細節管理在兒科護理管理中的應用價值研究

王愛萍

[摘要] 目的 分析細節管理在兒科護理管理中細節管理的應用價值。方法 隨機選擇84例從2016年3月—2019年1月于該院兒科接受診治的患兒作為該次研究對象，并依照護理管理方案的差異性將其分別分為相對應的兩組進行區別護理管理（傳統組：常規護理管理;觀察組：常規護理管理+細節管理）。而后就兩組護理人員的護理管理質量、兩組患兒的綜合護理管理情況（護理差錯率、醫患糾紛率、不良風險事件發生率、并發癥發生率）及其與家屬對護理管理工作的認可度進行評估對比。結果 觀察組患兒的綜合護理管理情況及其與家屬的護理管理總認可度（92.86%）均顯著優于傳統組患兒的綜合護理管理情況及其與家屬的護理管理總認可度（71.43%），且相關數據差異有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組護理人員的護理管理質量亦優于傳統組護理人員，且相關數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理管理的基礎上對患兒進行細節管理，能夠在不斷強化護理人員護理管理質量的同時進一步優化患兒的綜合護理管理情況，有利于構建和諧的護患關系，提升患兒及其家屬對護理管理工作的認可度。

[關鍵詞] 細節管理;兒科;護理管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0088-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of detail management in pediatric nursing management. Methods 84 children who were treated in the pediatric department of the hospital from March 2016 to January 2019 were randomly selected as the research object， and they were divided into corresponding two groups to distinguish them according to the differences in nursing management programs： （traditional group： conventional nursing management; observation group： conventional nursing management + detail management）. Then， the quality of nursing management of the two groups of nursing staff， the comprehensive nursing management status of the two groups of children （nursing error rate， doctor-patient dispute rate， adverse risk event rate， and complication rate） and their family management Evaluation and comparison. Results The comprehensive nursing management status of the children in the observation group and their overall recognition of nursing management （92.86%） were significantly better than the comprehensive nursing management status of the children in the traditional group and their nursing management with their families total approval degree （71.43%）， and the difference in related data was statistically significant（P<0.05）. In addition， the quality of nursing management of the nursing staff in the observation group was better than that of the traditional nursing staff， and the relevant data were statistically different（P<0.05）. Conclusion The detailed management of children on the basis of conventional nursing management can continuously enhance the quality of nursing management of nurses while further optimizing the comprehensive nursing management of children， which is conducive to building a harmonious relationship between nurses and patients， and improving children and their recognition of family members for nursing management.

[Key words] Detail management; Pediatric; Nursing management; Effect

眾所周知，兒童尤其是嬰幼兒身體各項器官機能尚未發育完全，故而是各類疾病的多發群體。相關調查研究顯示，兒童患者既缺乏對自身疾病的認知，且生理與心理耐受性較差[1]，易在一定程度上加大兒科護理工作的開展難度，甚至還會引發不必要的醫患糾紛。為不斷優化兒科護理管理質量，減少醫患糾紛，該文隨機選擇84例從2016年3月—2019年1月于該院兒科接受診治的患兒作為該次研究對象，就細節管理在兒科護理管理中的應用價值進行相關研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

獲得醫學倫理委員會批準后，在知情與自愿的前提下從該院兒科接收的患兒中隨機選擇84例納為實驗樣本（排除標準：①具有藥物過敏史或重大手術治療史者;②意識不清醒或伴先天性免疫功能障礙者;③具有嚴重血液系統疾病或不符合該研究其他相關標準。納入標準：①年齡<12歲;②符合兒科疾病的相關診斷標準;③患兒家屬或監護人同意簽訂該研究相關協議書），并將其按1：1的比例隨機分為傳統組（n=42）與觀察組（n=42）。其中，傳統組男患兒為24例，女患兒為18例;年齡為1～10歲，平均年齡為（5.25±1.23）歲;疾病類型：小兒肺炎20例，手足口病12例，原發性腸炎6例，其他為4例。觀察組男患兒為25例，女患兒為17例;年齡為1～11歲，平均年齡為（5.26±1.24）歲;疾病類型：小兒肺炎19例，手足口病13例，原發性腸炎5例，其他為5例。兩組患兒的基本臨床資料（性別、年齡、疾病類型）比較結果顯示相關數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。參與該次研究的護理人員共20位（均為女性），年齡為26～35歲，平均年齡為（30.19±2.33）歲;文化程度：中專及大專12位，本科及以上8位;就業時間：2～6年，平均就業時間為（4.12±1.10）年。

1.2? 護理管理方法

采用常規兒科護理管理方案（如營造良好療養環境、及時予以用藥指等）對傳統組患兒進行護理管理，并在此前提下成立細節管理小組（已經過相應培訓）對觀察組患兒展開細節護理管理模式，具體護理管理措施：

