PBL結(jié)合PGS在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

歐艷

[摘要] 目的 運(yùn)用問題式教學(xué)（PBL）結(jié)合以過程為導(dǎo)向的小組督導(dǎo)法（PGS），充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全程措施干預(yù)，達(dá)到提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及對(duì)兒科教學(xué)的滿意度。方法 將2018年1—9月在兒科實(shí)習(xí)4周的護(hù)生65名隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組32名和對(duì)照組33名。對(duì)照組按護(hù)生兒科實(shí)習(xí)大綱，采用一對(duì)一傳統(tǒng)帶教模式，實(shí)驗(yàn)組在一對(duì)一的帶教模式基礎(chǔ)上，加入PBL結(jié)合PGS的護(hù)理教學(xué)模式，比較兩組理論考試成績(jī)、操作技能考試成績(jī)、護(hù)生教學(xué)滿意度。結(jié)果 觀察組的理論考核及護(hù)生教學(xué)滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）、護(hù)理技能操作考核成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)PBL結(jié)合PGS的護(hù)理教學(xué)形式認(rèn)同度較高。結(jié)論 運(yùn)用問題式教學(xué)結(jié)合以過程為導(dǎo)向的小組督導(dǎo)法，對(duì)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行全程措施干預(yù)，不僅可降低因帶教老師能力差異而造成的教學(xué)質(zhì)量差異性，而且提高了護(hù)生的溝通能力，顯著提高兒科護(hù)理臨床帶教質(zhì)量及護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

[關(guān)鍵詞] 問題式教學(xué);以過程為導(dǎo)向的小組督導(dǎo)法;兒科;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0003-03

[Abstract] Objective To use problem-based teaching （PBL） combined with process-oriented group supervision （PGS） to give full play to the subjective initiative of nursing students， and to implement full-process interventions for pediatric internship nurses to improve the quality of internship and satisfaction with pediatrics teaching. Methods A total of 65 nursing students who had been in pediatrics for 4 weeks from January to September 2018 were randomly divided into 32 cases in the experimental group and 33 cases in the control group. The control group used the one-to-one traditional teaching mode based on the pediatric practice outline of the nursing students. The experimental group added the PBL and PGS nursing teaching model based on the one-to-one teaching mode to compare the theoretical test scores and operational skills tests grades， teaching satisfaction of nursing students of the two groups. Results The theoretical assessment and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， and the nursing skill operation assessment scores difference were not statistically significant（P>0.05）. Nursing students in the experimental group had a high degree of recognition of the nursing teaching form of PBL and PGS. Conclusion The use of problem-based teaching combined with a process-oriented group supervision method to intervene in the whole process of pediatric internship nursing students can not only reduce the difference in teaching quality caused by the difference in the ability of teaching teachers， but also improve the communication ability of nursing students， significantly improve the quality of pediatric nursing clinical teaching and nursing students' satisfaction with teaching to achieve teaching excellence.

[Key words] Problem-based teaching; Process-oriented group supervision; Pediatric; Nurse teaching

