分析中晚期胃癌患者化療期間采取參苡建中湯 聯(lián)合替吉奧的治療效果及安全性

曾 歡

（興寧市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 梅州 514500）

西藥替吉奧在臨床治療惡性腫瘤中應(yīng)用較為廣泛，效果較為顯著，但在治療過程中，患者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致部分患者中途結(jié)束治療，影響治療效果[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為：脾胃氣虛、腑臟功能失衡為胃癌發(fā)生主要原因，化瘀活血、健脾益氣為治療方針，有研究表明，參苡建中湯應(yīng)用于胃癌化療患者中效果顯著[2]。基于此，本研究針對苡建中湯聯(lián)合替吉奧治療中晚期胃癌化療患者臨床療效及安全性展開探究，匯報內(nèi)容主要有：

1 對象及方法

1.1 一線資料

篩選出本院中018/12-2020/3期間接收的中晚期胃癌化療病患80例為研究對象，根據(jù)單雙號序列將其分成兩組，即研究組、參照組，每組患者40例。研究組男女比例23:17，中位年齡（62.34±2.31）歲，參照組男女比例22:18，中位年齡（62.49±2.25）歲。對比兩組的基線資料發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），以下需要進行對比實驗。

1.2 方法

參照組選擇的是替吉奧（齊魯制藥有限公司； 國藥準(zhǔn)字 H20100151）治療，治療方式為：根據(jù)患者自身情況，每天在早餐后與晚餐后各服用一次藥物。患者表體面積低于1.25m2，給予其每次40mg藥物，患者表體面積分布在1.25-1.5m2之間，給予其每次50mg藥物，患者表體面積高于1.5m2之間，給予其每次60mg藥物。連續(xù)治療28天后，休息14天，總計42天為1療程，共治療2療程。

研究組在參照組治療基礎(chǔ)上，給予患者參苡建中湯聯(lián)合治療，中藥組方為：白花蛇舌草30 g，石見穿、薏苡仁、半枝蓮各 15 g，黨參、急白術(shù)、莪術(shù)、性子、白芍各10 g，生甘草、桂枝各5 g。溫水煎至，藥液達(dá)到300ml后，平均分為早晚各服用一次。堅持資料2療程，42d/療程。

1.3 指標(biāo)分析

①對比患者的臨床療效，病灶完全消失時間大于30天視為完全緩解；病灶縮小范圍超過50%且時間大于等于30天視為部分緩解；病灶縮小少于50%，擴大低于25%且維持時間超過30天視為病情穩(wěn)定；病灶擴大25%以上或出現(xiàn)新病灶部位且時間超過30天視為病情進展，疾病控制率為完全緩解與部分緩解及病情穩(wěn)定之和[4]；②對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括：白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、惡心嘔吐、腹瀉、周圍神經(jīng)毒性等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組病患的以上實驗數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件展開統(tǒng)計處理，其中，臨床總有效率、不良反應(yīng)率等均給予x2檢驗，組間對比差異顯著，P＜0.05，代表著具有統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：研究組的臨床療效明顯優(yōu)于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。具體如表1。

表1 對比兩組的臨床治療效果（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

研究組白細(xì)胞減少、血紅蛋白減少、惡心嘔吐、腹瀉、周圍神經(jīng)毒性等發(fā)生率均遠(yuǎn)小于參照組，組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05）。如表2說明。

表2 兩組患者對比不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

臨床化療藥物眾多，對胃癌無統(tǒng)一用藥標(biāo)準(zhǔn)，替吉奧治療胃癌應(yīng)用較為廣泛，奧替拉西鉀、替加氟及吉美嘧啶為該藥物主要組成部分，口服用藥后替加氟，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟脲嘧啶，吉美嘧啶可有效抑制分解代謝5-氟尿嘧啶，使5-氟尿嘧啶在血液中維持相對穩(wěn)定的濃度，奧替拉西鉀可有效阻斷5-氟尿嘧啶酸化，使其毒性得以降低，三種成分相互作用，抗腫瘤效果顯著。但在治療過程中，欠缺靶向性，機體正常組織將會承受一定損害，導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。有研究表明，中西藥結(jié)合治療中晚期胃癌效果顯著。

在中醫(yī)理論中，胃癌屬“胃脘痛”“胃反”范疇，“化瘀解毒、健脾益氣”為主要治療目的[6]。本研究中研究組使用的參苡建中湯中，黨參具有益氣補中，生津和胃之功效，現(xiàn)代藥學(xué)研究表明，黨參可有效改善微循環(huán)，對血小板聚集具有抑制作用，同時，可調(diào)節(jié)機體免疫力；白術(shù)可有效和中益氣、健脾除濕；薏苡仁清熱排膿、利濕健脾；莪術(shù)與白芍具有養(yǎng)血活血、消積止痛之效，急性子破血消積；石見穿活血化瘀；桂枝溫經(jīng)通脈；白花蛇舌草與半枝蓮具有抗癌之效，以甘草為諸藥進行調(diào)和，可起到益氣健脾、活血化瘀、行氣消積之效。

本研究結(jié)果顯示，研究組疾病控制率82.5%遠(yuǎn)高于參照組60%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05），另外，研究組的不良反應(yīng)率則小于參照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)優(yōu)勢（P＜0.05），說明參苡建中湯聯(lián)合替吉奧治療中晚期胃癌患者進而有效提升疾病控制率，且安全性較高，臨床值得推廣應(yīng)用。