中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

呂麗瓊 馬燕瓊 唐香

【摘要】 目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月-2019年9月于筆者所在科室治療的老年肺癌患者112例，按交替分組法分為常規(guī)組和觀察組，每組56例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及護(hù)理后滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于常規(guī)值，生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理運(yùn)用于老年肺癌可顯著緩解其患者的負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，且患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護(hù)理 老年肺癌 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.041??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）08-00-03

The Influence of Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing on the Negative Emotion and Quality of Life of Elderly Patients with Lung Cancer/LYU Liqiong， MA Yanqiong， TANG Xiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -101

[Abstract] Objective： To explore the influence of traditional Chinese medicine emotional nursing on the negative emotion and quality of life of elderly patients with lung cancer. Method： A total of 112 elderly patients with lung cancer treated in our department from January 2018 to September 2019 were selected and divided into the routine group and the observation group according to the alternative grouping method， 56 cases in each group. The routine group received routine nursing， and the observation group received traditional Chinese medicine emotional nursing on this basis. The negative emotions， quality of life and satisfaction after nursing were compared between the two groups. Result： After nursing， the scores of SAS， SDS in the observation group were lower than those in the routine group， QOL in the observation group was higher than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of the observation group was better than that in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine emotional nursing in elderly patients with lung cancer can significantly alleviate their negative emotions， improve the quality of life of patients， and patients with high satisfaction.

[Key words] Traditional Chinese medicine emotional nursing Elderly lung cancer Negative emotions Quality of life

First-authors address： The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province， Guangzhou 510405， China

肺癌為老年人群呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤之一，其主要的類型為原發(fā)性支氣管肺癌，患者多感疼痛，其不僅影響患者的生活質(zhì)量，還為其帶來(lái)抑郁等負(fù)性情緒[1]。常規(guī)護(hù)理往往忽視了對(duì)患者負(fù)面情緒的護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升不夠。而以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的中醫(yī)護(hù)理具有一定的完整性和統(tǒng)一性，且有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低等特點(diǎn)。情志護(hù)理為中醫(yī)護(hù)理的主要組成部分，其通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、氣質(zhì)、表情及行為等對(duì)患者的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。本文研究了中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年肺癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年9月于筆者所在科室治療的老年肺癌患者112例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均>60歲;經(jīng)病理切片等檢查示無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;預(yù)計(jì)生存時(shí)間均>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腦等其他重要臟器損害;嚴(yán)重精神病史，無(wú)法對(duì)答如流;有吸煙、飲酒依賴史。按交替分組法將患者分為常規(guī)組和觀察組，每組56例。其中常規(guī)組男30例，女26例;平均年齡（64.73±6.84）歲;肺癌類型：周圍型14例，非小細(xì)胞型20例，中小細(xì)胞型9例，中心型13例;病理分期：Ⅱ期17例，

Ⅲ期29例，Ⅳ期10例。觀察組男29例，女27例;平均年齡（65.17±6.69）歲;肺癌類型：周圍型16例，非小細(xì)胞型18例，中小細(xì)胞型10例，中心型12例;病理分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期28例，Ⅳ期8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，且所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥治療、日常生活護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護(hù)理，具體包括：（1）移情易性法。由護(hù)理人員運(yùn)用關(guān)心、親切的語(yǔ)言或行為，根據(jù)患者興趣愛(ài)好、性格特點(diǎn)、個(gè)人修養(yǎng)及文化程度等的不同，通過(guò)暗示性故事、輕音樂(lè)等分散或轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者周邊環(huán)境及精神轉(zhuǎn)移等不同方式，改善老年患者內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒。（2）言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法。護(hù)理人員耐心、仔細(xì)地傾聽(tīng)老年患者的心理問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行耐心的正面說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)。向其說(shuō)明肺癌發(fā)病的機(jī)理可能與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，患病后可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水及下肢水腫等表現(xiàn)，其臨床治療可有手術(shù)治療及化療等，且良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病預(yù)后。由此幫助患者正視疾病及自己內(nèi)心的問(wèn)題，使患者對(duì)護(hù)理人員更加信服。同時(shí)使用激勵(lì)、關(guān)懷的語(yǔ)言解答患者的疑惑，安撫患者的不良情緒，以便消除其過(guò)多的思想顧慮，緩解其緊張情緒，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)。（3）行為干預(yù)法。護(hù)理人員應(yīng)以熱情、真誠(chéng)的態(tài)度安慰患者，通過(guò)臨床護(hù)理工作中的積極行為等方式以身作則地告知患者積極端正的行為可保持身心愉悅，有效舒緩心理壓力。同時(shí)指導(dǎo)患者在出現(xiàn)不良情緒時(shí)采用坐式或站式，配合音樂(lè)，深呼吸放松身體，從而達(dá)到靜心安神的作用。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及滿意度。分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。SAS標(biāo)準(zhǔn)：正常，<50分;輕度焦慮，50～60分;

