欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

胡艷杰

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134000）

前置胎盤是一種妊娠人群的常見并發癥，也是導致產婦產后出血的主要原因。相關資料顯示，前置胎盤產婦接受剖宮產手術的術后出血率高達7.5%[1]。由于前置胎盤產婦接受剖宮產手術時子宮收縮力?，所以往往發生無法徹底剝離胎盤情況，引發產婦產后出血。對于前置胎盤剖宮產產后出血患者而言，術后采用欣母沛聯合宮腔填紗治療方法臨床療效顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的64例前置胎盤剖宮產產后出血患者。納入標準：（1）均經過B超檢查確診為前置胎盤患者且均接受剖宮產手術；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與；（3）臨床資料完整者。排除標準：（1）合并精神障礙者；（2）合并凝血功能障礙者；（3）中途退出本次研究者。實驗組平均年齡為（31.8±5.6）歲，平均孕周為（38.6±2.1）周，平均孕產次為（2.9±1.4）次。對照組平均年齡為（32.2±4.6）歲，平均孕周為（38.8±1.9）周，平均孕產次為（2.8±1.6）次。

1.2 方法

對照組單純應用宮腔填紗治療方法，在胎兒娩出后，立即在子宮壁注射20U縮宮素（批準文號：國藥準字H31020850；生產企業：上海禾豐制藥有限公司；包裝：安瓿，5支/盒）；在產婦的宮底宮角處依次將紗布填塞在宮頸口和子宮下段/切口周圍，嚴密觀察患者的病情變化。實驗組應用欣母沛（批準文號：H20120388；生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司；規格1ml：250μg；用藥方法：在宮壁注射250μg，如果仍然出現出血情況，間隔0.5h后再注射250μg，總量控制在500μg）聯合宮腔填紗（同對照組）治療方法。

1.3 觀察指標

分析兩組產后出血患者術后不同時間段（術后2h、術后24h）的平均出血量、臨床療效[3]（治療結束后產后出血患者的陰道流血量小于50ml/h且子宮收縮情況恢復正常且尿量正常為有效、治療結束后產后出血患者的陰道流血量大于或等于50ml/h且子宮收縮情況未恢復正常且尿量非常少為無效）以及治療前后的基礎生命體征指標（血壓、血氧飽和度以及脈搏等）變化情況。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者術后不同時間段的平均出血量比較

實驗組前置胎盤剖宮產產后出血患者術后不同時間段（術后2h、術后24h）的平均出血量明顯少于對照組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者術后不同時間段的平均出血量比較（ml）

2.2 兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者的臨床療效比較

實驗組前置胎盤剖宮產產后出血患者的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者的臨床療效比較（n/%）

2.3 兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者治療前后的基礎生命體征指標變化情況比較

治療前實驗組前置胎盤剖宮產產后出血患者的舒張壓水平、收縮壓水平、血氧飽和度水平、脈搏水平分別為（82.1±10.5）mmHg、（116.1±19.2）mmHg、（94.3±6.6）%、（87.5±10.2）次/min，對照組分別為（82.4±9.9）mmHg、（115.8±18.8）mmHg、（94.6±6.1）%、（87.3±10.4）次/min，治療后實驗組前置胎盤剖宮產產后出血患者的舒張壓水平、收縮壓水平、血氧飽和度水平、脈搏水平分別為（79.5±8.6）mmHg、（110.2±14.2）mmHg、（95.9±5.7）%、（86.4±7.7）次/min，對照組分別為（80.0±8.8）mmHg、（110.5±14.1）mmHg、（96.1±6.0）%、（86.6±7.9）次/min，兩組前置胎盤剖宮產產后出血患者治療前后的基礎生命體征指標（血壓、血氧飽和度以及脈搏等）變化情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著前置胎盤發生率不斷提高，難產性產后出血患者數量日益增多[4]。胎兒娩出后產婦出血量1d內超過500ml則被稱之為產后出血，如果未及時進行治療，將嚴重威脅到產婦的生命健康安全。前置胎盤的發生與以下因素相關：其一，反復進行刮宮；其二，年齡偏大；其三，存在剖宮產史；其四，妊娠次數多等[5]。前置胎盤產婦終止妊娠后由于子宮下部收縮力不強，所以不易剝離胎盤，繼而導致其在接受剖宮產術時極易出現大出血情況。宮腔填塞治療方式是一種臨床常用方式，有學者認為上述方式能夠利用子宮收縮力來壓迫止血，剝離胎盤后短時間內血流停止或者減慢，繼而加速血小板凝聚，短時間內形成血栓，最終積極控制出血狀況[6]。欣母沛是一種鈣離子載體，通過抑制腺苷酸環化酶來加速產婦子宮收縮。注射欣母沛后見效迅速且藥效維持時間比較長，除此之外，欣母沛可顯著提高血小板活性，促進血小板聚集，起到良好的止血效果。本文研究結果顯示實驗組前置胎盤剖宮產產后出血患者術后不同時間段（術后2h、術后24h）的平均出血量明顯少于對照組（P＜0.05），實驗組前置胎盤剖宮產產后出血患者的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），上述研究結果提示欣母沛聯合宮腔填塞治療方法療效顯著。