中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活能力的影響

劉 慧

如今，隨著我國逐漸步入老年化社會，腦卒中發(fā)病率明顯提高。該疾病作為臨床上常見病，具有較高的致殘率、致死率，特別是腦卒中急性發(fā)作期患者，會表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)功能障礙，對患者的日常生活帶來極大的影響。相關(guān)研究調(diào)查結(jié)果顯示，對腦卒中患者進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善患者病情，但是傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理模式往往恢復(fù)時間緩慢，需要患者長期堅持，容易給患者的心理帶來較大的壓力[1]。隨著我國中醫(yī)對腦卒中的研究不斷深入，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理理念逐漸引入臨床取得了令人滿意的效果。在本文中，針對本院收治的腦卒中患者展開分析，探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月—2019年6月間在本院接受治療的腦卒中患者52例作為研究對象，將52例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，分別給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。對照組中男性15例，女性11例；年齡45～78歲，平均(56.3±4.8)歲。觀察組中男性16例、女性10例；年齡42～79歲，平均(56.6±4.5)歲。對比上述2組患者的一般資料，差異性并無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。52例患者均知曉并同意參與本次研究，此次研究得到患者家屬以及醫(yī)院倫理委員會許可。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國腦血管疾病防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者存在不同程度的功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神功能障礙、病情不穩(wěn)定患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重臟器功能衰竭患者。

1.3 方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：監(jiān)測患者生命體征、觀察患者病情變化、做好患者皮膚護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組實施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理保持病房環(huán)境始終干凈整潔，保持溫濕度適宜，每天定時通風(fēng)開窗，并定時進(jìn)行消毒處理。指導(dǎo)患者正確飲食，并告知患者家屬飲食禁忌等[2]。密切關(guān)注患者的生命體征變化，定時指導(dǎo)患者翻身，以免壓瘡發(fā)生。盡量讓患者保持健側(cè)臥位，并保持各個關(guān)節(jié)處于功能位，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。②針灸康復(fù)護(hù)理：針刺患者曲池、足三里、合谷，配以神門、四神聰、心俞、照海、涌泉。使用一次性毫針垂直進(jìn)針，刺入深度達(dá)1.5 cm，輕輕提插。③按摩護(hù)理：當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定以后，可以對患者每天進(jìn)行按摩，至少2次，每次時間為20 min，按摩時力度需要適中，以患者最大耐受程度為宜，避免對患者造成損傷[3]。在對上肢進(jìn)行按摩時，要以天府、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、曲澤、合谷為準(zhǔn)。加強(qiáng)肢體肌肉按摩，按摩時間為3 min。④康復(fù)訓(xùn)練：早期康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者改善病情，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者疾病情況指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的穿衣、洗漱、上下樓、步行等護(hù)理。告知患者康復(fù)訓(xùn)練重要性，提高患者配合度[4]。

1.4 觀察指標(biāo)觀察對比2組患者日常生活能力(Barthel)、生活質(zhì)量(SF-36)、神經(jīng)功能評分(NIHSS)。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前Barthel、SF-36、NIHSS評分對比并無統(tǒng)計學(xué)差異性，P>0.05；護(hù)理后，觀察組患者的各項指標(biāo)與對照組比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者Barthel、SF-36、NIHSS評分對比 (例，

3 討論

腦卒中作為臨床上常見的、致殘率很高的疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，在早期盡快的采取有效護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)部分神經(jīng)元再生，并恢復(fù)患者神經(jīng)功能[5]。本文中，對患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，通過醒腦開竅針、推拿、按摩等中醫(yī)治療方式，改善患者患側(cè)肢氣血運行效果，并通過針刺等手段達(dá)到疏血通氣、調(diào)和經(jīng)脈等效果[6]。另外通過對患者肢體、肌肉進(jìn)行有效按摩，能夠促進(jìn)肢體血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮、減少肌腱韌帶出現(xiàn)粘連，積極鍛煉患者患側(cè)肢肌肉和關(guān)節(jié)，有效刺激感覺神經(jīng)末梢，產(chǎn)生運動興奮，促進(jìn)患側(cè)肢體恢復(fù)運動和感覺功能。加以康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者重新建立神經(jīng)傳導(dǎo)，從而改善患者神經(jīng)缺損情況，提高患者自我運動功能。

針灸具有活血通絡(luò)、行血氣、利關(guān)節(jié)的重要功能，通過針灸對患者的疼痛部位進(jìn)行刺激，能夠促進(jìn)病變位置的血液快速循環(huán)，保證人體的大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電解活動，增強(qiáng)血管功能，有效減少血腫的問題，促進(jìn)大腦皮層信號的快速發(fā)展。

通過建立側(cè)支循環(huán)能夠有效改善病灶，確保腦組織供血供氧的整體水平得到增強(qiáng)，通過將針灸與穴位按摩相結(jié)合的方法，對人體進(jìn)行特定的刺激，也能夠起到運行氣血、抵御外邪的重要機(jī)能，恢復(fù)患者病變肢體的血液循環(huán)效果，保證神經(jīng)的快速康復(fù)。在按摩的外力作用下，能夠促進(jìn)肢體的局部營養(yǎng)得以改善，使患者的肢體經(jīng)脈得到增強(qiáng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)更加的靈活，避免關(guān)節(jié)粘連和萎縮的問題。

醒腦開竅針是由石學(xué)敏院士，針對中風(fēng)患者研制的一種獨特針灸治療中風(fēng)的方法，醒腦開竅針能夠幫助患者的神經(jīng)更加清醒，增進(jìn)患者大腦的功能運動，促進(jìn)大腦肢體更加協(xié)調(diào)。通過醒腦開竅針能夠快速幫助中風(fēng)患者恢復(fù)人體腦竅以及附屬組織受損的情況，實現(xiàn)對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重新的支配。