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生將學(xué)校理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的階段，是步入臨床護(hù)理工作必不可少的部分，同時(shí)也是兒科護(hù)理教學(xué)重要組成部分之一。而護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量高低直接取決于臨床護(hù)理老師的帶教能力[1]。該院為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，每年接收本科、大中專院校實(shí)習(xí)護(hù)士約120名，兒科承擔(dān)著重要的臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)。該科護(hù)理帶教老師均來自臨床一線，職稱水平、學(xué)歷、工作能力不一。加之，兒科護(hù)理具有患兒年齡小、認(rèn)知能力差、工作繁重、護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)[2]，使得兒科臨床教學(xué)具有一定的特殊性。為進(jìn)一步提高護(hù)生對(duì)兒科教學(xué)的滿意度，保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，該科選取2018年1—9月實(shí)習(xí)的護(hù)生65名為研究對(duì)象，運(yùn)用問題式教學(xué)結(jié)合以過程為導(dǎo)向的小組督導(dǎo)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇在兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生65名。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組32名和對(duì)照組33名。納入標(biāo)準(zhǔn)：兒科實(shí)習(xí)四周的護(hù)生，精神無異常，自愿參加該次研究，能夠自行完成問卷填寫。其中兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡及學(xué)歷等一般情況比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 按常規(guī)一對(duì)一傳統(tǒng)帶教方法。護(hù)士長(zhǎng)在入科首日對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科宣教（包括兒科環(huán)境、安全、疾病種類、各年齡段患兒特點(diǎn)等），安排具有帶教資質(zhì)的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教，按實(shí)習(xí)大綱安排2次30 min查房，一次30 min小講課，一次操作技術(shù)培訓(xùn)，一次40 min兒科護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)講解。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 在常規(guī)教學(xué)基礎(chǔ)上，加入PBL結(jié)合PGS教學(xué)方法。在傳統(tǒng)臨床帶教內(nèi)容的基礎(chǔ)上，建立兒科創(chuàng)新教學(xué)微信群，充分運(yùn)用微信群對(duì)護(hù)生所提問題進(jìn)行適時(shí)答疑解惑;增加2次各30 min的兒科護(hù)理專業(yè)課程（兒科護(hù)理安全管理、兒科護(hù)患溝通技巧）;每周一問，根據(jù)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合兒科發(fā)熱患者多，抽搐患者多，肺炎患者多的特點(diǎn)，分別設(shè)置3個(gè)問題，如發(fā)熱患兒觀察護(hù)理要點(diǎn)、抽搐患兒的緊急處置辦法與記錄、重癥肺炎的早期識(shí)別;護(hù)生通過一周時(shí)間進(jìn)行查閱相關(guān)資料，共同分析、討論，再由導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，并布置下周護(hù)理問題，共3次;每周一次由督導(dǎo)組成員參與的40 min實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)，共3次。新入職（<1年）護(hù)士經(jīng)歷分享1次。

1.2.3 研究工具? ①兒科護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查表：由研究者參閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)，包括一級(jí)指標(biāo)4個(gè)即：教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)涵、教師素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度，二級(jí)指標(biāo)20個(gè)，每個(gè)條目均按4級(jí)評(píng)分法，按優(yōu)秀、良好、一般、差分別以5、4、3、2計(jì)算，滿分100分，80分為合格分，得分越高表明認(rèn)可度越高，調(diào)查采用不記名填寫形式。②兒科護(hù)生理論考試試卷設(shè)計(jì)。由教學(xué)組長(zhǎng)及教學(xué)秘書根據(jù)護(hù)生兒科教學(xué)大綱及兒科專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)生專用試卷，滿分100分。實(shí)習(xí)結(jié)束前一周內(nèi)由督導(dǎo)組教學(xué)秘書監(jiān)督進(jìn)行閉卷考試，考試時(shí)間60 min。③操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)。采用兒科護(hù)理學(xué)第6版崔炎主編，考核內(nèi)容包括生命體征測(cè)量、氧氣霧化吸入，滿分100分。由教學(xué)組秘書及該護(hù)生的帶教老師共同進(jìn)行。

1.2.4 督導(dǎo)組小組構(gòu)成? 由護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)、教學(xué)秘書、參照卞麗芳[3]的“臨床護(hù)理教師勝任力模型研究”，從職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)態(tài)度、專業(yè)能力、教學(xué)能力、人際協(xié)調(diào)能力、人格特征6方面，對(duì)該科具有本科學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱、有5年以上臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的帶教老師進(jìn)行評(píng)估，篩選出符合要求的3名督導(dǎo)老師，與護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、教學(xué)秘書共同組成創(chuàng)新教學(xué)督導(dǎo)小組。

