兒科護理管理中細節管理的應用研究

牛麗娟

[摘要] 目的 研究兒科護理管理中細節管理的應用效果。方法 于2018年3月—2019年4月收集該院兒科住院患兒80例，數字表法隨機分為對照組與實驗組，各40例。給予對照組患兒常規護理，給予實驗組患兒常規護理+細節管理。觀察并對比兩種護理模式的應用效果。結果 實驗組護患糾紛、護理差錯、護理相關并發癥的發生率均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患兒及家長滿意度（95.00%）高于對照組（77.50%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒科護理管理中應用細節管理，可減少護理差錯、護患糾紛、護理相關并發癥，提高患兒及家長滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 兒科;護理管理;細節管理;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0048-03

[Abstract] Objective To study the application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods A total of 80 children with pediatric inpatients in the hospital from March 2018 to April 2019 were collected and randomly divided into the control group and the experimental group， with 40 cases in each group. The children in the control group were given routine care， and the children in the experimental group were given routine care + detailed management. Observe and compare the application effects of the two nursing modes. Results The incidence of nurse-patient disputes， nursing errors， and nursing-related complications in the experimental group were lower than those in the control group， with statistically significant differences between groups（P<0.05）. The satisfaction of children and parents in the experimental group （95.00%） was higher than that in the control group（77.50%）， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detail management in pediatric nursing management can reduce nursing errors， nurse-patient disputes， nursing-related complications， and improve the satisfaction of children and parents. It is worth promoting.

[Key words] Pediatrics; Nursing management; Detail management; Nursing management

社會的進步與醫療水平的提升使得人們對醫療護理工作的要求越來越高，減少醫療糾紛、促進患者恢復、提高護理質量是醫護人員不斷追求的目標[1]。整體看來，兒科護理具有很強的特殊性，因為患兒年齡較小，治療期間，配合度相對低下，同時，患兒體質與成人有較大差異，病情變化較為復雜，且可預見性差，這在一定程度上決定了兒科護理工作的難度與風險高于一般科室[2]。如何提高護理水平，強化護理質量，一直是兒科領域關注的重點課題。細節管理有較強的針對性，是圍繞特定環境展開的管理過程，立足于整體，并強調細致化[3]。兒科護理管理中引進細節管理，可加強各個環節的安全防范，提高護理水平。該院于2018年3月—2019年4月以收治的80兒科住院患兒作為研究對象，探討護理管理中應用細節管理的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院接收的兒科住院患兒80例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整，患兒及其家長自愿配合研究。數字表法隨機將所選患兒分為兩組，每組40例。對照組包含21例男性患兒、19例女性患兒;年齡最小1歲，最大9歲，平均（6.1±1.3）歲。實驗組包含22例男性患兒、18例女性患兒;年齡最小1歲，最大10歲，平均（6.3±1.2）歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實行兒科常規護理：對癥護理，指導用藥，觀察病情，指導飲食等。

實驗組在常規護理的基礎上，實行細節管理，具體內容如下。

1.2.1 服務流程細節化? ①重視細節服務，完善護理流程。常規護理服務得以落實的基礎上，主動與患兒及其家長溝通，全面了解患兒及其家長需求，盡量滿足其提出的合理要求，防止因溝通不當與某種誤會造成的護患矛盾，促進護患間良性互動。②重視人文理念，改善護理模式。將“以疾病為中心”的護理模式轉換為“以患者為中心”，了解患兒及其家長需求后，主動完善護理服務，以患者滿意度作為最高層次的護理目標，及時發現并糾正護理中存在的不足，實現優質護理[4]。

1.2.2 護理程序規范化? 結合患兒病情，將護理程序、護理常規細節化、規范化，例如，在常規護理程序中，納入患兒及其家長的心理護理，以患兒病情變化為依據，評估患兒及其家長不同階段的心理狀況，分析主要存在的心理問題，給予針對性疏導，穩定患兒及其家長情緒，避免護患糾紛[5]。

1.2.3 管理制度、考評機制細節化? ①細化管理規章制度。根據兒科實際情況，細化并量化多種護理標準，例如，“兒科規范化服務流程”“兒科護理質量標準”“兒科護理管理手冊”等。護理標準的細化能夠確保護理工作的制度化、程序化、規范化實施，為控制護理質量提供可靠的管理依據。②加強動態監控。護理標準完善的基礎上，要加強護理質量的監控程序，實行動態監控。護理工作期間，不斷向護理人員傳輸細節管理理念，一旦發現忽視護理細節、導致護理疏漏者，要及時處理。③結合相關管理制度，定期檢查護理人員的工作流程，著重進行細節檢查，及時發現不合理之處，并予以糾正。

