阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響

鄒錦秀

廣東省惠州市第一人民醫院神經內科 516000

腦血栓在中老年群體中常見，疾病的病因主要是因腦動脈主干/腦皮質支動脈粥樣硬化所致血管增厚及狹窄，繼而導致腦部局部血流減少，該病常可引起神經功能損傷，這對患者生活質量與生命健康造成巨大的影響[1]。腦血栓患者的臨床癥狀常表現為口眼歪斜、言語不清及下肢麻木等，若病情持續進展還會出現偏癱及休克情況，為此需予以患者早期的診斷及治療[2]。針對腦血栓疾病，通常是采取保守治療的方法，在藥物選取上，一般是單用抗血小板藥物治療疾病，然而大量研究結果表明單一用藥對患者癥狀的改善效果并不佳[3]。近年來，本院針對腦血栓患者的治療，推廣使用阿托伐他汀結合抗血小板藥的方法，結果顯示在腦血栓的癥狀改善上效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月本院收治的130例腦血栓患者作為觀察對象。納入標準：(1)所選患者均經CT、MRI等影像學技術檢查確診[4]；(2)所選患者均對本次研究所用的治療藥物無使用禁忌；(3)本次研究經醫學倫理會批準，患者均對本次研究目的知情，并簽署《知情同意書》。排除標準：(1)合并嚴重的肝腎功能疾病者；(2)藥敏試驗顯示存在本研究所用藥物禁忌者。依據治療中所用治療方法的差異進行分組：研究組65例，男40例，女25例；年齡55～78歲，平均年齡(65.2±2.6)歲。對照組65例，男38例，女27例；年齡57～80歲，平均年齡(64.8±2.8)歲。一般資料上對比組間差異并無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組的主要是入院后預防靜脈血栓形成及控制血壓在正常水平范圍，實施吸氧、抗感染及糾正水電解質紊亂等。并為患者使用抗血小板藥物治療，主要是口服氯吡格雷(賽諾菲安萬特，國藥準字J20080090)治療，藥用劑量為1片/次，1次/d；口服阿司匹林腸溶片(德國拜耳，國藥準字J20080078)100mg/d，于每天晚間服用1次。連續治療3個月。研究組在對照組的治療基礎上加用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥，國藥準字H20051408)治療，口服用藥，10mg/次，2次/d,早晚各服用1次。持續治療3個月。在治療期間患者禁用其他的藥物，同時予以兩組患者提供優質的護理干預，以保證治療效果及促進患者康復。

1.3 觀察指標 (1)結合患者的癥狀及生理功能改變情況評價治療效果。治愈：治療后言語不清及口語歪斜癥狀均消失，肌力恢復正常且生活可自理；顯效：癥狀及體征顯著改善，肌力較治療前提升2級且基本能自理；有效：臨床癥狀基本好轉，肌力提升1級且言語功能好轉；無效：未達到上述療效標準。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。(2)兩組患者均在治療前后，檢測血小板黏附率、紅細胞沉降率、血細胞比容及全血黏度等血小板參數的變化情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件進行結果分析，計量資料采用t檢驗，計數資料則采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 經相關的治療后，研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 血小板參數 治療前兩組患者的血小板參數指標并無顯著差異(P>0.05)，而在治療后兩組患者各項指標均較治療前降低，但是研究組指標降低幅度明顯較對照組顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前、后血小板參數指標變化對比

3 討論

腦血栓是一種因皮質支動脈、腦動脈主干所致腦部血管及腦組織缺血缺氧等，該病的致殘率及致死率均非常高，因此針對腦血栓這一腦部疾病，盡早地檢出并且實施科學且有效的干預至關重要，通過及時干預主要是促進患者康復以及改善患者預后[5]。

針對腦血栓疾病，常規使用氯吡格雷及阿司匹林等抗血小板藥物治療[6]。氯吡格雷屬于一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，這一藥物的起效迅速且效果明顯，可通過阻斷二磷酸腺苷抑制作用以加快磷蛋白磷酸化，阻滯血小板活化因子表達及血小板聚集；阿司匹林則可抑制環氧化酶，阻斷AA的轉化及抑制血小板聚集，預防血栓形成。將這兩種抗血小板藥物聯合用于腦血栓的治療中，可降低患者血管中沉積的纖維蛋白原水平，如此發揮抗血小板聚集的效果[7]。然而大量研究結果顯示，針對腦血栓疾病，單用抗血小板藥物治療的療效并不佳，對此臨床中常推廣將抗血小板藥物聯合阿托伐他汀的治療方法。阿托伐他汀是一種常用的調脂藥物，藥物主要成分為阿托伐他汀鈣，該物質可以抑制肝臟中膽固醇的合成，減少肝內膽固醇合成，如此可起到調脂的功效[8]。此外該藥物還可顯著減少組織細胞、血漿中總膽固醇水平，這樣可起到調脂功效。在腦血栓的治療中，血小板參數的改變也是關鍵，而阿托伐他汀的使用，可通過促進神經及血管發生，改善腦血栓血管內皮狀況以達到改善血小板參數指標的目的。本文結果顯示，在臨床療效上，采取聯合用藥的研究組治療總有效率顯著高于對照組，在治療3個月后血小板參數指標較治療前的降低幅度上，研究組也較對照組顯著，該結果充分表明臨床治療腦血栓疾病時采取阿托伐他汀結合抗血小板藥物的方法療效顯著。

綜上所述，應用阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療腦血栓疾病，可顯著提高疾病治療效果，降低患者血小板參數指標水平，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。