1.2.5 調(diào)查問卷發(fā)放與回收? 由教學(xué)督導(dǎo)組長(zhǎng)在護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)前2日，詳細(xì)講解填表注意事項(xiàng)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查表65份，及時(shí)收回調(diào)查表。有效回收問卷65份，其中對(duì)照組33份，實(shí)驗(yàn)組32份，回收有效率100%

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組在理論考試、護(hù)理技能考核、滿意度三方面與對(duì)照組比較，理論考核與滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;技能考試方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3? 討論

3.1? PBL結(jié)合PGS的護(hù)理教學(xué)方法，提高了護(hù)生滿意度

護(hù)生是整個(gè)帶教過程的直接參與者，護(hù)生的評(píng)價(jià)是主要可靠的依據(jù)。教學(xué)督導(dǎo)組的成立，表明了兒科對(duì)護(hù)理教學(xué)工作的重視，教學(xué)督導(dǎo)組由護(hù)士長(zhǎng)及具有高學(xué)歷且熱愛兒科護(hù)理工作、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師組成。根據(jù)護(hù)生在兒科的常見問題與困惑入手，多形式的教學(xué)方式改變護(hù)生對(duì)枯燥的傳統(tǒng)教學(xué)認(rèn)知，大幅度增加了護(hù)生的滿意度。

3.2? 增加了護(hù)生的參與度

PBL教學(xué)改變了以教師占主導(dǎo)地位的教學(xué)形式，促使護(hù)生帶著問題去復(fù)習(xí)教科書，查閱大量最新文獻(xiàn)資料，學(xué)習(xí)整理、收集的相關(guān)資料并能在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行活躍討論，最后教師點(diǎn)評(píng)。調(diào)動(dòng)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，不僅能夠增加護(hù)生的參與度，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，更能培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題能力。

3.3? 消除護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理工作的陌生感

由于兒科工作環(huán)境、護(hù)理對(duì)象的特殊性，護(hù)生常常感覺到陌生、恐懼使得無法融入，而新教學(xué)模式中建立微信群，使護(hù)生有歸屬感。新入職護(hù)士經(jīng)驗(yàn)分享，不僅能降低護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理工作及人員的距離感，也因?yàn)槟挲g相當(dāng)、經(jīng)歷接近更能與護(hù)生產(chǎn)生共鳴，從而消除護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理工作的恐懼感與陌生感。

3.4? 問題回答的及時(shí)性與專業(yè)性

由于個(gè)別護(hù)生性格內(nèi)向、膽小，不愿或不敢當(dāng)面向帶教老師提問，而微信教學(xué)群正好給予這部分護(hù)生另一個(gè)尋求知識(shí)的途徑，加之微信群中的導(dǎo)師均具有豐富的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，并能自覺遵守不讓問題過夜的規(guī)定，讓護(hù)生能第一時(shí)間得到正確的解答。極大提升了護(hù)生的提問積極性、互動(dòng)性，增加了護(hù)生的相關(guān)知識(shí)。

3.5? 提升了對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷

護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中往往會(huì)因溝通技巧差、理論知識(shí)不強(qiáng)而受到患兒家屬的不理解，出現(xiàn)挫敗感。座談會(huì)的形式給護(hù)生提供了一個(gè)溝通、舒緩壓力的渠道，護(hù)生相互傾訴、老師正面引導(dǎo)，有利于及時(shí)疏通護(hù)生壓力，讓護(hù)生能正確面對(duì)挫折，為兒科培養(yǎng)出有愛的護(hù)理人員。

綜上所述，通過PBL結(jié)合PGS的護(hù)理教學(xué)方法應(yīng)用在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中，增加了護(hù)生的參與度，消除了護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理工作的陌生感，提升了對(duì)護(hù)生的人文關(guān)懷，提高了護(hù)生的溝通能力，顯著提高兒科護(hù)理臨床帶教質(zhì)量及護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，為培養(yǎng)更多合格的兒科護(hù)士，解決兒科“護(hù)士荒”奠定了基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-10-21）