某市某區12月齡嬰兒智能發育情況及危險因素調查分析

王 琴 魯 杰

湖北省南漳縣婦幼保健院 1 兒保科 2 兒科 441500

嬰幼兒是生長發育的最初時期，也是最重要的階段，在此階段其各方面能力都會得到迅速發展，因此，此階段所產生的行為、智力以及語言能力的發育落后會對患兒的學習、社交、語言等多方面的能力產生影響，同時會對患兒家庭以及社會帶來沉重的負擔。嬰幼兒是早期發現智力發育異常的關鍵時期[1]，給予早期篩查以及干預、康復訓練，可最大限度地降低患兒的智殘程度[2]。本文抽取2018年1—10月來我院進行健康體檢的12月齡嬰幼兒進行智力檢測以及危險因素分析，以期做到早發現、早治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2018年1—10月期間來本院接受免費健康體檢的12月齡(12個月±30d)體檢兒童300例，其中男160例(53.33%)、女140例(46.67%)，平均出生體質量為(3 429.36±420.89)g。排除標準:智力發育篩查不合作者;體檢記錄、父母信息登記不完整者。本研究獲得本所醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 根據丹佛發育量表(Denver Developmental Screening Test，DDST)[3]檢測嬰幼兒的智力發育情況，包括嬰兒的應人能、應物能、言語能、動作能四個方面，共計104個項目，測試結果分為正常、可疑或異常。判定為可疑的標準：一個方面有2個或2個以上項目遲緩；一個方面或者更多方面有1個遲緩，滿足任意一個條件者為智力發育可疑患兒。判定為異常的標準：兩個或以上方面有2個或以上項目遲緩；一個方面有2個或以上項目遲緩加上另一個方面有1個或以上項目遲緩，滿足任意一個條件者為智力發育異常患兒。自制調查問卷調查影響嬰兒智力發育情況的因素，包括出生體質量、胎齡、母體分娩方式、貧血情況、父母年齡、性別、喂養方式。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；多因素采用Logistic 回歸分析，結果以比值比(OR)和 95%置信區間(CI)的方式呈現，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰兒基本情況以及智力檢測結果 嬰兒基本情況：300例嬰兒出生體質量:巨大兒16例(5. 33%)、低體重20例(6.67%)、正常264例(88.00%)，貧血 25例(8.33%)；母親分娩方式中剖宮產119例(39.67%)，早產30例(10.00%);母親年齡>35歲者26例(8.67%) ，父親年齡>35歲者72例(24.00%)；母乳喂養的嬰兒203例(67.67%)。智力檢測結果：智力發育正常的嬰兒288例(96.00%)，智力發育可疑/異常的嬰兒12例(4.00%)。

2.2 嬰兒DDST檢測結果單因素分析 嬰兒智力發育檢測結果正常與可疑/異常兩組間的嬰兒出生體質量、胎齡、母親年齡、喂養方式差異有統計學意義(P<0.05)。嬰兒的性別、分娩方式、貧血情況、父親年齡在兩組間差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 嬰兒DDST檢測結果單因素分析[n(%)]

2.3 嬰兒智力發育的多元Logistic回歸分析 嬰兒低體重、早產、母親年齡>35歲、人工喂養是影響嬰兒智力發育的危險因素，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 嬰兒智力發育的多元Logistic回歸分析

3 討論

兒童生長發育的關鍵時期是嬰幼兒時期，對嬰幼兒群體進行智力發育檢測有助于早日發現嬰幼兒智力發育方面的問題，及時采取相應的干預措施，促進兒童健康成長。本文采用DDST對本區12月齡嬰幼兒智力發育水平進行檢測，結果顯示智力發育正常的嬰兒有96.00%，智力發育可疑異常的嬰兒有4.00%，提示本社區12月齡嬰兒智力發育水平較好，本社區母親孕期保健工作效果較好。

本文結果顯示，出生低體重、早產是影響嬰兒智力發育的危險因素，出生體重過大雖與嬰兒智力水平發育可疑異常有關，但不是危險因素。可能與出生低體重胎兒時期神經系統存在發育風險有關[4]，低體重患兒一般為早產嬰兒，相比于足月嬰兒，一般會存在宮內發育過早、宮內營養不足等不利條件，影響宮內各系統的正常發育，對胎兒的生長發育也會產生一定的影響，特別是神經系統的發育[5]。因此，圍產期的保健十分重要，對早產兒以及低體重嬰兒進行早期干預，有利于嬰兒神經系統的發育。本文結果顯示，母親年齡以及喂養方式也是影響嬰兒智力發育的危險因素，馮爽等人[6]研究也顯示父母年齡均對嬰兒智力發育有影響，與本文結果稍有不同，可能與所選取樣本的地域環境以及嬰兒的年齡段不同有關。母親年齡增大，會增加妊娠合并癥、產時并發癥以及不良妊娠結局的風險[7]，且母親年齡越大，可能文化程度越低，對于孕期保健的知識了解越少，增加嬰兒發育遲緩的概率。石惠卿等人[8]通過對上海市靜安區12月齡嬰兒智力發育情況以及相關因素的分析顯示母乳喂養時間與嬰兒智力發育可疑異常呈負相關，進一步證明了喂養方式對于嬰兒智力發育的影響。母乳中含有多種促進嬰兒神經系統發育的活性物質，對于嬰兒腦部細胞發育以及神經髓鞘的形成有積極作用[9]。

綜上所述，低體重兒、早產兒、母親高齡、人工喂養均是嬰兒智力發育可疑異常的危險因素，社區應加強母親孕期保健工作以及早期兒童智力發育檢查，做到早發現早干預，努力改善兒童智力發育水平。