撳針耳穴療法治療混合痔外剝內扎術后疼痛的效果分析

葉曉聲 王榮麗

【摘要】 目的：探討撳針耳穴療法治療混合痔外剝內扎術后疼痛的效果。方法：選取筆者所在醫院2018年4月-2019年4月混合痔外剝內扎術后疼痛患者80例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取鹽酸曲馬多緩釋片治療，觀察組在對照組基礎上給予撳針耳穴療法治療。比較兩組臨床療效、疼痛緩解時間、疼痛消失時間、治療前后視覺模擬評分、不良反應。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，疼痛緩解時間、疼痛消失時間均早于對照組，視覺模擬評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：撳針耳穴療法對混合痔外剝內扎術后疼痛的緩解作用確切，可加速疼痛消散，且不良反應少，安全性高。

【關鍵詞】 撳針耳穴療法 混合痔外剝內扎術 術后疼痛 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.012??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-02

Analysis on the Effect of Acupuncture Ear Point Therapy on the Pain after External Stripping and Internal Ligation of Mixed Hemorrhoids/YE Xiaosheng， WANG Rongli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -31

[Abstract] Objective： To investigate the effect of acupuncture ear point therapy on the pain after external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids. Method： Eighty patients with pain after external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. The patients were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with Tramadol Hydrochloride Sustained Release Tablets， and the observation group was treated with acupuncture ear point therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， pain relief time， pain disappearance time， visual analogue scale score before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the pain relief time and pain disappearance time were both earlier than those of the control group， and the visual analogue scale score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Acupuncture ear point therapy for external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids has definite effect on relieving pain. It can accelerate the pain dissipation， with less adverse reactions and high safety.

[Key words] Acupuncture ear point therapy External stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids Postoperative pain Clinical efficacy

First-authors address： Huizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Huizhou 516001， China

混合痔外剝內扎術后疼痛比較常見，其發生和患者術后手術創傷帶來的生理疼痛、心理等因素相關，常規處理方法一般是在術后通過非甾體抗炎藥物和鎮痛藥物減輕疼痛，但這些藥物的應用可增加腎功能損害風險，因此，需要結合患者情況選擇更安全有效的減痛模式[1]。本研究分析了撳針耳穴療法治療混合痔外剝內扎術后疼痛的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2018年4月-2019年4月混合痔外剝內扎術后疼痛患者80例，排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙的患者。將其隨機分為對照組和觀察組，每組

40例。其中，對照組男21例，女19例;年齡23～78歲，平均（45.25±2.45）歲;手術時間26～59 min，平均（35.68±3.26）min。

觀察組男22例，女18例;年齡23～77歲，平均（45.0±2.12）歲;手術時間26～58 min，平均（35.62±3.13）min。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者知情同意且簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取鹽酸曲馬多緩釋片治療，在患者疼痛無法忍受的情況下給予鹽酸曲馬多緩釋片（進口藥品注冊證號：H20120383;生產企業：MUNDIPHARMA Gmdh）100 mg口服。

觀察組在對照組基礎上給予撳針耳穴療法治療。選擇神門為主穴，內分泌、皮質下和交感穴為配穴，探查最敏感壓痛部位，用75%酒精消毒后將撳針在敏感點貼壓固定，按壓直至出現耳廓發熱和局部酸麻感。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效、術后疼痛緩解時間、疼痛消失時間、治療前后患者視覺模擬評分、不良反應。

視覺模擬評分總分0～10分，分值越高表示疼痛越明顯。

臨床療效評價標準，顯效：疼痛消失，排便無不適;有效：疼痛緩解，排便費力;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[2]。

不良反應：包括過敏、頭暈等。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后視覺模擬評分比較

治療前兩組視覺模擬評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組視覺模擬評分改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后疼痛緩解時間、疼痛消失時間比較

觀察組疼痛緩解時間（4.11±1.42）min，疼痛消失時間（86.12±20.24）min，均早于對照組的（12.11±1.41）、（105.44±32.24）min，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應比較

