粉塵螨滴劑聯合孟魯司特鈉對變應性鼻炎患者炎癥因子與免疫功能的影響

楊守云

【摘要】 目的：探討粉塵螨滴劑聯合孟魯司特鈉對變應性鼻炎患者炎癥因子與免疫功能的影響。方法：選擇2018年3月-2019年2月在筆者所在醫院接受治療的變應性鼻炎患者84例進行研究。采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組42例。對照組給予孟魯司特鈉片，觀察組在此基礎上加以粉塵螨滴劑舌下含服。對比兩組臨床療效、炎癥因子與免疫功能。結果：觀察組治療總有效率為88.10%，高于對照組的69.05%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組IL-2、IgA及IgG均高于治療前，IL-4均低于治療前，且觀察組各指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：粉塵螨滴劑聯合孟魯司特鈉較單獨使用孟魯司特鈉可明顯提高患者療效，緩解炎癥反應，提高免疫功能。

【關鍵詞】 粉塵螨滴劑 孟魯司特鈉 變應性鼻炎 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.065??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

Effect of Dust Mites Drop Combined with Montelukast Sodium on Inflammatory Factors and Immune Function in Patients with Allergic Rhinitis/YANG Shouyun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -153

[Abstract] Objective： To investigate the effects of Dust Mites Drop and Montelukast Sodium on inflammatory factors and immune function in patients with allergic rhinitis. Method： Eighty-four patients with allergic rhinitis who were treated in our hospital from March 2018 to February 2019 were enrolled. They were divided into two groups by random number table method， with 42 cases in each group. The control group was given Montelukast Sodium Tablets， and the observation group was given Dust Mites Drop sublingual on the basis of the control group. The clinical efficacy， inflammatory factors and immune function of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 88.10%， which was significantly higher than 69.05% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the IL-2， IgA and IgG of the two groups were higher than before treatment， IL-4 was lower than before treatment， and the indexes of the observation group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Dust Mites Drop combined with Montelukast Sodium can significantly improve the efficacy of patients， relieve inflammation and improve immune function.

[Key words] Dust Mites Drop Montelukast Sodium Allergic rhinitis Therapeutic effect

First-authors address： Shiyan Chinese Medicine Dongfeng Maojian Hospital， Shiyan 442012， China

變應性鼻炎也稱為過敏性鼻炎，指特應性個體接觸變應原后由IgE介導的Ⅰ型變態反應，目前對于該病的發病機制尚未完全明確，大部分學者認為該病的發生與Th1/Th2比例失調及功能紊亂釋放出白三烯等炎癥遞質而導致血管通透性下降，炎性細胞聚集有關[1-3]。孟魯司特為常用白三烯拮抗劑，可特異性與半胱胺酰白三烯受體結合而改善氣道炎癥[4]。粉塵螨滴劑主要成分為粉塵螨疫苗，使用后可刺激機體產生免疫反應而達到脫敏治療的效果。研究證實粉塵螨滴劑與孟魯司特均可用于治療變應性鼻炎，但對于兩種聯合用藥的研究較少[5]。本研究旨在通過分析粉塵螨滴劑聯合孟魯司特鈉對變應性鼻炎患者炎癥因子與免疫功能的影響，以期為該療法的臨床應用提供參考依據，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年2月在筆者所在醫院接受治療的84例變應性鼻炎患者進行研究。納入標準：（1）符合《美國變應性鼻炎診療指南（2015）》的相關診斷[6];（2）神志清醒，智力正常，可與醫護人員進行正常交流;（3）經1個月內未進行變應性鼻炎相關治療;（4）可與醫護人員進行正常交流。排除標準：（1）對治療藥物過敏;（2）合并鼻息肉、化膿性鼻炎、鼻中隔偏曲;（3）肝腎功能異常。采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組42例。對照組男28例，女14例;年齡23～58歲，平均（37.06±5.09）歲。觀察組男26例，女16例;年齡22～59歲，平均（36.95±6.32）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲醫院醫學倫理委員會審核通過，患者均知情同意。

1.2 方法

對照組給予孟魯司特鈉片（由杭州默沙東制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字號J20130047，規格：10 mg/片）口服，10 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎上加以粉塵螨滴劑治療，以粉塵螨滴劑（浙江我武生物科技股份有限公司，批準文號：國藥準字S20060012，規格：2 ml：20 μg）舌下含服，1次/d。給藥方法及劑量：在治療首周給予粉塵螨滴劑1號，第1天1滴，每日遞增1滴至第4天，第5天則增加至6滴，每天2滴增加至第7天的10滴。第2周開始使用粉塵螨滴劑2號，第3周給予粉塵螨滴劑3號，給藥方法同首周。第4周給予粉塵螨滴劑4號，3滴/次，第5周給予粉塵螨滴劑5號，2滴/次。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比兩組臨床療效、炎癥因子與免疫功能。（1）療效評價標準：參照《關于變應性鼻炎的診治原則和治療方案》中制訂的癥狀評分法對患者噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀進行評分，每項體征0～3分，總分30分，得分越高癥狀越嚴重[7]。治療后體征得分下降66%及以上為顯效;26%～65%為有效;≤25%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）炎癥因子與免疫功能：抽取患者空腹外周靜脈血3 ml，以3 000 r/min轉速離心15 min后分離血清，采用酶聯免疫吸附試驗對炎癥因子（IL-2、IL-4）及免疫功能指標（IgA、IgG）進行檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為88.10%，高于對照組的69.05%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥因子與免疫功能對比

治療前兩組炎癥因子與免疫功能比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組IL-2、IgA及IgG均高于治療前，IL-4均低于治療前，且觀察組各指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

變應性鼻炎本質上為慢性炎癥，容易反復發作而使患者處于全身炎癥反應狀態，導致多種炎癥因子釋放入血。IL-2為Th1細胞分泌的細胞因子，可誘導T淋巴細胞增生及B淋巴細胞產生免疫球蛋白而發揮細胞免疫作用，在Th1細胞功能受抑制時其水平明顯下降。IL-4由Th2細胞分泌，變應性鼻炎的患者因Th1細胞功能亢進而致IL-4大量分泌[8]。體液免疫在變應性鼻炎的發生過程中同樣具有重要的作用。IgA、IgG均為具保護作用的免疫因子，其表達水平下降提示患者免疫力水平不足[9]。

本研究結果顯示，治療后兩組IL-2、IgA及IgG均高于治療前，IL-4均低于治療前，且觀察組各指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示粉塵螨滴劑聯合孟魯司特鈉可明顯緩解患者炎癥反應，提高免疫功能，分析原因：變應性鼻炎為機體接觸過敏原后因IgE介導的鼻黏膜形成非感染性炎癥疾病，白三烯可增加血管通透性，收縮氣道平滑肌，聚集炎性細胞促進黏液分泌[10]。孟魯司特可通過阻斷白三烯通路，抑制肽素生長因子的促成熟作用，修復患者Th1/Th2細胞功能，減輕炎癥反應而改善患者癥狀。粉塵螨滴劑舌下含服等免疫療法可使患者對粉塵螨產生特異性阻斷抗體及免疫耐受而減少過敏反應的發生，減少白三烯等炎性介質的釋放而減輕炎癥反應，同時還可抑制IgE介導的肥大細胞脫顆粒及鼻黏膜對組胺的高反應性，提高患者免疫力，兩者聯合使用可達到協同作用而明顯提高療效[11-12]。

綜上所述，粉塵螨滴劑聯合孟魯司特鈉較單獨使用孟魯司特鈉可明顯提高患者療效，緩解炎癥反應，提高免疫功能。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-21） （本文編輯：馬竹君）

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