持續質量改進在骨創傷患者疼痛護理中的臨床效果探究

孫文萍 周英

【摘要】目的：探究持續質量改進在骨創傷患者疼痛護理中的應用效果。方法：將我院收治的108例骨科創傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組54例。對照組實施常規護理措施，觀察組給予持續質量改進，比較護理后兩組患者生活質量、疼痛程度和滿意度。結果：觀察組各項生活質量指標評分均明顯高于對照組，組間評分差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組疼痛程度比較差異顯著（P<0.05）;觀察組患者滿意度為96.30%，對照組患者滿意度為83.33%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：對骨科創傷患者采用常規護理措施難以達到理想效果，而對各項護理措施進行持續質量改進、優化并完善，可增強護理措施作用，為患者提供更加優質的護理服務，有效緩解患者疼痛程度，促進患者快速恢復。

【關鍵詞】持續質量改進;骨創傷患者;疼痛護理;生活質量;滿意度

在骨科創傷患者術后恢復期間，為加快恢復速度，改善預后質量，減輕疼痛對患者的影響，促使患者主動配合實施相應護理措施，護理人員應提升對患者疼痛控制的重視程度，并落實相應的護理干預措施。以往護理中采用的常規護理措施難以滿足患者需求，臨床效果不理想。因此，必須對相應的干預措施進行改進和升級。持續質量改進作為一種以推進質量管理全面發展為基礎，以過程管理、環節質量控制為重點的新型質量管理方式，考慮內容更加全面，可更好地滿足患者需求，從多方面環節患者疼痛，臨床使用效果理想。目前，該護理方式已經獲得大量相關研究認可，并在臨床中取得良好的應用效果[1]。本研究選取我院收治的108例骨科創傷患者為研究對象，探討持續性質量改進護理干預在患者疼痛護理中的應用效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1 ～4月收治的108例骨創傷患者為護理管理觀察對象，使用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組54例。對照組男32例、女22例，年齡17 ～79歲、平均（49.8±1.6）歲;觀察組男30例、女24例，年齡18 ～78歲、平均（50.1±1.7）歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P>0.05）。納入標準：經診斷后，患者符合骨科創傷指征;無精神、意識等功能障礙;患者對本研究知情同意;無有顱腦、重要臟器損傷。排除標準：合并嚴重傳染性疾病者;合并嚴重心肺肝腎障礙者;無凝血功能障礙者;無免疫功能障礙者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理措施。主要包括評估患者疼痛程度，對疼痛嚴重者適時遵醫囑進行藥物鎮痛處理，對于部分疼痛較輕的患者采用音樂療法和轉移注意力等物理方式緩解疼痛。

觀察組：實施持續質量改進策略。具體措施：（1）建立持續質量改進小組：以全面質量管理為基礎，重視過程管理、環節控制，選擇經驗豐富的骨科護理人員成立骨創傷持續質量改進管理組，小組成員包含護士長1名、高資歷護師2名，護士3 ～4名，入組前先進行相關知識和護理能力測試，合格后允許參與護理工作。定期對小組成員進行能力提升，通過骨創傷護理專業知識講解、實踐能力訓練以及座談會分享經驗等方式，不斷提升護理人員能力水平，樹立全面的護理意識并結合患者病情以及需求制定個性化疼痛管理方案，以此為指導，要求護理人員嚴格執行相應的護理操作。（2）疼痛程度評估：護理人員利用視覺模擬評分法、數字疼痛分級法以及面部表情量表等方式，綜合患者精神狀態、面部表情以及睡眠質量等方面，綜合評估疼痛程度，鼓勵患者主動表達疼痛感受，幫助換掌握評估方式，根據患者自身感受確定病情嚴重程度，為制定具體的護理措施提供指導。（3）強化健康教育：患者入院后給予骨科創傷疼痛相關知識宣教，并根據患者需求選擇適合的教育方式，如發放健康手冊、視頻講解和一對一指導等，并利用病友教育和張貼疼痛評估措施、緩解措施等，在潛移默化中提升患者對疼痛的認知。（4）綜合使用多種護理措施：對于出現疼痛癥狀者應提前指導患者放松身心的方式，以減輕生理和心理應激反應，降低疼痛程度;并在患者出現疼痛后及時評估疼痛等級，根據疼痛程度遵醫囑使用藥物止痛或音樂療法、心理干預、冷敷等物理止痛方式，提升疼痛控制效果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者生活質量。采用漢化版美國波士頓健康研究健康狀況調查SF-36表[2]，圍繞生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康狀況（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）幾項生活質量指標進行評分，評分標準參考每項指標總分均為100分。（2）比較兩組患者疼痛程度。根據疼痛嚴重程度分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，評分越高，疼痛程度越嚴重[3]。（3）比較兩組患者對護理工作的滿意度。使用醫院自制滿意度調查問卷進行評分[4]，總分為100分，滿意程度等級為：非常滿意（≥90分）、較滿意（70 ～89分）和不滿意（<70分），總滿意度=（非常滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計分析，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，數（n）和率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量比較

