基層衛生院財務內部控制探討

丁秀

摘 要：基層的醫院可以說是我國基層醫療體系中非常重要的一部分，其地位以及國家對其的關注程度都在逐步的提高。本文主要針對于基層醫療單位的內部情況進行簡要的分析，對其內部財務的控制提出了一些簡要的見解，希望能夠為我國以后的基層醫療單位提供一些可借鑒的地方。

關鍵詞：基層醫療;內部控制;財務管理

基層衛生院的內部控制制度的好壞直接關系到工作的效率以及財務管理的水平的高低，甚至可以說在一定程度上直接決定著基層醫療機構的發展水平。隨著市場競爭越來越激烈，基層衛生院應當進行轉變，建立一套完善的制度去提升醫院的整體水平和競爭能力，只有保持在變化的市場中不斷的進行變革，才能讓醫院發展得更好，因此能夠有一套完善的內部控制制度對基層醫院來說意義是十分重大的。

一、基層醫院財務內部控制存在的問題

1.工作人員的整體素質不高

醫院的內控制度與醫院財務聯系十分的緊密，所以，在對醫院進行內控時應該去聘請專業的人員來進行具體的管理。基層醫療單位的內控如果沒有專業人員來管理與維持，將會大大的降低內控的整體效率。相關人員的技能不應該局限于財務專業技能的提高，還應該注重綜合素質的培養。比如，學習新知識的學習能力，具有的知識面是否寬泛。醫院內部的控制是隨著市場變化而不斷變化的，并不是建立好制度就能一勞永逸，相關負責人員需要不斷學習新知識，及時發現市場的變化之處，及時發現醫院內部的問題。

在實際的內部管理中，工作人員的道德素質水平也是非常重要的因素，內部管理重點就是關于內部財務的問題，很多情況下會由于工作人員的素質水平不高，而導致財務問題出現，因此在相關人員進行聘請過程中，要非常關注財務人員的素質水平。要想切實保證基層醫院的內控水平，還要注意分工問題，分工一定要具體明確，確定各項工作有專項負責人，現在許多的醫院有身兼數職的問題，從而導致了權責不清晰，財務管理水平低下。

2.基層醫院對于內控不夠重視

能夠切實提高相關人員對內部控制的重視程度，對基層醫院的整體內控環境來說至關重要一件事情，所以在醫院內部應該重視對相關人員的責任意識進行提高。由于基層醫院所處的環境大多是鄉鎮中，所以相關的管理人員對內控的認識程度不夠深，因此基層醫院里的內控建設跟不上市場的最新需求。有一些管理人員認為財務部門獨自一人就可以將各個步驟有效的完成，認為構建內部控制制度就是一種浪費資源的現象，這也使得內控的制度一直無法順利建立與完成，所以對于相關管理人員的內控意識增強，是非常關鍵的一個環節。這也是比較難的一環節，只有切實提高了相關管理人員對于控制度的重視的程度，才能說是在真正意義上提高醫院的內控水平。

3.對于已有的制度沒有良好執行

不排除有一部分基層醫療單位已經制定了相關的內控制度，但沒有達到想要的效果，主要的原因可能是由于執行力度還不夠。醫院內部建立相關的內控制度，內控的好壞關鍵在于執行的程度如何，制定出適合本單位的內控制度執行的情況下才能知道制度的好壞，應該在實踐中檢驗問題，如此才能不斷的完善內部制度。例如，某些基層醫療單位沒有制定相應的財務管理制度，因此在對于財務進行管理時，很難有一套行之有效的規則去約束相關人員，從而不能夠良好的反應醫院的財務狀況，還可能會導致醫院無法良好的運行。

4.沒有建立監督機制

基層的醫療單位，是我國重要的組成部分，因此其在運行的過程中必須遵守相關的規章制度，遵守國家的要求，嚴格的制定相關的內控制度。但是在現實中，我國基層醫療單位的內控制度情況非常不樂觀，導致這種情況出現的原因就是監督體系不夠完善，從而導致許多的內控制度在基層醫院中只是擺設，許多的基層醫療單位沒有建立相應的規章制度。所以，國家應該對于內控加大監督，并進行相應的考核、抽查，對于不嚴格制定相關內控制度的基層醫療單位進行嚴懲，把責任落實到相關部門，唯有如此，才能更加有效地執行內控制度。

5.基層醫療單位財務內控的信息化程度不高

隨著科技的進步與發展，信息化技術給居民帶來了非常多的便利，各行各業都發生了巨大的變化，因此基層的醫療單位也應當積極引入新技術，例如，智能化的設備，智能化的財務管理系統等。隨著信息化的到來，對于相關人員的要求也提出了一些變化，相關的人員應該懂得使用計算機去處理財務的工作，以及網上支付的系統的應用。這些新的轉變要求基層醫療單位做好對于內部人員的培訓指導，盡快的適應新時代的要求。當下，我國基層的醫療單位信息化普及程度有限，相關的人員在使用信息系統時經常會遇到一些技術上的問題，這些都會導致基層醫療單位內控水平低下，大大阻礙了基層醫療單位的發展。

