加強公立醫院財務會計內部控制機制建設探討

李偉平

摘 要：本文根據公立醫院對財務會計工作的要求，指出公立醫院內部控制機制的現狀和不足之處，針對性提出內部控制機制建設的有效對策。

關鍵詞：公立醫院;財務會計;內部控制;機制建設

財務會計內部控制機制建設有利于全面把控醫院的財務運行狀況，有利于醫院的廉政建設，讓資金運行公開透明，提高醫院的財務管理水平，穩定醫院經濟活動。公立醫院需要加強財務會計內控機制，不僅是我國經濟社會發展的要求，也是提高醫院服務能力、核心競爭力的需要，能夠保障醫院自身長遠發展。

一、公立醫院建立財務會計內部控制機制的基本內容和原則

1.內部控制工作內容

醫院財務會計的內控工作主要圍繞財務收支和資金管控為主，在財務收支方面，醫院的所有收入都需要在法律范圍內進行，保證每一筆費用都有相關票據支持，避免私自交易。在財務支出方面，公立醫院的支出項目較多，包括醫療設備、辦公用品、醫療物資和管理衛生費用，并且醫療物資、辦公用品等消耗較快，需要及時補置。醫院收入支出項目多，財務管理工作難度較大。財務管理體系的有效性，能夠保障醫院資金的安全合理利用，盡量資金的浪費。為了保障公立醫院的資金收支的規范性，財務會計應該根據相關管理制度加強審核工作。公立醫院對資金進行有效管控，有利于國有資產的保值，能夠避免國有資產的損失和浪費。因此，加強公立醫院財會內部控制機制建設的意義重大。

2.內部控制工作原則

保證內部控制管理相關工作遵守國家相關法律法規，具體制度條例根據醫院的實際情況建設。內部控制機制需要醫院內的每一名職工遵守，具有一定的約束性。在建設內部控制機制時，需要確保財會內控的全面性，避免工作開展時出現疏漏。綜合考量權力與職責，優化內部資源配置，明確分工與自身職責，提高內部控制機制運行后的效率。

二、公立醫院財務會計內部控制機制的現狀

1.醫院現有內控管理制度的問題

隨著我國財會相關法律法規的完善與改進，政府對公立醫院的內部控制管理工作提出了相關的法律要求，明確了內部控制工作的必要性。但內部控制管理制度在建立、落實的過程中會遇到實際情況的阻礙，主要是由于內控機制不夠完善。大多公立醫院財務部門缺乏專業的內部審計人員，對醫院內部的財務管理不到位。對已經制定的內控管理制度的落實力度不足，無法起到內部控制的實際作用，讓內部控制流于表面。內部控制制度需要醫院在管理過程中，將人力物力資源進行優化，促使醫院經濟合理運行。通過對醫院經濟活動的內控管理形成完善發展體系。

2.醫院對財務會計內控體系的認識不到位

公立醫院的財務會計內部控制工作能夠提升管理水平，提高醫院運行的效率，幫助協調醫院各部門發展，優化醫院內部資源配置。但實際工作中，內部控制機制的建設存在不足，內控制度建設的重視程度不夠高。在我國市場經濟的推動下，公立醫院也逐漸重視轉型發展，但在探索的過程中存在一些認識的誤區，沒有正確意識到內部控制管理工作的重要性。公立醫院對財務會計內控體系的運用還不夠熟練，制度建設的意識不強。管理人員不應局限于醫院的收支情況，更需要通過財會的內部控制，減少醫院不規范的財務操作，通過制度幫助醫院經濟活動順利進行。

3.缺乏合理的財務會計工作評價體系

在公立醫院中，大多內部控制體系的運行在內部審計部門的監督下運行，但由于醫院的內部審計通常設立在財務部門之中，內控管理受到層層限制，其獨立性和權威性無法得到保障。內部控制管理的運行問題難以被發現，管理工作效率較低，財務部門對內部控制工作評價缺乏客觀依據，往往不能正確公正的評價內部控制的效果，也無法提出建設性的意見。醫院的財務評價體系不夠完善，需要進一步規范。由于公立醫院對內控管理的重視程度不足，內部控制體系監督不到位，醫院職工在開展工作時，遵守相關制度的自覺性有所降低。財會工作的評價體系會由于內控工作執行不嚴格、獎懲機制缺失等問題，無法真正制約財務管理工作。