1.3? 觀察指標

①護理情況：護患糾紛、護理差錯、護理相關并發癥;②患兒及家長滿意度：自制調查問卷，了解患兒及其家長對護理工作的主觀評價，以此評定患兒及家長的滿意度。問卷總分100分，不滿意：0～59分;較滿意：60～80分;滿意：81～100分。滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理情況對比

對照組6例（15.00%）發生護患糾紛、8例（20.00%）出現護理差錯，8例（20.00%）存在并發癥;實驗組分別為0例（0.00%）、1例（2.50%）、1例（2.50%）。實驗組護患糾紛發生率、護理差錯發生率、護理相關并發癥發生率均低于對照組，兩組對比組間差異有統計學意義（χ2=4.500、4.500、4.500，P=0.038、0.033、0.033<0.05）。

2.2? 兩組患兒及家長滿意度對比

對照組滿意11例（27.50%）、較滿意20例（50.00%）、不滿意9例（22.50%）;實驗組分別為24例（60.00%）、14例（35.00%）、2例（5.00）%，實驗組患兒及家長滿意度95.00%（38/40）高于對照組77.50%（31/40），兩組對比組間差異有統計學意義（χ2=5.165，P=0.023<0.05）。

3? 討論

企業管理中，細節管理是重要的管理模式，應用細節管理，可以確保管理過程的全面性、系統性、整體性。細節管理強調，每位在崗人員都應該盡全力做好自身的本職工作，以大局為主，從細節入手，力求工作的完美，有效控制失誤率[6]。科學技術的進步與醫學模式的轉變讓我國的醫療工作得到進一步發展，但是，在某些細節上，仍有許多問題需要解決，只有這樣，才能為患者提供高水準、高質量的護理服務。

兒科是醫院內部的特殊科室，由于各方面因素影響，大多數兒童都呈現出耐受性差、獨立性低等特點，兒科患兒接受治療期間，往往依從性弱，這在很大程度上加大了護理難度。另外，兒科患兒發病表現出猛、急、變化快等特點，護理風險相對較高。鑒于此，兒科護理人員不但要落實本職護理工作，還要加強責任心，積極與患兒及其家長溝通，進行針對性指導。研究指出[7]，要想規避兒科護理風險，提高患兒及其家長的滿意度，就應遵循“以人為本”的護理觀，對護理流程實施整體規劃，從細節處著手，強化護理質量。

細節管理為兒科護理管理工作的有效開展提供了良好路徑，將其引入兒科護理管理中，能夠加強安全防范，改變護理人員的護理理念，提高其服務意識與自身職業技能，使各項護理操作都轉被動為主動[8]。該研究選取該院兒科住院患兒80例，并將其分為兩組，對照組實行常規護理，實驗組在常規護理的基礎上，實施細節管理，結果顯示，實驗組護患糾紛、護理差錯、護理相關并發癥的發生率均低于對照組。究其原因，筆者發現，在實行細節管理之后，該院的護理人員能夠主動發現護理中的不足并及時尋求解決方案，彌補護理缺陷，使護理差錯與護患糾紛的發生率降到最低。同時，實驗組患兒及其家長對護理工作的滿意度高于對照組，可見細節管理得到了患兒及家長的普遍認可，說明該管理模式具備較強的實踐價值。

綜上所述，兒科護理管理中細節管理的應用效果突出，可在減少護理差錯、護患糾紛、護理相關并發癥的同時，提高患兒及家長滿意度，臨床可予以推廣。

[參考文獻]

[1]? 徐帥麗，徐宇紅，茆儉.精細化管理下綜合醫院兒科護理崗位績效的效果研究[J].護理管理雜志，2018，18（6）：44-47.

[2]? 繆紅，董承顏.持續護理質量改進在兒科門診護理風險管理中的應用[J].醫學臨床研究，2018，35（3）：612-614.

[3]? 張莉，肖斯怡.細節管理在神經內科護理管理中應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：119-120.

[4]? 黃紅梅，劉娟，陳清華.細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：115-118.

[5]? 包蓉，顧群.臨床護理管理中細節思維管理的方法應用效果[J].海軍醫學雜志，2016，37（3）：252-254.

[6]? 李芳霞.細節管理在兒科臨床護理管理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（15）：58.

[7]? 任學艷.細節管理在小兒安全護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（14）：261-262.

[8]? 管輝琴.關于細節管理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫學，2016，22（32）：98-99.

（收稿日期：2019-10-22）