二、完善基層衛生院財務內控的手段

1.增強相關人員財務內控的意識

要想使基層醫院的工作更加高效、科學、規范，就必須提高相關人員的財務內控意識，使醫院內部有一個良好的環境，才能夠更好的為財務內控提供堅實的后盾。所以，基層醫院的相關人員必須提高自己的財務內控意識，對于財務內控有更加深入的認識，在醫院內部建立完善的內控機制。想要實現以上幾點要求，醫院的管理人員必須嚴格的要求自己，認真學習財務內控的相關法制法規、賬務核算等方面的知識，還應當對醫院內部的基層人員進行培訓。在醫院內部經常的進行有關的宣傳，開展相應的活動，讓各個部門的員工都能夠參與進來，從而整體上提高所有人員的財務內控意識。

2.嚴格遵守內控制度

想要真正提高了基層醫院的內控水平，就必須嚴格要求內控過程中的各個環節，加強對于各環節的問責以及監督，保證內部管理要求的有效落實以及嚴格的遵守相關制度，從實際工作中不斷的發現問題，解決問題。在收支業務的進行中，可以實行錢賬分管的辦法，不能由一個人負責全部資金，要有多人共同負責財務管理，以此可以達到互相監督的效果。同時，還應該保證提升財務人員的綜合素質、思想道德水平等。為此領導可以多加關注各部門的基層人員，并且對于相關人員進行定期考核。以此達到每一位工作人員都能遵守制度的目的。

3.引入高科技軟件技術

隨著計算機網絡技術的不斷提高，基層醫院里的信息化也得到了廣泛的普及，大大的提高了工作的效率，同時也提升了內控的管理水平。加強基層醫院的內控管理水平，必須要不斷的結合市場的變化，對醫院自身進行一個綜合的分析之后，再結合現代網絡技術制定出適合醫院發展的相應措施，可以對于基層醫院的相關軟件硬件系統進行及時更新，加強相關人員的技術水平，經常對于技術人員培訓。基層醫院信息化過程，還要注意網絡風險的問題，加強安全的防護，以便保證財務內控的有效進行。

4.建立相應的獎懲制度

每個基層醫院的情況都有所不同，無論是在資金、員工的綜合素質、還是內控機制方面都會有一定的差距。必須根據各個醫院的實際情況來建立相應的制度，每個醫院應該根據自己的情況，具體的問題具體分析，按照自己醫院的實際情況制定出相應的內控措施。當下，由于各基層醫院的情況各有不同，所以建立的內控制度也將各不相同，有的十分完善，有的剛開始執行，還有的制定十分完善的制度卻無法有效的執行，從而導致了花費大量的人力、物力，卻沒有取得想要的效果。

想要保證內控制度完好的執行，最好的解決辦法就是實行相應的獎懲制度，要想使醫院內部的相關人員內控制度，就要有嚴格的約束，可以定時對內控工作進行匯報，對于遵守制度的員工進行獎勵，對于違反制度的員工要加大懲罰力度，如此便能促進衛生院內控制度的執行。

5.責任落實到個人

提高基層醫院的內控財務管理制度，不是僅靠領導的監督就能夠有效做到，還應該建立相應的責任制體系，具體的工作落實到部門甚至落實到個人，要讓每個部門都有屬于自己的具體工作內容以及職責，同時根據各部門的工作性質制定相應的規章制度來約束其行為，還應該定期的考核與檢查以保證各部門的整體效率。想要把責任制推行到每個人的身上，就應該讓每個員工十分清楚自己的職責以及義務，以及明確工作各環節的責任與相關標準，將復雜的工作細分到每個員工身上，確保每一位員工都能明確自己的職責與義務，通過這種方式便能有效的提升基層醫院的內控機制，以便于提升整個醫院的工作效率。

6.保證預算體系的有效

預算體系在基層衛生院中作用非常的重要，有一套好的預算體系不僅可以提升醫院的工作效率，還可以有效的落實相關的內控體制。預算體系可以以時間來劃分，有年度預算、季度預算、月度預算，也可以從大范圍上來對于醫院的預算進行劃分，例如，總預算、科室預算等。在具體的預算進行中，還應當根據醫院的具體情況進行分析，制定出最適合醫院的預算策略。

三、結語

總而言之，在當下醫療科技高度發達的今天，基層醫院的財務內控制度建設需要加強，制定一套科學合理地財務內控機制對于醫院的發展有長遠的影響，想要使醫院立于不敗之地，就要不斷的根據市場情況進行變革。基層醫院應該從各個方面對醫院的內控機制進行完善，例如，提升工作人員的整體水平、不斷完善預算制度、提高審計水平等，這些都是有效的提升醫院內控管理機制的措施，如果能夠有效落實將會大大的提高醫院的綜合實力。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）