中度焦慮，61～70分;重度焦慮，>70分。SDS標(biāo)準(zhǔn)：正常，<53分;輕度抑郁，53～62分;中度抑郁，63～72分;重度抑郁，>72分。使用生活質(zhì)量評(píng)分量表分別從認(rèn)知、角色、軀體、整體及情緒等五個(gè)方面對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好。使用科室自制滿意度調(diào)查量表對(duì)兩組滿意度進(jìn)行比較，總分100分。十分滿意，>90分;滿意，60～90分;不滿意，<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組評(píng)分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年肺癌為臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其治療過(guò)程漫長(zhǎng)且復(fù)雜。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，患者對(duì)生活質(zhì)量要求變高，且對(duì)心理照護(hù)有了一定需求。以往常規(guī)護(hù)理對(duì)患者心理關(guān)注不足，致患者產(chǎn)生不良情緒而影響疾病預(yù)后，影響其生活質(zhì)量[3]。而中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)注心理變化對(duì)病情變化的影響，其護(hù)理人員可通過(guò)鼓勵(lì)、關(guān)心及積極的語(yǔ)言或行為協(xié)助患者舒緩負(fù)性情緒。故本研究選用了中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年肺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并研究其對(duì)老年肺癌患者負(fù)性情緒等的影響。

中醫(yī)情志護(hù)理以中醫(yī)因人、因地及因時(shí)的理論為指導(dǎo)，運(yùn)用情勝式、開(kāi)放式、靜式及轉(zhuǎn)移式等方法對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)[4]。其以“辨證施護(hù)”和“整體觀念”為原則，注重人文關(guān)懷，通過(guò)與患者的主動(dòng)溝通轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，促進(jìn)疾病的預(yù)后[5]。與常規(guī)護(hù)理相比，其護(hù)理更為全面，且更容易被患者接受。

老年肺癌病程長(zhǎng)，治療復(fù)雜，多數(shù)患者往往在治療過(guò)程中承受極大的心理壓力，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)疾病的治療產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。本研究示，護(hù)理后觀察組SAS及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)情志護(hù)理能有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒。這與唐敏[6]研究結(jié)果相似。分析原因?yàn)橹嗅t(yī)情志護(hù)理通過(guò)多種方式分散患者注意力，放松患者身心，減輕患者心理壓力，同時(shí)為患者提供個(gè)性化的治療環(huán)境，進(jìn)一步使患者感到身心愉悅，從而有效緩解患者的負(fù)性情緒。

老年肺癌患者多選用化療治療，但其不僅治療時(shí)間長(zhǎng)，且毒副反應(yīng)大，對(duì)患者的身心健康造成巨大損傷，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。本研究示，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)情志護(hù)理能有效提高患者的生活質(zhì)量。這與許珍珍[7]研究結(jié)果相似。分析原因?yàn)橹嗅t(yī)情志護(hù)理中護(hù)理人員通過(guò)自身積極的引導(dǎo)和耐心的知識(shí)講解，使患者更加信服，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力和舒適感，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[8-11]。此外，護(hù)理后觀察組滿意度優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比，情志護(hù)理能提高患者的臨床滿意度。其主要是由于護(hù)理人員通過(guò)耐心的語(yǔ)言和舒適的表情等情志護(hù)理方式，細(xì)心地為每一位患者提供適合的護(hù)理，患者更易接受，滿意度更高[12-14]。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理運(yùn)用于老年肺癌患者可有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，且患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張榮華，叢偉.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年肺癌患者生活質(zhì)量與應(yīng)激水平及血清學(xué)的影響[J].四川中醫(yī)，2019，37（1）：201-204.

[2]胡漢嬌.肺癌全肺切除術(shù)患者的中醫(yī)情志護(hù)理療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（3）：53-56.

[3]譚冬梅.情志疏導(dǎo)八法對(duì)肺癌患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：18-21.

[4]馬麗穎.情志護(hù)理對(duì)肺癌晚期患者VAS、HAMD的干預(yù)作用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（6）：678-680.

[5]任曉梅.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年肺癌放化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（12）：1912-1914.

[6]唐敏.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)改善冠心病病人心理狀態(tài)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（4）：543-545.

[7]許珍珍.中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)中醫(yī)保守治療肺癌患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的改善效果研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（1）：103-105.

[8]李雯雯，賈靜，戶晶.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)肝硬化消化道出血患者的生活質(zhì)量及負(fù)面情緒的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（5）：858-860.

[9]張瑜，胡慧.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)老年臨終患者生活質(zhì)量的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（6）：96-98.

[10]劉愛(ài)，潘曉彥.老年肺癌患者的護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（12）：148-150.

[11]楊麗萍.中醫(yī)情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響研究[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：142-143.

[12]喻小紅.綜合性中醫(yī)護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（5）：82-83.

[13]江嘉敏.基于紐曼護(hù)理模式和中醫(yī)情志護(hù)理的腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者心理護(hù)理策略探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（9）：71-73.

[14]郭獻(xiàn)密，徐皓芝，陸小婭.中醫(yī)情志護(hù)理的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：181-183.

（收稿日期：2019-11-22） （本文編輯：馬竹君）

①?gòu)V東省第二中醫(yī)院 廣東 廣州 510405