通過運用醒腦開竅針對中風(fēng)患者進(jìn)行按摩，也能夠保證患者的急性出血問題、血管疾病得到全面改善。經(jīng)過臨床實驗證明醒腦開竅針的診療方法非常奏效。由于中風(fēng)病很容易出現(xiàn)竅閉神匿，導(dǎo)致患者神經(jīng)意識受到干擾，通過對患者的內(nèi)關(guān)、人中等穴位進(jìn)行刺激，可以促進(jìn)腦脊髓的運動，達(dá)到滋陰補(bǔ)腎的效果。

在腦卒中患者進(jìn)行醒腦開竅護(hù)理的過程中，可以在家里進(jìn)行治療，簡單方便，不會增加患者的痛苦。通過對醒腦開竅針的有效運用，能夠?qū)颊叩母杏X障礙、偏癱、肩手綜合癥以及痙攣等癥狀進(jìn)行快速的治療。腦卒中作為一種血液循環(huán)障礙的疾病，會影響患者的身體功能，還會對患者的心理和情緒造成嚴(yán)重影響，甚至還會影響患者的自理能力，要想增強(qiáng)腦卒中患者術(shù)后康復(fù)的整體水平，最主要的就是加強(qiáng)對患者住院期間的有效護(hù)理，否則很容易造成患者自身的精神狀態(tài)受到影響，也最終導(dǎo)致恢復(fù)中斷，醒腦開竅針能夠讓患者在家庭就得到全方位的看護(hù)，提高患者自我護(hù)理的依從性，適應(yīng)日常生活[7]。在醒腦開竅針實際應(yīng)用的過程中，更應(yīng)該關(guān)注對患者的日常飲食情況，確保患者的健康恢復(fù)水平得到有效保障。

據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，中風(fēng)與患者臟腑功能失調(diào)、正氣虛弱、飲食不潔、勞倦內(nèi)傷等因素具有密切的關(guān)聯(lián)，也可能是因為多種因素共同作用影響的。在開展中醫(yī)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員必須要對患者的健康問題進(jìn)行全方位的判斷，結(jié)合患者的不同情況、不同癥型以及飲食起居治療康復(fù)等相關(guān)活動功能進(jìn)行全面分析，因時、因人制宜，充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)治療的整體效果，這樣才能夠取得更加滿意的療效，保證患者的健康水平得到全面的康復(fù)。

根據(jù)中風(fēng)的種類部位程度以及肌肉癱瘓?zhí)攸c等因素進(jìn)行預(yù)后與康復(fù)分析，幫助患者制定正確的康復(fù)護(hù)理計劃，遵循陰陽調(diào)和、以平為期、順應(yīng)四時的原則，幫助患者持之以恒的鍛煉，避免因為患者堅持不下來導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，盡可能的幫助患者早日回歸家庭以及正常的社會生活，同時在護(hù)理的過程中還應(yīng)該加強(qiáng)對患者家屬的健康教育，幫助家屬能夠正確的了解中風(fēng)患者護(hù)理的關(guān)鍵，讓家屬認(rèn)識到自身所扮演的重要角色，盡可能的多陪伴患者，只有這樣才能夠增強(qiáng)對患者的支持與信心，幫助患者克服心理障礙，積極的進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)功能的全面恢復(fù)。在中醫(yī)領(lǐng)域護(hù)理中風(fēng)患者更注重強(qiáng)調(diào)情志的因素，根據(jù)相關(guān)的資料顯示，中風(fēng)后患者抑郁的幾率有60%左右，患者抑郁程度越高，對其的生活自理能力會產(chǎn)生非常明顯的影響，由于抑郁情緒和心理因素，導(dǎo)致腦卒中患者治療和康復(fù)的積極性也會下降，對神經(jīng)功能缺損和日常生活也會產(chǎn)生相當(dāng)重要的影響，在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理期間更應(yīng)該加強(qiáng)對情志的護(hù)理。大量實踐證明，缺乏運動吸煙酗酒以及飲食不潔等各種不良習(xí)慣，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)問題。在中風(fēng)患者護(hù)理的過程中，通過辨證施護(hù)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

對中風(fēng)患者來說，在恢復(fù)期必須要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，結(jié)合不同的病癥特點制定不同的飲食方案幫助患者能夠通過食補(bǔ)的方法來促進(jìn)疾病的康復(fù)，根據(jù)中醫(yī)的食療經(jīng)驗，在恢復(fù)期間患者應(yīng)該按照如下禁忌進(jìn)行食補(bǔ)。例如陰虛或寒證患者必須食甘溫食物，如胡蘿卜、蕎麥等，禁食生冷寒涼的食物。對陰虛或者熱證患者來說，可以使用甘凉食物，例如小米、綠豆等。禁食辛辣、溫?zé)岬氖澄铮尽⒄ù取Πl(fā)熱的患者來說，應(yīng)該食用易消化的食物，禁食油膩辛辣食物。在日常飲食中應(yīng)該做到少食多餐、定時定量，忌肥膩、過甜的食物。如果患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀，應(yīng)該減少生冷瓜果與蔬菜的食用，如果患者有胃病，則應(yīng)該減少不易消化的肥肉、魚類和蔬菜等食物。總而言之，通過恰當(dāng)?shù)慕撤桨缚梢源龠M(jìn)中風(fēng)患者早日康復(fù)。

在本次研究中，觀察組腦卒中患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分與對照組比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<0.05。

綜上所述，在腦卒中患者治療過程中采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有助于改善患者病情，減少神經(jīng)功能缺損程度，幫助患者提高康復(fù)訓(xùn)練效果，有利于改善患者病情，值得推薦。