雙環醇片聯合重組人干擾素α2b注射液治療e抗原陽性初治慢性乙型肝炎患者的療效評價

賀繁榮

湖南省懷化市第一人民醫院感染科 418000

慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)由慢性乙肝病毒(HBV)感染引起，患者未及時治療會并發肝硬化、脂肪肝等疾病，嚴重損害患者肝功能[1]。相關研究指出，重組人干擾素α2b注射液是公認有效的抗病毒藥物之一，但其單藥治療HBeAg陽性初治CHB患者的抗病毒效果不盡理想[2-3]。雙環醇片可減輕肝細胞炎癥反應，保護肝臟[4]。本文選取我院120例HBeAg陽性初治CHB患者，觀察雙環醇片聯合重組人干擾素α2b注射液的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年7月我院收治的HBeAg陽性初治CHB患者120例，按照治療方案不同分組，各60例。對照組女21例，男39例，年齡18～42歲，平均年齡(35.29±2.37)歲；觀察組女22例，男38例，年齡19～44歲，平均年齡(34.87±2.24)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 (1)納入標準：所有患者均符合CHB診斷標準[5]；入組前3個月內HBeAg、乙肝表面抗原(HBsAg)均為陽性；初治患者；同意本研究并簽署知情同意書。(2)排除標準：其他類型肝炎病毒感染；肝腎器質性疾病；對藥物有過敏史；藥物性、酒精性、自身免疫性肝炎患者；臨床信息不完整或不同意隨訪者。本觀察經我院倫理委員會審核通過。

1.3 方法 對照組采用重組人干擾素α2b注射液(天津未名生物醫藥有限公司，國藥準字S20000019)治療，肌內注射5MU/次，1次/2d。觀察組采用雙環醇片(北京協和藥廠，國藥準字H20040467)+重組人干擾素α2b注射液治療,重組人干擾素α2b注射液劑量方法同對照組，雙環醇片口服，25mg/次，3次/d。兩組均持續用藥48周，并于第12周、24周、36周、48周時復查血清學標志物、肝功能。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組治療24周、48周時HBeAg、HBsAg、HBV DNA陰轉率。(2)比較兩組治療期間不良反應(外周血白細胞下降、頭痛、發熱)發生率。(3)比較兩組治療前后血清ALT、AST水平，ALT、AST采用貝克曼全自動分析儀檢測。

2 結果

2.1 兩組HBeAg、HBsAg、HBV DNA陰轉率 觀察組治療24周、48周HBeAg、HBsAg、HBV DNA陰轉率高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組不良反應發生率 觀察組發生外周血白細胞下降1例，惡心1例；對照組發生外周血白細胞下降2例，頭痛1例，發熱1例。觀察組不良反應發生率3.33%(2/60)與對照組的6.67%(4/60)，對比無顯著差異(χ2=0.175，P=0.675)。

2.3 兩組治療前后ALT、AST水平 治療前兩組ALT、AST水平對比無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組ALT、AST水平低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 HBeAg、HBsAg、HBV DNA陰轉率對比[n(%)]

表2 兩組治療前后ALT、AST水平對比

3 討論

CHB是由于HBV感染導致的一種肝臟慢性炎癥性疾病，研究顯示，HBV侵及肝臟，引發炎癥反應，導致肝功能受損，未及時治療會導致肝源性糖尿病、脂肪肝、肝炎后高膽紅素血癥、肝硬化等，影響患者生活質量[6]。目前，CHB尚無根治辦法，對于HBeAg陽性初治CHB患者，臨床常用干擾素控制乙肝病毒水平，延緩疾病進展。

重組人干擾素α2b注射液具有廣譜抗病毒活性，能與免疫細胞表面受體結合，刺激免疫系統，誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細胞內繁殖，還能增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性和天然殺傷性細胞的功能免疫作用。相關研究表明，重組人干擾素α2b注射液治療HBeAg陽性初治CHB患者雖有一定抗病毒效果，但單獨使用療效有限[7]。雙環醇片是一種聯苯結構衍生物，可清除氧自由基，維持肝細胞膜、線粒體穩定，抑制肝細胞壞死、凋亡，減輕肝細胞炎癥反應，還可增強淋巴細胞功能，提高淋巴細胞免疫活性，從而提高機體抗病毒能力。雙環醇片、重組人干擾素α2b注射液聯合應用可在提高抗病毒效果的同時保護肝細胞，有助于改善肝功能。本文結果顯示，觀察組治療24周、48周HBeAg、HBsAg、HBV DNA陰轉率高于對照組(P<0.05)，表明雙環醇片聯合重組人干擾素α2b注射液對HBeAg陽性初治CHB患者療效確切。ALT、AST為常用肝功能指標，與肝臟功能密切相關，唐亦非等[8]研究指出，HBeAg陽性初治CHB患者病情加重時，血ALT、AST水平明顯升高。本文結果還顯示，治療后觀察組ALT、AST水平低于對照組(P<0.05)，表明雙環醇片聯合重組人干擾素α2b注射液可改善HBeAg陽性初治CHB患者肝功能。此外，本文中，觀察組不良反應發生率與對照組對比無顯著差異(P>0.05)，提示雙環醇片聯合重組人干擾素α2b注射液治療HBeAg陽性初治CHB安全性高。

綜上所述，雙環醇片聯合重組人干擾素α2b注射液治療HBeAg陽性初CHB療效確切，安全性高，可改善患者肝功能。