構建良好護患關系：當家屬帶領患兒來院就診時，護理人員應熱情接待，積極主動地引導家屬填寫患兒病歷本，幫助家屬安撫患兒的不良情緒，強化患兒與家屬的好感;在護理期間，護理人員應主動與患兒及其家屬溝通交流，為其講解患兒的病情以及相應的治療機制，告知其盡可能引導患兒配合治療，減輕患兒的治療痛楚。

優化護理管理流程：從患兒病情診斷開始，護理人員應將每一環節的護理管理細致化;病房內的醫療設施及時消毒清理、物品擺放整齊，尤其在交接班時務必要交代清楚各方面的護理管理工作;定時定期組織護理管理小組成員就護理管理工作中可能存在的風險進行探討，并總結出相應的預防措施與解決措施。

強化細節風險管理：護士長務必要加大對護理管理小組護管工作的監督力度，尤其要就以往易多發護理風險之處對其提醒到位;若患兒更換床位，務必要及時更新相關信息，且在引導患兒用藥前一定要嚴謹核對患兒的相關信息，以免用藥錯誤，影響患兒生命健康和引發不必要的醫患糾紛。

1.3? 觀察指標

由參與該次研究的觀察小組觀察記錄兩組患兒的綜合護理管理情況（護理差錯、醫患糾紛、不良風險事件、并發癥[2]），并同時嚴格遵照臨床相關規定結合臨床相關工作經驗自制護理管理質量評分卡（總分100分，分數值越高則說明護理人員的護理管理質量越高[3]）與護理管理認可度評分卡（總分100分，得分≥90分為非常認可;得分≥80分為基本認可;得分<80分為不認可[4]）客觀評估兩組護理人員的護理管理質量與患兒及其家屬對護理管理工作的認可度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理管理質量

傳統組護理人員在護理文書、基礎護理、病房護理等各方面的護理管理質量評分明顯低于觀察組護理人員，且兩者相關數據差異有統計學意義（P<0.05）。其中，傳統組護理人員的特色護理平均評分為（83.28±5.71）分，觀察組護理人員的特色護理平均評分為（94.47±5.23）分。見表1。

2.2? 綜合護理管理情況

傳統組患兒的護理差錯率、醫患糾紛率等綜合護理管理情況明顯高于觀察組患兒，且相關數據差異有統計學意義（P<0.05）。其中，兩組患兒的不良風險事件發生率分別為21.43%（傳統組）和4.76%（觀察組）。見表2。

2.3? 護理管理認可度

兩組患兒及其家屬對護理管理工作的認可度觀察組大于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，傳統組患兒及其家屬的護理管理總認可度為71.43%，觀察組患兒及其家屬的護理管理總認可度為92.86%。見表3。

3? 討論

劉盈盈等[3]學者經研究發現，在眾多患者中，兒童患者在各方面都具有一定的特殊性[5]，心理耐受性與生理耐受性均較差，加之家屬對患兒的寵愛心理，便對兒科護理工作者的綜合工作能力提出了高要求。部分兒科護理管理專家表示，從近幾年的醫患糾紛事件來看，大部分源于家屬不滿護理人員對患兒的護理，盡管采取了及時用藥指導和營造良好療養環境等常規性護理管理措施，但護理差錯事件、不良風險事件等依然時有發生，導致醫患糾紛愈演愈烈。因此，在兒科護理管理方面，除了上述常規性的護理管理方式之外，還應進一步將該方面的工作細致化，成立專門的兒科細節護理管理小組，在構建和諧護患關系的基礎上不斷對各方面的護理流程進行優化，尤其要注意在患兒更換床位和用藥時，護理人員務必及時更新相關信息、仔細核對患兒的用藥信息，以免導致錯誤用藥。此外，護理人員還應積極參與相應的護理管理培訓活動，不斷強化自身的護理管理技能，為患兒提供更為優質的護理服務。而在該文研究中，觀察組在護理管理質量、護理管理認可度以及綜合護理管理情況中均優于傳統組（P<0.05），進一步體現了細節管理對優化兒科臨床護理管理質量的效果及重要性。

[參考文獻]

[1]? 馬慶花.細節管理在兒科臨床護理管理中的應用效果探討[J].中國衛生標準管理，2018，9（6）：183-184.

[2]? 柴建梅.細節護理在兒外科護理管理中所產生的影響及應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（57）：223-225.

[3]? 劉盈盈，鄭蕓，楊飛.細節管理在兒科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（24）：108-109.

[4]? 陳秋香.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（6）：97.

[5]? 周娟.加強細節管理在兒科護理管理中的應用和地位[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（3）：233-234.

（收稿日期：2019-10-22）