探討護士分層管理在兒科病房中的應用價值

吳偉宏 劉學會

[摘要] 目的 探討分析在兒科病房護理管理中應用分層管理的臨床應用效果。方法 選取86例在該院兒科病房接受治療的患兒作為研究對象，分為常規管理組（n=43例）以及分層管理組（n=43例），對比兩組患兒護理質量等情況。結果 分層管理組患兒家屬的護理總滿意率為97.61%，常規管理組患兒家屬的護理總滿意率為74.42%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;分層管理組患兒的臨床護理綜合評分為（86.34±7.04）分，常規管理組患兒的臨床護理綜合評分為（78.01±5.13）分，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科病房護理管理中應用分層管理能夠有效提高對患兒的護理質量，使患兒的家屬能夠對護理更加的認可，具有明顯臨床應用價值。

[關鍵詞] 兒科病房;護理管理;護士分層管理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0030-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of layered management in nursing management of pediatric ward. Methods In this study， 86 children who were treated in the pediatric ward of the hospital were selected as the research objects. Divided into the conventional management group （n=43 cases） and the hierarchical management group （n=43 cases） according to the management method. The quality of care of the two groups of children was compared. Results The total satisfaction rate of family members of children in the stratified management group was 97.61%， and the total satisfaction rate of family members of children in the conventional management group was 74.42%. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. The comprehensive nursing score was （86.34±7.04）points， and the clinical nursing comprehensive score of children in the routine management group was（78.01±5.13）points. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of layered management in the nursing management of pediatric ward can effectively improve the quality of care for children and enable their families to recognize the care more. It is a nursing management method with obvious clinical application value.

[Key words] Pediatric ward; Nursing management; Nurse hierarchical management; Management of nurse

因為兒科患者普遍年齡較小，他們由于年齡的限制，難以很好地表達自己的病情，這就導致對兒科患者的日常護理有著很大的難度，不僅會影響到對患者的護理質量，還很容易造成護患糾紛問題的發生[1]。而分層管理作為近些年來的一種新興的護理管理手段，能夠幫助提高護理質量有著十分顯著的作用。該護理模式能夠對兒科的患者采取相應層次的合理管理，能夠有效優化對兒科患者的管理手段，從而使患兒的管理質量以及管理效率大幅提高，現如今這一管理模式已經被大范圍地應用到了醫療領域[2]。該次臨床研究選取86例在該院兒科病房接受治療的患者作為研究對象，旨在探討分析在兒科病房護理管理中應用分層管理的臨床應用效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取86例在該院兒科病房接受治療的患兒作為研究對象。將全部的患兒根據管理方法平均分為常規管理組（n=43例）以及分層管理組（n=43例）。常規管理組患兒中的男患兒25例，女患兒18例;年齡區間為2～13歲，平均年齡為（7.8±1.5）歲;病程為7～35 d，平均病程為（16.7±5.6）d。分層管理組中的男患兒24例，女患兒19例，年齡區間為2～12歲，平均年齡為（7.4±1.6）歲;病程為5～36 d，平均病程為（17.1±6.1）d。兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以用做對比實驗。

1.2? 方法

對常規管理模式組的患者采取傳統的常規管理，主要包括為患兒提供良好的生活環境，指導患兒定期服藥，對患兒及其家屬開展常規教育等。對分層管理組的患者則是在這個基礎上，應用分層管理模式。具體內容為：（1）分配兒科病房護士的層級。①依照兒科護士的職稱、年齡以及工作能力等情況，將全部的護士分成三級，分別是助理護士、初級責任護士以及高級責任護士，并設立責任組長兩人。②結合患兒的實際情況，由護士對患兒進行全程包干，也就是每一個護士都負責專門的患兒，主要承擔觀察患兒病情、對患兒及其家屬開展健康教育以及給予患兒基礎護理等[3]。③對患兒的護理要在患兒入院之后立刻跟進，對患兒的治療過程進行全程護理，直到患兒出院為止。（2）分配各級護理人員的職責。各級護理人員不僅要負責自身的護理工作，還要主動地對低于自己層級的護士開展有效的培訓工作。同時，初級責任護士主要負責對病情較輕的患兒進行護理，高級責任護士主要負責對重癥患兒的護理工作，責任組長則主要負責對手術后患兒或者是危重患兒的護理工作。（3）優化護理流程。①對醫院護士制定有針對性的護理工作標準，明確各自的護理標準，對每一個層級的護士都要制定合適的工作流程，并對護士的護理工作質量進行考核。②根據患兒的病情程度，安排各自的護理工作量。同時，還要根據兒科的患兒數量以及難易程度，合理安排排班，并實施彈性排班措施。尤其是要在兒科護理的繁忙時段，適時提升護理人員數量，保證對患兒的護理服務質量[4]。

