探索新醫改下公立醫院固定資產管理中存在的問題及改進措施

聞毅

摘 要：提高固定資產管理的科學性與有效性，可以促進公立醫院改革的深化進行，促進公立醫院的持續性發展。基于此，本文主要分析新醫改下，公立醫院固定資產管理當中存在的問題，探討有效的對策，提高國有資產使用的效率，促進內部控制制度的完善。

關鍵詞：新醫改 ?公立醫院 ?固定資產

固定資產優化管理，可以增強公立醫院的經濟效益、社會效益，提高公立醫院在市場環境當中的競爭能力。作為國有資產的重要部分，醫院的固定資產良好應用可以改善醫院的硬件環境。

一、公立醫院固定資產管理中存在的問題

第一，公立醫院固定資產核算以及分類方面存在一定的問題。以單一臺賬核算為主，不適應當前現代化醫院賬目分類方式。

第二，很多公立醫院都沒有建立起嚴密的規章制度，缺乏對財務人員的有效制約與監督，信息運行效率教低。

第三，缺乏合理的采購計劃，對于目前的采購類目也沒有可行性的方案。一些高單價醫療器械的使用率低，造成固定資產浪費。

第四，缺乏對固定資產管理的系統性評估，不僅造成固定資產流失，還影響了醫院績效評估工作的管理。

第五，很多醫院相關人員的專業素質不高，影響了固定資產實際管理的效果，還有一些公立醫院的管理人員只重視醫療，缺乏后勤管理意識，沒有形成科學的醫院固定資產管理方案。

二、優化公立醫院固定資產管理的對策

（一）優化核算方法

一方面，公立醫院在深化固定資產管理改革的過程當中，要按照相關的政策和制度，對于同一物資管理進行優化執行，采取一致性的原則，對于單項購置、多項購置進行全方面的核算管理。這樣的方法可以避免不一致的情況發生，通過總分類賬，對固定資產進行全面的控制。建設二級明細賬目，對于多項固定資產進行詳細的登記與核算。

另一方面，還可以通過臺賬一式兩份的方法做到賬賬相符、賬實相符，避免誤差的產生，提高固定資產管理的實際效率，不考慮殘值，進一步提高固定資產核算的精細化程度。正確的看待是優化處理的基礎，目前，很多醫院的資產管理工作人員人均管理資產過多，固定資產管理制度不完善，沒有與管理目標建立起相配套的考核和激勵機制，權責分配存在不明確的問題，上下傳遞存在信息溝通不暢。甚至還有一些公立醫院在固定資產管理的過程當中，沒有對采購管理方法整體資源利用效率進行統一的配置。

（二）完善規章管理制度

首先，在固定資產管理的過程當中，要按照國家的政策法規不斷完善醫院的現行管理制度，按照財務管理辦法、會計管理辦法，對于固定資產管理的計算方式進行全面升級。

其次，按照電子信息化技術在科室之間建立起全面的登記入賬制度，通過專人調派、定時跟蹤等方式，提高定期核查的精準程度，每年至少進行一次全面清查。固定資產的優化處置與管理，要從技術性角度進行優化與升級，既要處理好金融風險，也要避免資產損失過多。實際上，醫院要從自身的利益角度來對固定資產的回收價值進行高低的排序，按照大數據的發掘與清洗技術，將不同醫院的資產回收比例，按照由高到低的難度進行相關的排列，計算固定資產的處置最終效果，盡可能降低金融的風險。

最后，在固定資產核算的過程當中，要按照原因、過程、結果的方式，盤點固定資產管理當中存在的問題，按照現有的管理權限下撥管理的權責，并及時對發現的問題進行處理。采用共建模式對于固定資產及計劃管理，形成良好的備案制度，從而落實相關管理責任，進行細致的清查。

（三）科學制定資產購置計劃

（1）全面的計劃與調查是提高固定資產管理的最必要方法，因而在購置的過程中要做好充分的計劃，一方面，要按照衛生規劃來調節醫療機構購買的實際方案。另一方面，在購置價格較高設備的過程當中，要按照行業對比形成可行性報告分析，認真研究報告的實際可行性，反復論證之后，再決定是否購買。

（2）按照“最大限度減少資產損失”的原則，對于資產管理進行相應的處置，并且對于進入到法律程序的不良資產進行目標管理分析，加大執行力度，減少資產損失，避免由于法律政策與其他金融因素，造成無法追回損失。