觀察組各項生活質量指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者疼痛程度比較

觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者滿意度為96.30%，對照組滿意度為83.33%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

現階段，在對骨科創傷患者進行治療中，疼痛控制已經成為關注重點，關系到患者身體舒適度和恢復效果。而具體進行護理干預的過程中，可用的方式有多種，不同護理方式使用效果存在差異。以往的常規護理方式缺乏對患者疼痛程度等因素的考慮，針對性不足，不僅難以取得相應的止痛效果，而且易導致患者產生嚴重的負面情緒[5]。因此，需要對以往采用的護理措施進行完善，提升醫務人員對疼痛控制的重視，并通過實施持續疼痛控制改進干預措施，優化護理措施對患者疼痛控制的力度，進而提升護理水平。落實相關措施期間，為保證實施效果，應先做好患者病情和疼痛程度的評估工作，并通過溝通交流掌握患者需求，要求護理人員完全掌握各項評估工具和措施，及時在術后結合患者狀況給予止痛處理，減輕患者不適感，實現有效的持續疼痛控制管理，從而提升患者對各項護理方式的認可程度，改善患者生理、心理等方面的生活質量，增強身心舒適度，提高護理配合度，促進術后恢復[6]。

本研究結果顯示，兩組患者心理、生理等方面的生活質量評分比較，觀察組各項指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）;兩組患者疼痛狀況比較，觀察組患者無痛占20.37%，輕度占42.59%，中度占33.33%，重度占3.70%，對照組分別占3.70%，18.52%，61.11%和16.67%，兩組差異顯著（P<0.05）;兩組治療總滿意度比較，觀察組為96.30%，對照組為83.33%，組間比較差異顯著（P<0.05）。說明相比于常規護理方式，通過對各項護理措施進行優化完善，結合實際需求落實持續質量改進，可提升護理措施應用效果，更加利于緩解患者疼痛程度，提升患者生活質量和滿意度。

綜上所述，在對骨科創傷患者進行護理期間，采用各種常規護理措施能夠在一定程度上加強對影響患者影響因素的控制，促進患者創傷恢復，但護理方法作用有限，難以滿足患者需求。而在對各項護理措施進行持續完善和改進后，護理措施對患者病情改善效果明顯提升，增強對患者創傷疼痛的控制效果，減少患者不適感，且可提升患者生活質量水平，促使患者更加認可相應的護理方式，利于加快患者恢復速度，建立和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]袁萍，金力芳，沈吉芳.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用研究[J].當代護士旬刊，2017（9）：142-144.

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[3]張麗娟.持續質量改進在多發肋骨骨折患者術后疼痛管理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（23）：3234-3237.

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[5]皮玲麗，古楚璇，殷國華.持續質量改進式護理在膝關節軟骨損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：15-17.

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