1.3? 觀察指標

兩組患兒在經過護理后，由該院兒科的主治醫生對兩組患兒的護理質量進行評分，主要評價護理措施的落實情況、病房管理的達標情況、病房消毒通風情況等，滿分為100分，分數越高代表對護理質量越好。同時，在患兒出院前，通過該院自制的調查表調查患兒家屬的滿意度情況，采用三級評價標準，分別是滿意、比較滿意以及不滿意[5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 家屬的護理滿意度

分層管理組患兒家屬的護理總滿意率為97.61%，常規管理組患兒家屬的護理總滿意率為74.42%。分層管理組患兒家屬的護理滿意度明顯高于常規管理組患兒家屬，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床護理質量

分層管理組患兒的臨床護理綜合評分為（86.34±7.04）分，常規管理組患兒的臨床護理綜合評分為（78.01±5.13）分。分層管理組患兒臨床護理質量明顯高于常規管理組患兒，組間對比差異有統計學意義（t=8.968，P=0.000）。

3? 討論

護理質量將會直接影響到醫院的服務質量，通過合理的配置醫院的人力資源，將能夠有效提高醫院的護理質量。而現如今我國醫院在臨床上卻存在著一定的“怪象”，那就是護理人員不管職稱、學歷等是否存在差異，都“一視同仁”地干著相同的護理工作，這就導致優秀的護理人員不能充分地發揮自身的職業能夠，導致人力資源被極大地浪費了。而通過將護理人員進行分層管理，使每個護士都能夠做符合自身實際水平的護理工作，屬于一種新興的護理管理模式，這就使得傳統的護理模式產生了極大的變化[6]。通過應用該護理模式，能夠使每一層崗位的護理人員各司其職。并且，通過對護士開展逐級管理、逐層提升，還可以有效地提高護理人員的工作效率，還可以有效激發護理人員的工作積極性，充分發揮護理人員的主觀能動性。同時，采用對床位患者的“分片包干”護理模式，還可以加強護理人員與患者的溝通和交流，充分做到了以患者為中心的全程護理，使對患者的護理質量大幅提高，促進醫院的健康發展[7]。

而由于兒科患兒通常有著依從性差、耐受性不強的特點，這就導致兒科護理有著很大的難度，很容易導致護患糾紛問題的發生[8]。而通過應用分層護理管理，不僅能夠提高對兒科患者的護理質量，還能夠提高患者對護理的認可程度，避免發生護患、醫患糾紛，提高醫院的聲譽，保證醫院的良性發展。而該次臨床研究的結果也進行了很好的佐證：分層管理組患者家屬的護理總滿意率為97.61%，常規管理組患者家屬的護理總滿意率為74.42%。分層管理組患者家屬的護理滿意度明顯高于常規管理組患者家屬（P<0.05）。這表明通過實施分層管理，能夠使患者家屬對護理更加的認可，有效的提高患者的滿意度，最大限度的防止出現護患糾紛，有效提高醫院的聲譽;分層管理組患者的臨床護理綜合評分為（86.34±7.04）分，常規管理組患者的臨床護理綜合評分為（78.01±5.13）分。分層管理組患者臨床護理質量明顯高于常規管理組患者（P<0.05）。這表明通過實施分層管理，能夠很好的增強護理質量，使醫院能夠提供給患者更為優質的護理服務，從而提高醫院的核心競爭力，促進醫院的健康發展。

綜上所述，在兒科病房護理管理中應用分層管理能夠有效提高對患者的護理質量，使患者的家屬能夠對護理更加的認可，是一種有著明顯臨床應用價值的護理管理手段。

[參考文獻]

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[2]? 秦彩麗，張春梅，馬燕.細節管理和風險管理在兒科病房中的應用效果觀察[J].哈爾濱醫藥，2017，7（2）：171-172.

[3]? 汪春霞，隆碧霞，向紅遐.分層級護理模式在兒科病房應用的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：159-161.

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[6]? 周麗仙，鄭芳，甘華英.精細化管理在兒科病房管理中的應用價值分析[J].當代醫學，2018，11（2）：64-66.

[7]? 林蘭芬.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用[J].全國慢性病診療論壇，2017，5（9）：55-57.

[8]? 張素華，徐鳳霞，黃惠筠.兒科病房中護士分層管理的應用分析[J].國際護理學雜志，2017，4（6）：1292-1294.

（收稿日期：2019-10-21）