掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板治療老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折的臨床療效

戚世鵬 彭新陽 李海元

【摘要】目的：探究對老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折患者應(yīng)用掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板治療的效果。方法：隨機(jī)選取老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折患者40例作為研究對象，分為對照組和觀察組。對照組使用普通鋼板固定，觀察組使用掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板固定，對比腕關(guān)節(jié)活動度以及功能恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組患者背伸、掌屈、旋前、旋后活動度優(yōu)于對照組，觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率95.0%顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板治療效果顯著，可有效改善患者腕關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)患者腕關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】掌側(cè)入路;萬向鎖定接骨板;老年;橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折;臨床效果

近年來，老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折發(fā)病率逐年上升，成為影響老年人群日常生活的重要因素之一[1]。本研究旨在探究掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板治療老年遠(yuǎn)端AO-C型骨折的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2017年12月～2019年12月本院骨科接收老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折患者40例作為研究病例，使用計(jì)算機(jī)抽號分為兩組，對照組中男5例、女15例，年齡68～88歲、平均（78.52±4.55）歲，嚴(yán)重程度AO分型[2]：C1型5例、C2型11例、C3型4例。觀察組中男4例、女6例，年齡65～89歲、平均（78.57±4.54）歲，嚴(yán)重程度AO分型：C1型6例、C2型11例、C3型3例。兩組患者資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均由相同醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過程為：患者入手術(shù)室后，采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，待麻醉起效后，由治療醫(yī)師從患者橈側(cè)腕屈掌側(cè)擴(kuò)大切口入路，逐層分離，直至完全暴露患者骨折區(qū)域，隨后清除患者淤血塊，將嵌插軟組織進(jìn)行復(fù)位，同時恢復(fù)患者橈骨高度、掌傾角度以及關(guān)節(jié)面的平整度，修復(fù)效果滿意后置入接骨板以及螺釘固定，并修復(fù)患者旋前方肌。對照組使用普通鋼板固定，觀察組使用掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板固定，本院使用萬向鎖定金屬接骨板系統(tǒng)實(shí)施操作，由山東航維骨科醫(yī)療器械股份有限公司提供。

出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)6個月后復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

對比治療6個月后兩組患者腕關(guān)節(jié)活動度以及腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。腕關(guān)節(jié)活動度主要通過背伸、掌屈、旋前、旋后四方面體現(xiàn);腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率則由腕關(guān)節(jié) Gartland - Werley 評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]，主要納入：優(yōu)（0～2分）、良（3～8分）、可（9～20分）、差（>20分）。總優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS26.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者腕關(guān)節(jié)活動度對比

觀察組患者背伸（79.48±10.96）°、掌屈（67.17±10.11）°、旋前（78.56±8.99）°、旋后（76.87±9.23）°;對照組背伸（66.66±10.13）°、掌屈（53.56±7.69）°、旋前（69.88±6.98）°、旋后（64.61±6.87）°。觀察組活動度優(yōu)于對照組，差異顯著（t=5.904 1、7.229 0、5.155 0、7.175 0，P<0.05）。

2.2兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對比

觀察組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.0%，對照組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為70.0%，兩組對比差異顯著（2=4.329 0、P<0.05）。

3? 討論

據(jù)臨床調(diào)查顯示，老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折患者多具備關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、合并骨質(zhì)疏松或者其余并發(fā)癥、骨折原始移位背傾≥15、橫向位移≥10等特點(diǎn)，故而骨折關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差，即便石膏、夾板等固定方式也難以保障骨折復(fù)位的穩(wěn)定性，需遵照患者具體病癥及時進(jìn)行手術(shù)治療，依靠特殊材質(zhì)牢靠固定，必要時選擇術(shù)中植骨，減少患者痛苦[2～3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腕關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。由此表明，對老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折患者應(yīng)用掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板治療效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用掌側(cè)入路萬向鎖定接骨板治療老年橈骨遠(yuǎn)端AO-C型骨折效果良好，可有效提高患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海嘯，吳國平，石少輝.萬向鎖定掌側(cè)鋼板內(nèi)固定治療對AO-C型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者腕關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（6）：86-88.

[2]金崢，張?jiān)茟c，周楓，等.萬向鎖定掌側(cè)鋼板與普通鎖定鋼板內(nèi)固定治療AO-C型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2018，33（11）：106-107.

[3]秦永超，史立強(qiáng)，劉雙會，等. AO萬向掌側(cè)雙柱鎖定加壓接骨板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（18）：48-50.