（3）必要情況下，可借鑒發達國家的相關管理經驗，也就是將已經回收到的固定資產進行合理的經營，通過這種扭虧為盈的目標管理方式，盡可能降低損失。

（四）提高資源利用效率

第一，公立醫院可以建立共享機制，對于單價高的設備進行共享建設，尤其是利用目前的移動通信技術、遠程監督技術，提高固定資產的實際應用水平，很多高單價的固定資產都具有損耗快、單價高、淘汰快的特點，因而為了深化公立醫院的改革，就要不斷降低醫療成本，提高資本性支出的科學性。

第二，公立醫院還要做好資金購置設備的后續運行發展，從而提高設備運行的保養與維護程度，減少設備資源的損耗與浪費。在固定資產追回效果的分析過程當中，可以加強固定資產會計核算制度，通過完善固定資產管理水平建立基礎環節，強化會計審核，提高會計核算人員的職業能力和職業水平，按照新會計改革的相關要求，建立起高素質的固定資產管理隊伍，改變傳統落后單一的固定資產核算方式，針對折舊處理等賬面信息進行一致性審核。

第三，政府要完善醫院固定資產評估體系，對醫院的管理能力進行綜合評定，從法律、債務、經濟壓力、貸款手續完備性等綜合角度入手，判斷債務的行為主體意識。通過完善的評估體系建立起良好的固定資產日常維護與管理準則，強化會計審核在日常維護當中的重要性，任命專門的部門或人員進行定向的固定資產管理，確保文件清晰，上傳下達，信息溝通流暢。對于定期排查制度進行全面的追責管理，避免出現重大問題，避免發生醫療事故，將風險控制在問題產生的初期，替代傳統的信息管理方式，建立起數據化的管理體系。

（五）提高人員素質

公立醫院要加強對固定資產的管理，根據當前的形式培養一批專業化的人才，定期開展固定資產管理的相關培訓，促進人員更好地遵循醫院的制度，提高專業化的知識水平，應用更加完善的理論，結合醫院的特點，解決管理過程當中出現的新問題。

一方面，正確認識固定資產的管理現狀，化解金融風險，合理分析固定資產的影響因素，完善法律環境。在固定資產的處理過程當中，國家要不斷制定和完善相關的法律法規與政策，對于醫院管理的相關活動進行嚴格的規范，為醫院的正常資金運轉提供一個良好的外部環境，通過供應鏈金融、互聯網金融等方式，為醫院的發展，尤其是偏遠地區醫院的發展提供一個良好的外部環境，避免其陷入到資產的負增長過程當中，針對固定資產日常管理不規范的問題，建立專門的固定資產臺賬，通過固定資產卡片的維護，確保資產購入、保管、使用維護都可以進行全生命周期管理，對于公立醫院的會計核算制度進行全面的維護，避免賬面價值虛高的現象，影響實際固定資產的管理效果。

除此之外，加強第三方監督與控制，從源頭上進行固定資產管理風險的防范，不斷完善我國的醫院發展結構以及資產債務結構，促進管理的良性發展。加強醫院的財務管理能力，減少不良資產的產生。要經常組織相關人員進行業務培訓，使得所有分管人員可以掌握現代化固定資產管理技術，確立資產構建調控和處置的系統環節。保障所有的管理人員都可以明確四個一致方針，做到物資管理規范有序。利用現代化的信息技術，尤其是大數據技術移動互聯技術進行動態化的固定資產管理。完善現有的人才管理基礎，實現金字塔型管理向扁平化管理的過渡，盡可能減少固定管理過程當中造成的人力作業浪費，不斷提高實際的項目溝通效率，確定全生命周期固定資產跟蹤管理體系有助于現代資源的共享以及實際管理效率的提升。在未來優化人員管理加強培訓的過程當中還要加強監督檢查，嚴格落實績效獎勵制度，提高所有醫院人員對于固定資產維護的積極性，提高現代化的物資管理水平，建立科學的固定資產管理流程。

三、結束語

綜上所述，醫院固定資產的優化管理是一項系統性工作，只有深化改革不斷解決問題，才能夠提高資產管理的科學性水平。從本文分析可知，研究公立醫院固定資產管理，有利于我們從問題角度看待目前新醫改背景之下公立醫院財務管理當中存在的不足。因而我們要深化措施改革，提高應用水平，促進公立醫院固定資產管理效果的提升。

參考文獻

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