系統(tǒng)化護(hù)理對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)情況影響分析

雷存香

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

闌尾炎是多種因素導(dǎo)致闌尾發(fā)生病變，闌尾炎根據(jù)起病速度分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)，闌尾炎在外科急診患者中的比例達(dá)到9%～11%，在急腹癥患者中的比例高達(dá)25%左右[1]。研究發(fā)現(xiàn)遺傳、不良飲食習(xí)慣、細(xì)菌感染、闌尾梗阻等與闌尾炎發(fā)病間有較直接的關(guān)系，患者發(fā)病時(shí)大部分需采用手術(shù)切除闌尾炎的方式治療，近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，其憑借創(chuàng)口小、對患者的影響低等特點(diǎn)被廣泛的應(yīng)用在闌尾炎手術(shù)中[2]。研究表明術(shù)后對患者實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)病率。本次試驗(yàn)從2019年5月～2020年5月期間在我院接受闌尾炎腹腔鏡術(shù)的患者中按照隨機(jī)抽取的方式選取84例作為研究對象，對觀察組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理方式，取得了較好的效果，資料、方法以及結(jié)論等如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年5月～2020年5月期間在我院接受闌尾炎腹腔鏡術(shù)的患者中按照隨機(jī)抽取的方式選取84例作為研究對象，所有的患者均納入：在我院接受檢查，符合我院對于闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的手術(shù)指征，需要立即實(shí)施闌尾炎腹腔鏡手術(shù)；排除：（1）存在嚴(yán)重精神疾病和交流障礙；（2）具有嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病或其它惡性腫瘤；（3）妊娠期婦女。按照入院奇偶數(shù)排列順序的方式將患者分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（系統(tǒng)化護(hù)理）各42例，對照組中男性22名，女性20名，年齡為21～48歲之間，平均年齡為（41.31±5.54）歲；觀察組中男性23名，女性19名，年齡為22～47歲之間，平均年齡為（42.87±6.48）歲。兩兩組患者組間資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)前我院均將試驗(yàn)方法、護(hù)理措施、試驗(yàn)周期等信息告知患者及家屬，患者及其家屬對此次試驗(yàn)知情同意，患者及家屬簽署承諾書。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，其中包括術(shù)前告知手術(shù)方式和術(shù)后的注意事項(xiàng)；幫助患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)后對患者的出血、感染情況進(jìn)行觀察記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)食等[3]。

1.2.2 觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）綜合護(hù)理。手術(shù)完成12小時(shí)內(nèi)保證有人看護(hù)，注意加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，對于疼痛過度的患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛。定時(shí)查看患者的傷口情況，防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥；注意對患者的保暖，保持病房的整潔、衛(wèi)生，杜絕噪音污染；查看傷口是否有滲血和發(fā)炎的情況，若有異常及時(shí)處理，嚴(yán)重的立即告知醫(yī)生[4]。（2）體位護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者保持有利于恢復(fù)的體位，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上簡單鍛煉，緩解四肢肌肉酸脹，在術(shù)后的一天內(nèi)進(jìn)行病情的評估，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行簡單活動，避免長時(shí)間臥床壓瘡現(xiàn)象的產(chǎn)生。（3）飲食干預(yù)。護(hù)理人員對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，選擇高營養(yǎng)、維生素易消化的食物，同時(shí)減少刺激、油膩食物的攝入[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者護(hù)理后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間等胃腸功能恢復(fù)時(shí)間；（2）觀察記錄兩組患者術(shù)后出血、感染、闌尾殘株炎術(shù)并發(fā)癥發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為SPSS 21.0，以率為表達(dá)形式的指標(biāo)均采用百分率（%）表示，該類型指標(biāo)之間的差異采用卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對比

觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均顯著低于對照組患者，差異明顯（P＜0.001）。詳見表1。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對比（±s）

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對比（±s）

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h） 首次排氣時(shí)間（min） 首次排便時(shí)間（h）觀察組（n=42） 22.78±4.51 20.12±3.17 24.34±8.78對照組（n=42） 11.15±3.79 33.54±5.54 37.68±9.69 P值 P＜0.001 P＜0.001 P＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著低于對照組患者，差異明顯（P＜0.001）。詳見表2。

3 結(jié) 論

闌尾炎作為一種發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜的臨床疾病，近年來的發(fā)病率越來越高，引發(fā)闌尾炎的主要原因有淋巴細(xì)胞增生、異物、糞石等導(dǎo)致闌尾管腔阻塞以及細(xì)菌入侵等，患者臨床常表現(xiàn)為上腹部轉(zhuǎn)移至下腹部的劇痛并伴隨著惡心、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。患者發(fā)病時(shí)大部分需采用手術(shù)切除闌尾炎的方式治療，研究表明術(shù)后對患者實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)能夠有效 促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比（n，%）

系統(tǒng)化護(hù)理是在患者術(shù)后對患者實(shí)施綜合護(hù)理、體位護(hù)理以及飲食護(hù)理，術(shù)后綜合護(hù)理是在術(shù)后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，觀察患者是否出現(xiàn)術(shù)后大出血、術(shù)后不良反應(yīng)或者其它危險(xiǎn)事件的發(fā)生；體位護(hù)理是指導(dǎo)患者住院時(shí)選擇科學(xué)的體位，防止出現(xiàn)術(shù)后壓瘡等，并且根據(jù)患者恢復(fù)的情況鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的運(yùn)動康復(fù)，提升治療效果；飲食干預(yù)是根據(jù)醫(yī)囑和手術(shù)的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者選擇高營養(yǎng)、維生素易消化的食物，保證術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng)[7]。

綜上所述，對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的方式具有較高的價(jià)值，能夠顯著縮短患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)病率，具有推廣及研究價(jià)值。