腦卒中失語癥患者的中醫康復臨床觀察

李 標

失語癥主要是指由于患者腦部損傷而引起的語言能力喪失癥狀[1]。超過30%的腦卒中患者會出現不同程度的失語癥并發癥，這不僅對患者的生活質量造成了影響，同時對于后期康復治療的效果也會產生一定的干擾。本文主要是觀察與分析腦卒中中醫康復單元中失語癥患者的康復療程，具體的分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月收治的50例腦卒中失語癥患者為研究對象，經過簡單隨機法分為試驗組25例，對照組25例。試驗組患者中男14例，女11例；平均年齡為58.62歲。對照組患者中男13例，女12例；平均年齡為58.75歲。通過向患者家屬的詢問得知，50例患者當中有6例患者為大學學歷、23例為高中學歷，18例為初中學歷，3例為文盲。通過患者生存治療測定表WHOQOL-100對2組患者進行評分發現，2組患者治療前的一般資料不具有統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準在治療前后1個月根據世界衛生組織生存質量測定表(WHOQOL-100)評定患者生存質量。

1.3 納入與排除標準本次統計的納入標準有以下4個。①通過CT影像檢測患者為腦卒中；②患者的年齡在70歲以下且發病時間未超過1個月；③經過CRRCAE評分被診斷為失語癥的患者；④患者沒有語言溝通障礙史且自愿參加本次調查。排除標準有以下2個。①年齡超過70歲或者有認知、語言障礙史的患者；②有嚴重的肝腎功能障礙或者其他嚴重的內科疾病患者。

1.4 治療方法對照組患者的治療方法是基本的語言康復治療，這包括神經內科的常規處理和家庭式的語言康復訓練治療[2]。而試驗組患者的治療方法則是在對照組基本治療方法的基礎上制定標準化的操作程序和量化的治療方案，主要是采用頭針治療，同時配合語言功能訓練和心理康復及健康教育。具體的治療方法如下。①對患者進行針刺治療。采用傳統的頭針刺法，在針刺之前進行嚴格的消毒，并在頭針刺入患者體內之后持續捻轉2～3 min，使頭針在患者體內保留30 min，留針期間需要進行捻針操作2～3次。針刺治療的頻率為每天1次，每周6 d。②語言功能訓練。首先由言語治療師根據患者的失語癥類型制定出訓練計劃[3]，然后根據每個患者的個體差異對訓練計劃進行調整，形成符合患者實際情況的具體治療方案。訓練的主要內容為聽、說、讀、寫這4個部分。治療的頻率為每天1次，每周6 d，每次30 min。③對患者進行心理康復治療及健康教育。由護理人員與心理治療師共同完成這項治療。首先要使患者正確認識疾病，了解該疾病的治療方案，使患者樹立起戰勝疾病的信心。與此同時，還需要對患者的家屬進行教育，使患者家屬能夠參與到患者的心理治療當中，通過加強與患者溝通等方式，使患者樹立信心，保持良好的心情。針對有抑郁傾向的患者，心理治療師還要進行針對性的心理康復治療[4]。

1.5 觀察指標觀察患者對詞語、句子以及口頭命令的理解能力和復述能力；觀察患者對名詞命名、動詞描述、句子描述以及水果列舉的說明能力；觀察患者對名詞、動詞以及句子的閱讀能力和抄寫能力。

1.6 療效判斷標準根據世界衛生組織對患者生存治療評定表WHOQOL-100對2組患者進行評分。其中治療前后患者的聽說讀寫四項能力當中有兩項或兩項以上能力提高到40%以上將其視為明顯好轉；治療前后患者的聽說讀寫四項能力當中兩項或兩項以上提高了20%以上就可將其視為好轉；治療前后患者的聽說讀寫四項能力當中只有一項或者一項以下提高了10%以上就可將其視為改善；治療前后患者沒有明顯提高或者出現能力下降的患者可視為無效[5]。單項提高率=(療程后平均得分-療程前平均得分)/療程前平均得分×100%。

2 結果

2.1 2組患者一般資料比較2組患者治療前的一般資料不具有統計學差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

2.2 2組患者療效比較根據世界衛生組織對患者生存治療測定表進行評分測定之后發現，試驗組與對照組患者在經過治療之后都有明顯的效果，通過統計無效患者的病例數計算了2組患者的治療有效率。見表2。

表2 2組患者治療療效比較 (例，%)

3 討論

試驗組當中對患者進行語言康復訓練的目的主要是通過對患者的聽覺和視覺進行刺激來達到訓練效果的，這種組合可以使患者紊亂的語言功能系統得到快速的恢復[6]。與此同時，中醫康復單元治療的方法能夠充分體現以人為本的治療精神，在治療的過程當中配合心理康復及健康教育，使患者感受到人文關懷。中醫康復單元治療最大的特色在于形成標準化和量化的治療操作流程與治療方案，可以形成對患者系統化的管理模式，通過這一模式實現對患者進行多學科綜合治療，最大程度地提高了患者的康復率和生存質量。