對照組發生1例過敏，1例頭暈，不良反應發生率為5.0%。觀察組發生1例頭暈，不良反應發生率為2.5%。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

混合痔外剝內扎術后疼痛是混合痔外剝內扎術后常見并發癥之一，中醫認為混合痔外剝內扎術后疼痛的發生和氣血瘀滯、肝氣郁滯等有一定關系[3-4]。

耳穴治療是中醫傳統療法之一，其可調節陰陽平衡，基于中醫理論，結合患者個體差異，實施撳針耳穴療法，安全性高[5-6]。撳針耳穴療法在混合痔外剝內扎術后疼痛患者中應用以神門作為主穴，其有安神鎮痛、消炎止痛之功;配穴交感穴有活血止痛、解痙之功[7-8];內分泌穴可進行血管舒縮功能調節和調節自主神經;皮質下穴可消炎消腫和止痛。各穴位聯合，可達到疏肝理氣、通絡止痛之功，對緩解混合痔外剝內扎術后疼痛有良好的作用，且可避免大量使用止痛藥物帶來的不良反應[9-12]。

本研究中，對照組采取鹽酸曲馬多緩釋片治療，觀察組在對照組基礎上給予撳針耳穴療法治療。結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，疼痛緩解時間、疼痛消失時間均優于對照組，視覺模擬評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）?？梢?，鹽酸曲馬多緩釋片治療的基礎上給予撳針耳穴療法對混合痔外剝內扎術后疼痛的緩解作用明顯，療效確切。

綜上所述，撳針耳穴療法對混合痔外剝內扎術后疼痛的緩解作用確切，可加速疼痛消散，且不良反應少，安全性高。

參考文獻

[1]白巖.撳針二白穴治療混合痔術后疼痛68例[A]//中國針灸學會.2014針藥并用及穴位用藥學術研討會、山東針灸學會2014年學術年會論文集[C].濟南：中國針灸學會，2014：121-122.

[2]龔本友.中西醫結合治療混合痔42例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（22）：61.

[3]白巖，陳蘇寧，陳麗榮，等.穴位埋針二白穴治療混合痔術后疼痛（英文）[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2015，25（1）：59-61.

[4]曾慧明，李忠卓，趙晶，等.針藥結合治療混合痔術后疼痛40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2019，28（4）：85-88.

[5]王偉.撳針配合雷火灸對混合痔患者術后創面疼痛、水腫的影響[J].內蒙古中醫藥，2018，37（12）：69-70.

[6]何穎華，智建文，賈菲，等.撳針耳穴療法治療混合痔外剝內扎術后疼痛的臨床效果[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（9）：1280-1282，1308.

[7]劉杰.肛腸治療儀與外剝內扎加皮橋離斷縫合術治療環狀混合痔臨床觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（16）：49-50.

[8]周純.外剝內扎合弧形切口皮橋游離術治療環狀混合痔臨床研究[D].南充：川北醫學院，2018.

[9]陳超凡.自制復方黃連軟膏治療混合痔術后常見并發癥的臨床研究[D].昆明：云南中醫學院，2018.

[10]陳宇秀，林晶，柯敏輝.埋針聯合中藥熏洗治療混合痔術后肛門疼痛30例[J].中國民族民間醫藥，2017，26（22）：89-91.

[11]鄭武，王宜慧，陶彩輝.消腫止痛湯熏洗坐浴治療混合痔術后水腫疼痛的效果評價[J].中外醫學研究，2017，15（14）：118-120.

[12]張雪芳，洪艷燕，胡永萍，等.不同冷療時間對混合痔外剝內扎術后并發癥預防的效果觀察[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2157-2159.

（收稿日期：2019-11-22） （本文編輯：桑茹南）

基金項目：惠州市科技計劃項目（項目編號：20190409）

①惠州市中醫醫院 廣東 惠州 516001