāng)中，于義齒種植后，患者的固位以及語言功能將會顯著恢復(fù)。此研究中，試驗(yàn)組的語言功能、美觀程度、咀嚼功能和舒適程度滿意度優(yōu)于對照組，P＜0.05；試驗(yàn)組修復(fù)治療的總有效率比對照組高，P＜0.05。經(jīng)口腔種植修復(fù)，利于患者美觀度的提升，語言和咀嚼功能的恢復(fù)，以及修復(fù)效果的改善。

綜上所述，于牙列缺損中采用口腔種植修復(fù)法，效果好，美觀度提升明顯，建議采納。