4.財會相關工作人員專業素質有待提升

公立醫院的財會內控工作關乎醫院運行效果，醫院部門較多科室復雜，財會相關工作人員的管理工作起著至關重要的作用。專業素質和綜合素質較高的職工，會直接影響內部控制工作的效率。內部控制工作不僅與制度相關，也與執行人員、相關工作人員密切聯系。財會工作人員的專業素質不夠高，處理內控管理問題的能力通常較差，責任意識薄弱審核、評價工作中存在部分不可靠信息。綜合素質層次不齊的財會人員，會導致內部控制工作的效率降低，效果不盡人意。由于主、客觀因素的阻礙，內部控制運行對公立醫院管理的作用無法真正發揮。

三、加強公立醫院內部控制機制建設的有效措施

根據分析可知，公立醫院在財務會計內部控制機制建設方面的阻礙主要在于四個方面，從思想、制度、人員、監管四個方面指出了公立醫院內控管理不足的現狀。為了提升財務管理水平，體現內部控制對醫院管理的重要性，下面針對上述問題，分別提出相應對策，旨在加強公立醫院財務會計內部控制機制的建設。

1.建立完善合理的內控管理機制

公立醫院的財務會計內部控制管理工作的覆蓋范圍較廣，由于公立醫院的性質，制度建設具有復雜的特點，涉及醫院各個部門、多個職能的人員，根據新醫改和《會計法》的要求，公立醫院需要不斷完善會計管理制度，建立內部控制管理體系并且有效開展。不僅提高了公立醫院資金利用水平，更能保障醫院的可持續發展。醫院財務工作需要制度監管，保證財務工作更加規范、標準，制定完善的內部控制體系能夠實現財務會計管理工作的水平提升，幫助醫院降低資金風險，提高財務活動的安全性。在完善制度并實施的過程中，審計部門需要對相關管理工作進行監督，保證內控管理制度的合理性。

2.加強對財會內控管理工作的認識

提高管理人員對財會內部控制管理工作的正確認識程度，使工作人員提高對內部控制管理工作的重視。了解事業單位內控管理工作的基本流程和作用，走出認識誤區，鼓勵全體職工積極配合。內控管理工作不僅要加強工作人員的培訓，還需要財會人員在工作中加強內控意識[5]。認識到完成制度建設、人員培訓、審查工作目標的重要性，通過實現上述目標，促進內部控制的有效開展。總之，內部控制的有效開展離不開相關人員的重視與配合。

3.建立合理的內控評價體系，進行有效內部審核

對于財會工作來說，真實性是最為重要的要求。對內部控制管理進行評價，對相關資料認真分析，核對財會工作的資料，避免出現信息不對稱的問題。財務賬簿要求一定要按照法律法規的相關要求，通過監管保障醫院的效益，通過良好運行提高醫院的核心競爭力。對于醫院的內控管理，為了保障其良好的運行，需要規范的對相關工作進行審查，確保信息的真實性和準確性。對內部控制在醫院中的應用進行評價，對資源分配不合理，資產配置不均的問題提出建議、進行改進，保證醫院各部門朝著目標、均衡發展。

4.全面提升員工素質，建立績效考核

財會工作中的從業人員素質是內部控制工作效率的直接影響因素，為了推動公立醫院順應時代趨勢發展，不僅要從硬性的制度上進行改進，更要規范相關工作人員的工作行為。財會人員對內部控制相關工作的重視和仔細是提高醫院控制管理質量的前提，為了避免財會人員出現懶散的狀態，應該實施嚴格的獎懲機制，通過獎勵與懲罰鼓勵工作人員配合內控管理的實施。為了讓財會人員的專業素質與實踐能力與醫院發展相匹配，相關工作人員應該不斷進行財會知識學習，了解最新的財務內部控制相關問題的研究。通過制度的管理，促使工作人員建立起內控管理的重要意識。

根據公立醫院的特點，管理工作和財務內控占據重要地位，是醫院工作公開透明有效運行的保障。財務會計內部控制能夠提供醫院管理層真實有效的內部信息，根據財務數據和內部資料，了解醫院現階段發展的財務狀況。一方面為日常管理工作提供數據依據，合理指導財務管理工作，長遠來看，還能幫助醫院做出有利于發展的科學決策，促進醫院長遠健康發展。綜上所述，公立醫院目前的財務會計內部控制管理機制還不完善，管理人員的重視程度不夠，導致內部控制建設處于水平較低的狀態，醫院財務活動的真實性、透明度不夠高。通過內部控制機制的加強，能夠有效解決許多公立醫院財會部門的工作問題，促進醫院財務管理的質量進一步提升。幫助醫院建設科學有效的管理機制，利用制度確保公立醫院的內部良好運作，從而提高醫院的醫療水平、服務群眾的質量。通過內控管理，促進我國公共醫療事業的長遠健康發展。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）